Insuficiencia Cardiaca Flashcards
Que es la Insuficiencia cardiaca?
Es la incapacidad del corazón para cubrir las demandas metabólicas de nuestro cuerpo (especialmente distribución de oxígeno), ya sea por una falla primaria en la bomba cardiaca produciendo un gasto cardiaco bajo o por un aumento de las demandas metabólicas de nuestro organismo, que no pueden ser satisfechas por el corazón, aunque el gasto cardiaco sea alto.
Que medida nos permite expresar el grado de insuficiencia cardiaca?
Una medida que nos permite expresar el grado de insuficiencia cardiaca es la que se relaciona con las presiones intraauriculares, cuando estas presiones pasan los 12 mmHg. para la aurícula izquierda y 6 mmHg. para la derecha, hablamos de insuficiencia cardiaca izquierda o derecha respectivamente.
Que es la Insuficiencia cardiaca congestiva?
Es un estado sindrómico, que traduce un hecho fisiopatológico y se manifiesta como consecuencia directa de un gasto cardiaco bajo, por falla de la bomba cardiaca izquierda y derecha. Reconocible por varios signos y síntomas: taquicardia, disnea por disminución de la tolerancia al ejercicio, cianosis, ortopnea, ingurgitación yugular, edema pulmonar, congestión periférica, cardiomegalia, hepatomegalia dolorosa, oliguria, rápida fatiga muscular.
Que es la Insuficiencia cardiaca de gasto bajo?
Se debe a la disminución de la capacidad del corazón de expulsar la suficiente cantidad de sangre al sistema vascular, para cumplir con los requerimientos energéticos que nuestro organismo demanda, esta en relación con la presión telediastólica ventricular o auricular. Puede deberse al aumento de la post carga, disminución o restricción de la contractibilidad, insuficiencia válvula o comunicación intracardiaca.
Que es la Insuficiencia cardiaca de gasto alto?
Se debe al aumento importante de las necesidades energéticas de nuestro cuerpo, las que no pueden ser suplidas aun con el aumento marcado del gasto cardiaco.
Se presenta en los aneurismas, cortocircuitos arteriovenosos, beriberi, enfermedad de Paget, hipertiroidismo, anemias, carcinoma de células renales.
Cuales son los factores extrínsecos de compensación de la insuficiencia cardiaca?
- Sistema Nervioso Autónomo
- Sistema Hormonal: Renina-Angiotensina-Aldosterona
Como regula la actividad cardiocirculatoria el SNA?
Cualquier alteración en la presión arterial es captada por los barorreceptores, quienes son responsables de su regulación. Actúan a través de las terminaciones nerviosas simpáticas y parasimpáticas, aumentando la resistencia vascular periférica (vasoconstricción) y el gasto cardiaco, por un aumento de la contractibilidad cardiaca (frecuencia) y el aumento del retorno venoso (vasoconstricción de los lechos de capacitancia).
Como regula la actividad cardiocirculatoria el Sistema Hormonal: Renina-Angiotensina-Aldosterona?
La disminución de la capacidad de bombeo del corazón, implica la disminución de la presión arterial media, que genera una señal hormonal homeostática, captada por los riñones e interpretada como una disminución del volumen circulante, por lo que gracias al sistema renina angiotensina II producen un efecto vasomotor (vasoconstricción) de compensación y estimulación de la síntesis de aldosterona, lo cual aumenta la reabsorción del sodio renal y el consiguiente aumento del volumen sanguineo intravascular.
Cuales son los factores intrínsecos de compensación de la insuficiencia cardiaca?
Los factores compensadores extrínsecos agravan la pérdida de fuerza del miocardio, en compensación se desencadenan mecanismos intrínsecos, donde primero se produce el aumento de la frecuencia cardiaca, luego el constante y mayor ejercicio del corazón hace que el miocardio se hipertrofie, después si no mejora la insuficiencia, sus cavidades se dilatan, hasta que la perdida de fuerza del miocardio es mayor y se produce un círculo vicioso que perpetua la insuficiencia cardiaca, hasta convertirla en insuficiencia cardiaca congestiva.
Que es la Precarga cardiaca?
Es la cantidad de sangre que llega al corazón y produce una presión intraauricular, que distiende la fibra miocárdica y desencadena su contracción, bajo el principio de la ley de Frank - Starling (mayor distensión, mayor fuerza de contracción).
Que ocurre cuando cuando la sangre no fluye adecuadamente hacia los ventrículos, porque estos han perdido su capacidad de expulsión sanguínea?
aumenta la presión de llenado auricular (20 a 25 mmHg.) y produce congestión pulmonar, el incremento de la precarga (volumen sanguineo y el retorno venoso) por factores compensadores extrínsecos aumentan la insuficiencia cardiaca.
Que es la Postcarga cardiaca?
Es la resistencia que el corazón debe vencer para bombear la sangre al torrente circulatorio, esta relacionada con la impedancia aórtica y la resistencia vascular periférica. Al reducirse el gasto en la insuficiencia cardiaca los factores compensadores extrínsecos producen aumento de la postcarga lo que a su vez empeora la insuficiencia.
Que es la Contractibilidad / Inotropismo cardiaco?
Es la fuerza con que se contrae el músculo cardiaco y permite al corazón eyectar la sangre con la fuerza suficiente para vencer la resistencia vascular y llegar a perfundir normalmente los tejidos.
De que depende la Contractibilidad / Inotropismo cardiaco?
Depende de la actividad de las fibras de actina y miosina, mediada por la acción inhibidora del calcio sobre la troponina e implica el acto de despolarización de
la fibra muscular cardiaca, esta en relación con la ley de Frank-Starling.
Que es la Frecuencia cardiaca?
Es la cantidad de veces que se contrae el corazón en un minuto, es uno de los factores que regulan el gasto cardiaco, esta mediado por la estimulación de los adrenoreceptores beta y el reflejo vagal inhibitorio, este es el primer mecanismo compensatorio para mantener un gasto cardiaco adecuado.
Que es el Gasto cardiaco?
Es el cantidad de sangre que sale del corazón en una unidad de tiempo, esta dada por el volumen sistólico ventricular multiplicado por la frecuencia cardiaca en un minuto.
