Médication Flashcards
Comment agit la norépinéphrine ? Quel est sa classe de médicament ? Quels seront les effets ?
Levophed:choc cardio (PA basse)
Vasopresseur , sympathomimétique :
Vasoconstriction puissante par stimulation des récepteurs alphaadrénergiques situés principalement sur les vaisseaux sanguins, provoquant une élévation du DC et donc de la PA et de la résistance vasculaire périphérique, ainsi qu’une diminution de la perfusion rénale et mésentérique. Faible activité bêtaadrénergique (stimulation du myocarde).
Comment agit la dobutamine ? Quel est sa classe de médicament ? Quels seront les effets ?
Inotrope et cardiotonique, sympathomimétique
Indication: traitement de courte durée de l’IC attribuable à une contractilité réduite. Va aller stimuler les récepteurs bêtaadrénergiques (situé au myocarde) avec des effets minimes sur la FC et sur les vaisseaux périphériques.
Effets : Élévation du DC
Comment agit la nitroglycérine ? Quel est sa classe de médicament ? Quels seront les effets ?
antiangineux (dérivé de nitrate), vasodilatateur coronarien
Indication : Traitement d’appoint pour les infarctus aigu du myocarde
Augmente le débit coronarien grâce à la dilatation des artères coronaires et à l’amélioration de l’irrigation par la circulation collatérale, des territoires ischémiques. Vasodilatation (surtout veineuse). Diminution de la pression et du volume télédiastolique (précharge) réduction de la consommation de l’O2 par le myocarde.
Effets : soulagement des crises d’angine, élévation du DC, diminution de la PA.
À quel moment l’utilisation du Propofol est-il pertinent ?
anesthésique et adjuvant anesthésique
Indication : sédation chez les patients soumis à une intubation et à une ventilation assistée dans une unité de soins intensifs.
Interessant chez un patient agiter avant une procédure d’intubation
Dans le cas d’un trauma abdominal pédiatrique, quel médication est la plus approprié pour le soulagement de la douleur et pourquoi ?
Acétaminophène: non indiqué puisqu’un des effets secondaires est l’hépato toxicité et que l’enfant a déjà une lésion hépatique
Ibuprophène: AINS donc à risque d’augmenter son saignement.
Opioïde: Morphine, fentanyl, hydromorphone, moins risqué, mais pas parfait.
Dans quel cas la nitroglycérine sub-linguale est-elle pertinente et comment agit-elle ?
Dans le cas d’une angine stable ou peut-être instable (ne ressentira probablement pas de soulagement en cas d’instable)
Nitrates
Va entraîner la vasodilatation des vaisseaux sanguins dont les artères coronaires pour augmenter la lumière et donc permettre l’augmentation du flux sanguin qui va permettre l’oxygénation du myocarde et éviter une ischémie et diminuer le travail du coeur.
Dans quel cas l’aspirine à croquer est-elle pertinente et comment agit-elle ?
Acide acétylsalicylique (AAS): analgésique, anti-plaquettaire, antipyrétique, anti-inflammatoire,
Pertinent lors d’une angine de poitrine.
L’aspirine va inhiber la formation de caillots sanguin qui pourrait causé une embolie thrombotique (avec le caillot déjà existant) et un nouvel infarctus (si formation d’un nouveau caillot). Permet aussi de soulager la douleur angineuse.
Comment agit le Fentanyl et dans quel cas est-il pertinent de l’utiliser ?
analgésique opioïde
Utiliser en 2e intention pour le soulagement d’une DRS. Agit sur les récepteurs opioïdes du système nerveux central pour inhiber le signaux de douleur et modifier la perception de la douleur. Ça va aussi diminuer l’anxiété. Peut provoquer une diminution de la PA et une dépression respiratoire.
Comment agit le métoprolol et dans quel cas est-il pertinent de l’administrer ?
Bêta-bloquant
agit en bloquant les récepteurs bêta dans le corps ce qui provoque l’inhibition des catécholamines (adrénaline, noradrénaline) donc permet de diminuer et régulariser la FC et provoque une vasodilatation des vaisseaux périphériques (diminution de la RVS). Ça permet d’augmenter le temps de remplissage ce qui diminue la précharge et diminue les besoins en O2.
À quel moment le Lasix est-il pertinent dans les chocs et comment agit-il ?
Furosémide: Diurétique de l’anse
Pertinent lorsqu’il y a un oedème pulmonaire dans le cas d’une surcharge liquidienne (SCA, IRA) par exemple.
Va inhiber la réabsorption du sodium dans les tubules rénaux, ce qui va entraîner une augmentation d’élimination d’eau donc d’urine. En augmentant le volume d’eau et de sodium excrété, le volume sanguin va diminuer donc réduire la charge de travail du corps et réduire la PA. ÇA va diminuer l’oedème systémique.
Attention Hypotension et déshydratation
Quelle est l’indication et le mode d’action du Ticagrelor ?
Anti-plaquettaire de 2e intention, potentialise l’effet de l’aspirine.
Indiqué avant une coronarographie et ACTP pour prévenir la formation de caillots sanguins. Ces interventions peuvent favoriser la formation de caillots sanguins (thrombose) sur les stents ou dans les vaisseaux coronariens. Le ticagrelor va bloquer les récepteurs plaquettaires et inhiber l’agrégation plaquettaire.
Dans quel cas donne-t-on de l’héparine IV à un patient et quel est son mode d’action ?
Anticoagulant
- Prévention des caillots : la procédure peut déclencher la formation de caillots sanguins qui peuvent ensuite obstrué les artères coronaires et provoquer des complications
- Réduction du risque d’embolie : l’introduction de cathéters et de fils guide pendant la coro peut libérer des particules qui pourraient migrer dans les artères coronaires et entraîner des embolies.
- Maintien de la perméabilité des cathéters : prévient la formation de caillot sur les cathéters utilisés pendant la procédure.
Pourquoi donne-t-on un bolus de KCl 20 mEq avec un Ns ?
Lorsque le potassium sous la normale. Particulièrement lorsque l’on donne du Lasix qui risque de diminuer le K+.
On donne un NS pour bien hydrater le patient surtout puisqu’il risque d’avoir une administration de produits de contraste qui peut être néfaste pour les reins et que sa créatinine était dans la limite haute.
En cas de choc hypovolémique, quel est la méthode pharmacologique de première intention ?
Réanimation liquidienne: lactate ringer chauffé
Pour augmenter le volume sanguin systémique donc augmenter la perfusion tissulaire et la PA
Quel est la médication à prescrire dans le cas d’une IRA ?
Furosémide: Diurétique de l’anse
Pertinent lorsqu’il y a un oedème pulmonaire dans le cas d’une surcharge liquidienne.
Va inhiber la réabsorption du sodium dans les tubules rénaux, ce qui va entraîner une augmentation d’élimination d’eau donc d’urine. En augmentant le volume d’eau et de sodium excrété, le volume sanguin va diminuer donc réduire la charge de travail du corps et réduire la PA. ÇA va diminuer l’oedème systémique.
Attention Hypotension et déshydratation
Kayexalate: polystyrène sulfonate de sodium. Résine échangeuse de cations. Utiliser pour traiter l’hyperkaliémie.
Échange les ions sodium contre des ions potassium dans l’intestin.
Fonctionne en
