Arythmie Flashcards
Quels sont les étapes d’analyse d’un tracé cardiaque?
- Déterminer la ligne isoélectrique
- Onde P: toujours visible ? inversés ? présente devant q QRS ?
- Intervalle PR: Durée N= 0,12 à 0,20 sec, même durée partout ?
- Complexe QRS: toujours précédé d’une onde P ? durée N = 0,06 à 0,10 sec ? morphologie partout pareil ?
- FC : intervalle RR: durée entre deux QRS, toujours identique partout ?
- Identifier l’arythmie
Quels sont les chiffres pour calculer la FC sur un tracé ?
300-150-100-75-60-50-43-38-33-30-27-25-23
Quelles sont les caractéristiques d’un rythme sinusale normal ?
Origine: noeud sinusale
Anomalie: aucune
Onde P: Présent q QRS
Intervalle PR: 0,12-0,20 sec
Complexe QRS: 0,06-0,10 sec
Fréquence RR: Régulière, 60-100/min
Impact hémodynamique: aucun
Quelles sont les caractéristiques d’une tachycardie sinusale ?
Origine: noeud sinusale
Anomalie: rapide
Onde P: présent q QRS
Intervalle PR: 0,12-0,20 sec
Complexe QRS: 0,06-0,10 sec
Fréquence RR: Régulier > 100/min
Impact hémodynamique: Possible baisse du DC
Quelles sont les caractéristiques d’une bradycardie sinusale ?
Origine: noeud sinusale
Anomalie: lent
Onde P: présent q QRS
Intervalle PR: 0,12-0,20 sec
Complexe QRS: 0,06-0,10 sec
Fréquence RR: Régulier < 60/min
Impact hémodynamique: possible baisse du DC
Quelles sont les caractéristiques de la Fibrillation auriculaire ?
Origine: noeud oreillettes
Anomalie: foyers ectopiques auriculaires qui génèrent des influx supplémentaires
Onde P: Absentes/mal définis (trop d’influx générés donc on ne sait pas quel est le bon P)
Intervalle PR: Aucun
Complexe QRS: 0,06-0,10 sec
Fréquence RR: irrégulier, 60-100/min
Impact hémodynamique: perte du kick auriculaire (< 30% du DC),mais si FC dans les normales, possible pas de perte de DC
Fibrillation auriculaire avec réponse ventriculaire variant de x à x/min
Quelles sont les caractéristiques du flutter auriculaire ?
Origine: oreillettes
Anomalie: Ré-entrée. Groupe de cellules qui génèrent des influx électriques avec un pattern prédéfini et qui traverse le noeud sinusale
Onde P: Dent de scie, impossible à déterminer
Intervalle PR: impossible
Complexe QRS: 0,06-0,10 sec
Fréquence RR: Régulier ou irrégulier, 60-100/min
Impact hémodynamique: possible perte du kick auriculaire (< 30% du DC)Peu d’impact si FC belle
Flutter auriculaire 4:1 à x/min
Quelles sont les caractéristiques du Bloc AV du 1er degré ?
Origine: oreillettes
Anomalie: Noeur auriculo-ventriculaire
Onde P: Présent, génère toujours un QRS
Intervalle PR: > 20 sec et constant
Complexe QRS: 0,06-0,10 sec
Fréquence RR: Régulier, 60- 100/min
Impact hémodynamique: Aucun si FC normale
Bloc AV 1er degré à x/min
Les oreillettes se contractent (onde P), les ventricules répondent avec un délai (intervalle > 20sec)
Quelles sont les caractéristiques du bloc AV 2e degré Mobitz 1 ?
Origine: Noeud auriculo ventriculaire (bloque partiellement le signal du noeud sinusal)
Anomalie: Bloc partiel
Onde P: Présent, mais ne génère pas toujours de QRS
Intervalle PR: Allonge progressivement
Complexe QRS: 0,06-0,10 sec
Fréquence RR: irrégulier, 60-100/min
Impact hémodynamique: Diminution possible du DC si pas de QRS
Bloc AV 2e degré Mobitz 1 à x à x/min
Les oreillettes se contractent (onde P), les ventricules répondent de plus en plus tard jusqu’à ce qu’il manque un QRS (allongement progressive de l’intervalle PR ad P bloqué)
Quelles sont les caractéristiques d’un Bloc AV 2e degré Mobitz 2 ?
Origine: noeud AV
Anomalie: bloc partiel
Onde P: Présent, mais ne génère pas toujours de QRS
Intervalle PR: 0,12 à 0,20 sec (si présent)
Complexe QRS: 0,06-0,10 sec
Fréquence RR: Irrégulier
Impact hémodynamique: perte de DC lorsque pas de QRS
Bloc AV 2e degré Mobitz 2 à x-x/min
Les oreillettes se contractent (onde P), les ventricules répondent dans le délai normal de façon variable (P bloqué)
Quelles sont les caractéristiques d’un Bloc AV de 3e degré ?
Origine: noeud AV
Anomalie: bloc complet (le noeud AV bloque complètement le signal du noeud sinusal)
Onde P: présent, mais ne génère pas toujours de QRS
Intervalle PR: Varie aléatoirement
Complexe QRS: 0,06-0,10 sec ou > 0,12 sec
Fréquence RR: Régulier, lent < 60/min
Fréquence PP: Régulier, normale
Impact hémodynamique: Kick auriculaire non synchronisé avec ouverture des valves donc diminution du remplissage ventri et diminution du VES. FC lente = dimi DC
Bloc AV 3e degré à 45/min
Les oreillettes se contractent (onde P), les ventricules ne répondent plus au signal (désynchronisation, aucun pattern P:QRS)
Quelles sont les caractéristiques des extrasystole ventriculaire (ESV) ?
Origine: ventricule
Anomalie: Foyers ectopiques dans les ventricules
Onde P: dépend du rythme sous-jacent
Intervalle PR: dépend du rythme sous-jacent
Complexe QRS: Large > 0,12 sec (ton ESV)
Fréquence RR: dépend du rythme sous-jacent
Impact hémodynamique: pour le QRS anormal (ESV) pas de DC
Rythme sinusale à x/min avec ESV fréquente/isolé et unifocales ou multifocales
Quelles sont les caractéristiques d’une tachycardie ventriculaire (TV) ?
Forme de glaçon
Origine: ventricule
Anomalie: Contractions ventriculaires. Temps de remplissages ventriculaire insuffisant. Influx électrique n’entraîne aucune contraction ventriculaire efficace.
Onde P: absente
Intervalle PR: régulier (parfois irrégulier)
Complexe QRS: >10 sec
Fréquence RR: Régulier (parfois irrégulier) > 100/min
Impact hémodynamique: Aaugmentation de la FC permet pas le remplissage ventri, donc diminution ou absence de VES et perte de DC CODE BLEU
Tachycardie ventriculaire à 150/min
Quelles sont les caractéristiques de la fibrillation ventriculaire (FV)?
Origine: ventricule
Anomalie: influx électriques ventriculaires désorganisés, aucune contraction ventriculaire
Onde P: aucun
Intervalle PR: aucun
Complexe QRS: aucun
Fréquence RR: aucun
Impact hémodynamique: Pas de contraction ventriculaire = pas de VES- pas DC
CODE BLEU
Fibrillation ventriculaire FC = 0/min
Quelles sont les caractéristiques de l’asystolie ?
Origine: ventricule
Anomalie: Absence de rythme
Onde P: aucun
Intervalle PR: aucun
Complexe QRS: aucun
Fréquence RR: aucun
Impact hémodynamique: Aucune contraction ventriculaire, = pas de VES = Aucun DC, aucun pouls. CODE BLEU
Asystolie
