MedELETRO Flashcards
Nodo sinus
Localizado no teto do átrio direito mais precisamente na região lateral da sua parede posterior exatamente na junção com a veia cava superior
Suas células apresentam a maior frequência de despolarização do tecido cardíaco normal
Dentre os feixes internodais o feixe intermodal anterior apresenta um ramo especializado de condução- feixe de bachmann que se dirige para o átrio esquerdo.
NAV - está localizado próximo ao óstio do seio coronariano ele é importante pra preservar os ventrículos de eventuais taquiarritmias atrais que poderiam degenerar para arritmias ventriculares malignas
No SHP ( sistema his purkinge) as células são orientadas de forma longitudinal e apresentam uma bainha de colágeno permitindo um aumento da velocidade de condução
O feixe direito segue até a base do músculo papilar anterior direito sem sofrer qualquer bifurcação
O ramo esquerdo se divide em dois hemifasciculos o ântero-superior e o posteroinferior
O coração possui propriedade de automatismo cardíaco
Observação o sistema de condução cardíaco pode apresentar variações patológicas são chamadas de vias acessórias que comunicam os átrios dos ventrículos sem passar pelo NAV
AS principais são feixe de James, o feixe de Kent e as fibras de Mahaim
O feixe de James constituído por fibras de condução rápida que comunica o feixe internodal posterior com o feixe de his
O feixe de Kent pode está presente em recém nascido até 6 meses comunica diretamente o átrio com os ventrículos numa via de condução formada exclusivamente por miocitos devido a uma falha de isolamento no corpo fibroso ele pode estar presente no átrio esquerdo e átrio direito.
Fibra de Mahaim comunica a parte inferior do NAV ou feixe de his com a parte superior do septo interventricular formando um desvio precoce do sistema intraventricular
Atenção
A celula cardíaca consegue ficar polarizada em repouso
A célula miocárdica em repouso apresenta concentrações intracelulares e extracelulares de íons que permitem a manutenção de um potencial transmenbrana de repouso entre -65 e -90 Mv Ou seja o meio extracelular e mais positivo que o intracelular.
O principal fator pra manter o potencial de repouso transmembrana da célula cardíaca com sua típica negatividade e a bomba de na k atpase
3 sódios pra fora e 3 potássio pra dentro isso contribui pra deixar o interior mais negativo
Observação o potássio é considerado o grande maestro do potencial de repouso transmembrana e a saída do potássio que deixa a celula inicialmente polarizada
Por ação inicial da bomba de sódio potássio atpase há um gradiente de concentração ( forma difusional) jogando o potássio para fora da celula, ao mesmo tempo que existe um grandiente elétrico que o atrai de volta para dentro.
Para reverter essa situação temos o influxo de cálcio para o interior da célula, assim a entrada de cálcio inverte lentamente a polaridade da celula ou seja o meio intracelular se torna positivo - despolarização
Já as células do sintoma de condução são marcadas por presença de canais de sódio que se abrem com a presença do impulso elétrico
A súbita e rápida entrada de sódio acontece a despolarização
O processo de repolarizacao e lentificado pela abertura dos canais de cálcio que entra na celula e contrapõe a saída do potássio
O verapamil e diltiazem agem bloqueando o influxo de cálcio se pensarmos na redução do influxo nas células de resposta lenta a consequência será uma maior dificuldade para despolarização a celula logo bradicardia
Já na de resposta rápida haverá menos cálcio disponível para contração muscular reduzindo força contrátil ( inotropico negativo)
A repolarizacao é marcada por abertura dos canais de potássio e saída do íon
A propafenona é uma droga que bloqueia os canais de sódio o que lentifica a formação de potenciais de ação nas células de resposta rápida reduzindo a condução elétrica e pode interromper uma taquiarritmia
O potencial de ação é dividido didaticamente em fases
AUTOMATISMO
2 - condução
Resumo
Resumo
Observação
Quando o modo AV assume chamamos o ritmo de idiojuncional 40-60
Se falhar
FC 8-40 idioventricular
Critérios de ritmo sinusal
