Mecanismo do parto Flashcards
Quais as IG do termo?
- Pré-termo: <37s
- Termo: 37-42s
- Pós-termo: >42 semanas
O que é pós-datismo?
RN nascido após data provavel do parto, ou seja, depois de 40s
Quais os fatores de risco para parto prematuro?
- Prematuro anterior é o principal!
- Anemia, desnutrição, polidramnia, infecção, drogas, tabagismo, ITU.
Quais os fatores de predição de parto prematuro?
- Colo curto (<20mm em usg de 20-24sem)
- Prematuro anterior
Quando dosar fibronectina?
Em mulheres que estão começando o trabalho de parto prematuro, mas não preenchem todos os critérios. É uma medida laboratorial do trabalho de parto.
Qual a conduta no TPP dependendo da ig?
- 24-34sem: Corticóide: 2x betametasona 12mg IM em 24h. Tocólise: Contraindicado se sofrimento fetal agudo ou corioamnonite, nesses casos induzir o parto direto.
- > 34sem: Assistência ao parto + avaliar profilaxia para GBS
Quais os tipos de tocolítico?
- B-agonista; Evitar se cardiopata, DM
- Indometacina; Evitar se >32s, pois fecha ducto arterioso
- Nifedipina: Evitar se cardiopata, ou hipotensão
- Atosiban: Sem contraindicações. Antagonista da ocitocina
Existe indicação de prescrição de sulfato de magnésio em TPP?
Sim, é usado para neuroproteção em <32sem.
O que é amniorrexe prematura?
É a ruptura da bolsa antes do trabalho de parto estar deflagrado
Pode ser ainda amniorrexe prematura pré-termo
RPMO
Como é feito o diangóstico de amniorrexe prematura?
Exame especular é o padrão-ouro!
Pode ser feito pH, com alcalinização da vagina.
Teste de cristalização, elementos fetais, alfafetoproteína, amnisure. USG.
Como é feito o diagnóstico de corioamnionite?
- Febre+ 2 fatores:
- Leucocitose, ou aumento de FC ou BFC ou dor uterina ou secreção fétida.
Quando induzir parto?
> 42sem, corioamnionite, RPMO>32/34sem
O que é o indice de bishop?
Avalia condições do trabalho de parto. PAdrão A: - Apagado - Amolecido - Anterior - Aberto - Altura>0
Como escolher qual indutor de parto?
- Ocitocina: BISHOP>9. Condições mais favoráveis, apenas induzir contração
- Misoprostol: BISHOP<9. Usado para preparar o colo. Cicatriz uterina NÃO PODE USAR.
O que é método de krause?
- Preparo do colo com sonda de foley, favorece descolamento das membranas e liberação de prostaglandinas
- Indicado em BiSHOP<9 e com cicatriz uterina
O que é a estática fetal?
- Atitude fetal: Relação das partes fetais, geralmente flexão generalizada.
- Situação: Relação do maior eixo do feto como o maior eixo uterino: Longitudinal, transversa ou oblíqua
- Posição: Dorso fetal em relação do abdome da mãe
- Apresentação: Polo que desce 1º na pelve materna
Como é a classificação apresentação cefálica?
É dependente da palpação das fontanelas bregmática e lambdóide (ant e post), se:
- Palpar lambda. é fletida ou occipital
- Palpar bregma, é defletida 1º bregma
- Glabela, defletida 2º ou fronte –> PArto mais dificil
- Mento, defletida 3º ou face
Qual o menor diametro da apresentação?
Subitoocciptobregmátido, na apresentação cefálica fletida
Quais as variedades de posição entre apresentação fetal e pelve?
- OEA: Occipto esquerda anterior
- ODA: Occipto direita anterior
- ODT: Occipto direita transversa
- OET: Occipto esquerda transversa
- OP: occipto púbico
Quais os tempos da manobra de leopold?
1º tempo: Situação, palpar fundo do útero, sentir algum polo
2º tempo: Posição. Palpar lateralmente o útero procurando o dorso.
3º tempo: Apresentação; Cefálica ou pélvica
4ºtempo: Altura/ insinuação: Enfiar os dedos entre a apresentação e a sínfise púbica
Quais as medidas de trajeto conjugata?
Medidas do estreito superior
- Anatômica: Promontório até borda sup da SP
- Obstétrica: promontório até borda interna da SP
- Diagonalis: promontório até borda inferior da SP. Se subtrair 1,5cm temos a obstétrica
Conjugata obstétrica deve ter mais de 10 cm
Quais as principais medidas do estreito médio?
- Interespinhas isquiáticas: >10cm
Quais as conjugatas exitus?
MEdida do estreito inferior
-Geralmente não da problema, pois existe a retropulsão do coccige
Quais as fases clínicas do parto?
1 - Dilatação
2- Expulsivo
3 - Secundamento
4 - Pós-parto
