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Obstetrícia > Mecanismo do parto > Flashcards

Mecanismo do parto Flashcards

1
Q

Quais as IG do termo?

A
  • Pré-termo: <37s
  • Termo: 37-42s
  • Pós-termo: >42 semanas
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2
Q

O que é pós-datismo?

A

RN nascido após data provavel do parto, ou seja, depois de 40s

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3
Q

Quais os fatores de risco para parto prematuro?

A
  • Prematuro anterior é o principal!

- Anemia, desnutrição, polidramnia, infecção, drogas, tabagismo, ITU.

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4
Q

Quais os fatores de predição de parto prematuro?

A
  • Colo curto (<20mm em usg de 20-24sem)

- Prematuro anterior

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5
Q

Quando dosar fibronectina?

A

Em mulheres que estão começando o trabalho de parto prematuro, mas não preenchem todos os critérios. É uma medida laboratorial do trabalho de parto.

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6
Q

Qual a conduta no TPP dependendo da ig?

A
  • 24-34sem: Corticóide: 2x betametasona 12mg IM em 24h. Tocólise: Contraindicado se sofrimento fetal agudo ou corioamnonite, nesses casos induzir o parto direto.
  • > 34sem: Assistência ao parto + avaliar profilaxia para GBS
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7
Q

Quais os tipos de tocolítico?

A
  • B-agonista; Evitar se cardiopata, DM
  • Indometacina; Evitar se >32s, pois fecha ducto arterioso
  • Nifedipina: Evitar se cardiopata, ou hipotensão
  • Atosiban: Sem contraindicações. Antagonista da ocitocina
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8
Q

Existe indicação de prescrição de sulfato de magnésio em TPP?

A

Sim, é usado para neuroproteção em <32sem.

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9
Q

O que é amniorrexe prematura?

A

É a ruptura da bolsa antes do trabalho de parto estar deflagrado
Pode ser ainda amniorrexe prematura pré-termo
RPMO

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10
Q

Como é feito o diangóstico de amniorrexe prematura?

A

Exame especular é o padrão-ouro!
Pode ser feito pH, com alcalinização da vagina.
Teste de cristalização, elementos fetais, alfafetoproteína, amnisure. USG.

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11
Q

Como é feito o diagnóstico de corioamnionite?

A
  • Febre+ 2 fatores:

- Leucocitose, ou aumento de FC ou BFC ou dor uterina ou secreção fétida.

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12
Q

Quando induzir parto?

A

> 42sem, corioamnionite, RPMO>32/34sem

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13
Q

O que é o indice de bishop?

A 
Avalia condições do trabalho de parto.
PAdrão A:
- Apagado
- Amolecido
- Anterior
- Aberto
- Altura>0
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14
Q

Como escolher qual indutor de parto?

A
  • Ocitocina: BISHOP>9. Condições mais favoráveis, apenas induzir contração
  • Misoprostol: BISHOP<9. Usado para preparar o colo. Cicatriz uterina NÃO PODE USAR.
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15
Q

O que é método de krause?

A
  • Preparo do colo com sonda de foley, favorece descolamento das membranas e liberação de prostaglandinas
  • Indicado em BiSHOP<9 e com cicatriz uterina
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16
Q

O que é a estática fetal?

A
  • Atitude fetal: Relação das partes fetais, geralmente flexão generalizada.
  • Situação: Relação do maior eixo do feto como o maior eixo uterino: Longitudinal, transversa ou oblíqua
  • Posição: Dorso fetal em relação do abdome da mãe
  • Apresentação: Polo que desce 1º na pelve materna
17
Q

Como é a classificação apresentação cefálica?

A

É dependente da palpação das fontanelas bregmática e lambdóide (ant e post), se:

  • Palpar lambda. é fletida ou occipital
  • Palpar bregma, é defletida 1º bregma
  • Glabela, defletida 2º ou fronte –> PArto mais dificil
  • Mento, defletida 3º ou face
18
Q

Qual o menor diametro da apresentação?

A

Subitoocciptobregmátido, na apresentação cefálica fletida

19
Q

Quais as variedades de posição entre apresentação fetal e pelve?

A
  • OEA: Occipto esquerda anterior
  • ODA: Occipto direita anterior
  • ODT: Occipto direita transversa
  • OET: Occipto esquerda transversa
  • OP: occipto púbico
20
Q

Quais os tempos da manobra de leopold?

A

1º tempo: Situação, palpar fundo do útero, sentir algum polo
2º tempo: Posição. Palpar lateralmente o útero procurando o dorso.
3º tempo: Apresentação; Cefálica ou pélvica
4ºtempo: Altura/ insinuação: Enfiar os dedos entre a apresentação e a sínfise púbica

21
Q

Quais as medidas de trajeto conjugata?

A

Medidas do estreito superior
- Anatômica: Promontório até borda sup da SP
- Obstétrica: promontório até borda interna da SP
- Diagonalis: promontório até borda inferior da SP. Se subtrair 1,5cm temos a obstétrica
Conjugata obstétrica deve ter mais de 10 cm

22
Q

Quais as principais medidas do estreito médio?

A
  • Interespinhas isquiáticas: >10cm
23
Q

Quais as conjugatas exitus?

A

MEdida do estreito inferior

-Geralmente não da problema, pois existe a retropulsão do coccige

24
Q

Quais as fases clínicas do parto?

A

1 - Dilatação
2- Expulsivo
3 - Secundamento
4 - Pós-parto

25
Q

Qual é a definição do período de dilatação?

A

Inicia com trabalho de parto:

  • Colo útero –> 3/4cm com dilatação progressiva
  • Contrações –> 2/3 p/10 min rítmicas e regulares
26
Q

Qual a conduta durante a fase de dilatação?

A
  • Dieta: líquidos claros
  • Decúbito: Evitar decúbito dorsal, mas deambulação é livre
  • Tricotomia não é indicada
  • Não fazer enteróclise
  • Amniotomia não deve ser rotina
  • Nmr de toques: A cada 1/2 hora (normal é evoluir 1cm por hora)
  • Ausculta: Antes, duirante e após contração. Se baixo risco a cada 30min.
27
Q

Qual a definição do período expulsivo?

A

Inicia com a dilatação total (9-10cm).

28
Q

Qual a conduta durante o período expulsivo?

A
  • Posição: Verticalizada
  • Banho é indicado para relaxamento
  • Ausculta BCF: No baixo risco - 15/15min
  • Episiotomia, avaliar Feto grande, parto fórcipe.
29
Q

Quais os tipos de episiotomia?

A
  • Mediana: Menos dor, menos sangramento, menor lesão muscular, maior risco de lesão de reto.
  • Médio-lateral: Mais dor, mais sangramento, mais lesão, com menos lesão de reto, indicado se a medida perineal é pequena.
30
Q

Qual a manobra que protege o períneo?

A

Ritgen modificado.

31
Q

Qual a definição de secundamento?

A

Saída da placenta (<30min).

32
Q

Quais os mecanismos do secundamento?

A

Schultze: Descolamento central, mais sangramento
Duncan: Descolamento lateral, expoe os cotilédones

33
Q

Quais as manobras durante o secundamento?

A
  • 10UI ocitocina IM: pós expulsão fetal
  • Tração controlada do cordão
  • Manobra de fabre: Avalia se ja descolou
34
Q

Qual a definição do 4ª período?

A

1 hora após o secundamento

35
Q

Como é o mecanismo da hemostasia placentária?

A
  • Miotamponagem

- Trombotamponagem

36
Q

Quais os cinco diagnósticos anormais do partograma?

A
  • Fase ativa prolongada: Dilatação menor de 1cm/hora, em intervalo de 2horas
  • PArada secundária da dilatação: Dilatação mantida por 2 horas. DCP?
  • PArada secundária da descida: No período expulsivo, altura mantida por 1 horas
  • PEríodo pélvico prolongado: No período expulsivo, descida lenta
  • Parto (Taquitócito): Dilatação, descida e expulsão em menos de 4 horas –> Alta chance de laceração de canal, atonia uterina

Obstetrícia (8 decks)

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