Diagnóstico de gravidez e modificações maternas

Question 1

Quando se inicia a gestação?

Answer 1

Nidação –> Blastocisto se implanta no endométrio

Question 2

Como se confirma gravidez pela clínica?

Answer 2

• PRESUNÇÃO: náuseas, poliaciúria, mastalgia. Cloasma. Tubérculos de montgomery. Sinal de hunter. Geralmente alterações sistêmicas e de pele
• PROBABILIDADE: Hegar (istmo amolecido). Piskacek (assimetria uterina), Nobile-budim (fundo de saco preenchido) Goodel (colo amolecido - labial). Geralmente alterações de utera, vagina e vulva
• CERTEZA: Sinal de puzos (rechaço fetal) Movimentação (20 semanas, constatadas pelo médico). A usculta . Ouvir ou sentir a gestação

Question 3

como é feito o diagnóstico LAboratorial de gravidez?

Answer 3

• HCG na urina/ sangue (pico 8-10 semanas). Pode ser o imunológico na urina, ou o beta-HCG no sangue
  beta-HCG>1000, a chance de gestação é 95% (dobra em 2 dias)

Question 4

O que aparece no USG transvaginal para diagnóstico de gravidez?

Answer 4

4 semanas –> Saco gestacional
5 semanas –> Vesícula vitelínica
6/7 –> Embrião / BCE +
Se tiver laboratorio e não tiver imagem condizente, suspeitar de implantação ectópica

Question 5

Qual a medida mais fiel para idade gestacional?

Answer 5

• CCN, calculado através da USG transvaginal no 6-12ª semana (1º trimestre)

Question 6

Quais as principais modificações maternas osteoarticulares?

Answer 6

• Marcha anserina (abdução durante a marcha)

- Relachamento da pelve abdominal

Question 7

Principais modificações urinárias?

Answer 7

• Aumento da taxa de filtração glomerular.
• Queda de ureia e creatinina/ glicosúria fisiológica

LEMBRAR QUE ELA FILTRA POR 2

Question 8

Quais as modificações maternas respiratórias?

Answer 8

Hiperventilação: Aumento da expansão tórax, e aumento da expiração.
- Alcalose respiratória compensada
RESPIRA POR DOIS

Question 9

Quais as modificações maternas hematológicas?

Answer 9

• Aumento do volume plasmático 50% (anemia fisiológica)
• Leucocitose (sem aumento de bastoes)
• Tendência pró-coagulante (a tríade de virchov fecha no parto)

Question 10

Modificações maternas metabólicas/

Answer 10

• Hipoglicemia em jejum

- Hiperglicemia pós-prandial (resistência periférica a insulina, para deixar a glicose disponível por mais tempo)

Question 11

Quais as principais modoficações maternas cardiovasculares?

Answer 11

• Queda da PA no 2º trimestre (ausencia é um dos critérios para pré-eclampsia)
• Edema de MMII: Hiperaldosteronimo 2ª, útero comprime cava inferior. Menor pressão colóidosmótica.

Question 12

Quais as principais alterações maternas gastrointestinais?

Answer 12

• Relaxa ensfíncter esofagiano, relaxa estômago (considerado estomago cheio para anestesia). Pode causar refluxo.
• Relaxa vesícula biliar(aumenta risco de litíase)
• Reduz secreção ácida
• Diminui peristalse (intestino preso)