DMG

Question 1

O que é DMG?

Answer 1

Intolerância aos carboidratos iniciada na gestação

Question 2

Como é a fisiopatologia da DMG?

Answer 2

• Toda gestação tem risco para DMG pois:
• Na 2ª metade da gravidez, placenta secreta hormônios contra-insulínicos (lactogênio) para melhorar disponibilidade de glicose, gerando resistência periférica a ele

Question 3

Como é feito o diagnóstico de DMG?

Answer 3

1ª consulta (1ºT):

• Se GJ<92 –> TOTG (Valores: 92, 180 e 153 entre 24-28 semanas)
• Se GJ>92-125 –> DMG
• Se GJ>125 –> DM prévio
• Se glicemia aleatória >200 com sintomas, DM prévio
• Hb glicada > 6,5 –> DM prévio

Question 4

Como classificar DMG?

Answer 4

Classificação de priscilla White:

• A –> Adquirido na gestação
• B de before ja tinha antes
• D tem doença vascular

Question 5

Qual a conduta na DMG?

Answer 5

• 1º: Dieta fracionada + atividade física (geralmente ja controla), se refratário entrar com insulina (>30% do controle acima do corte)

Question 6

Qual a conduta se diabetes prévio durante gravidez?

Answer 6

• Insulina é a droga de escolha
  1ºT e pós-parto: dose de insulina
• Gliburida de metformina parecem seguras

Question 7

Qual as indicações de parto no paciente com DMG?

Answer 7

• Se feto/ mãe bem –> Indicação obstétrica

- Se macrossomia , SFA –> Cesárea

Question 8

Quais as principais complicações de DMG?

Answer 8

Macrossomia, distócia de espáduas, polidramnia e malformação fetal. Hipoglicemia neonatal. Geralmente causadas por hiperglicemia fetal

Question 9

Qual a malformação clássica de Diabetes durante a gravidez

Answer 9

Síndrome da regressão caudal. As malformações ocorrem nos casos de diabtes prévio, pois na DMG a resistência se desenvolve após a morfogênese fetal.

Question 10

Qual o principal Ag de infecção urinaria durante a gravidez?

Answer 10

E. colli

Question 11

Se trata bacteriuria assintomática?

Answer 11

> 10~5 UFC/ml em pacientes assintomáticas, tratar se gestante + URC de controle.
ATB: Amoxacilina, nitrofurantoína, fosfomicina
QUINOLONA É TERATOGENICO

Question 12

Com tratar Cistite na gravidez?

Answer 12

É uma bacteriúria com sintomas como poliaciuria, disuria…

Tto; controle igual bacteriúria assintomárica

Question 13

Como tratar pielonefrite?

Answer 13

• Sempre internar + ATB parenteral

- É uma das principais causas de sepse materna

Question 14

Como classificar gestação gemelar?

Answer 14

3 classificações:

• Nº de ovos fertilizados: Monozigótica (msm ovo) ou dizigótica
• Nº de placentas: Monocoriônica (uma placenta), e dicoriônica (placentas diferentes)
• Nº de cavidades amnióticas: Monoamniótica e diamniótica

A DE MAIOR RISCO É MONOCORIÔNICA MONOAMNIÓTICA

Question 15

Quais os fatores de risco para gestação gemelar?

Answer 15

• História familia, raça e idade –> Dizigótico

- Técnicas de fertilização –> Monozigótico e dizigótico

Question 16

Como é feito o diagnóstico de gestação gemelar/

Answer 16

No USG:

• Monocoriônica –> Sinal T
• Dicoriônica –> Sinal Y/ lambda

Question 17

Qual a principal complicação da gestação gemelar monocoriônica?

Answer 17

• Síndrome da transfusão feto-fetal: Ocore uma desproporção da irrigação sanguínea fetal e uma desproporção do desenvolvimento dos fetos
• No feto doador, ocorre: pálido, oligodramnia, CIUR
• Feto receptor: Polidramnia, hidrópsia
  Identificado pelo ILA
  TTO: Amniocentese seriada (leves) e fetocoagulação com laser (graves)