Mecanismo de trabajo de parto Flashcards
Definición de parto
Conjunto de fenómenos mecánicos y
fisiológicos que tienen por objeto la salida de un feto viable de los genitales maternos
Periodos del parto (3)
1- Periodo de borramiento y dilatación
del cuello uterino
2- Periodo expulsivo del feto
3- Periodo de salida de los anexos fetales
cuantos tipos de contraccion uterina hay
Ay B
como es la contraccion uterina tipo A
Intensidad 2‐4 mmHg Confinadas pequeñas áreas del útero No son percibidas, ni palpables
como es la contraccion uterina tipo B
Intensidad 10‐15 mmHg Propaga a un área más grande Indoloras, se palpan
factores que influyen en el periodo de borramiento y dilatacion del cuello (5)
paridad
posicion materna
menbranas ovulares
variedad de posicion
grado de flexion de la cabeza fetal
cuantas etapas tiene el trabajo parto
primera etapa
segunda etapa (expulsivo) Nuli: 90 min
multi: 60 min
tercer etapa (alumbramiento) Nuli: 45 m
mul: 30 mi
cuantas fases tiene la primera etapa (2)
fase latente; Nuli: 20 hr
multi: 14 hr
fase activa (dilatacion, descenso)
en la fase activa cuanto dura la dilatacion y el descenso segun sea nuli o multipara
dilatacion: Nulipara 1.2 cm/hr (6hrs)
Multipara 1.5 cm/hr (4hr)
descenso: nulipara: 1 cm/hr
Multipara: 2 cm/hr
Fenómenos activos (2)
-contracciones uterinas
- pujos
Fenomenos pasivos (7)
-Ampliación del segmento inferior
- borramiento y dilatación del cuello
- Dilatación de la inserción cervical de la vagina
- expulsión de limos
- formación de las bolsas de agua
- ampliación dal canal blando
- el mecanismo del parto y los fenómenos plásticos del feto
( los efectos que las contracciones y los pujos tienen sobre el canal del parto y el feto)
En la dilatacion y borramiento cual es la diferencia entre nulipara y multipara
en la nulipara el borramiento precede a al dilatacion y en la mutipara suelen ser simultaneos
que porcentaje son presentacion cefalica
95%
que porcentaje representa OIA y cual oras variedades son comunes
el 95%
OIP, ODP, ODA
que porcentaje es la presentacion vertice
99%
que diametro es mayor el oblicuo derecho o el izquierdo
el izquierdo
Cuales son los 4 tiempos intrapelvianos en el mecanismo de trabajo de parto
(esto no esta en la diapo, en la diapo solo salen 3 momentos)
- acomodacion en el estrecho superior
- encajamiento y descenso
- rotacion intrapelvica de la presentacion
- desprendimiento
cuando se dice que la cabeza esta insinuada
(esto no estan en la diapo, Ahi se nombran de diferente forma)
Cuando el punto declive del polo sobrepasa el primer plano de Hodge (plano del estrecho superior).
tercer plano: encajada
cuarto plano profundamente encajada
en ue momento se hace (no sale asi en la diapo)
en el tercero
momentos en el mecanismo de trabajo de parto segun las diapos (3)
- encajamiento
- descenso
- desprendimieno
que sucede en el encajamiento (3)
- orientacion
- flexion
- ascinclitismo
Que sucede en el descenso (2)
- descenso propiamente dicho
- rotacion interna
Que ocurre en el desprendimiento (3)
- deflexion
- restitucion
- rotacion externa
cual es el objetivo de cada momento (3)
- Encajamiento: que el DBP atraviese el estrecho
superior de la pelvis materna (I plano de Hodge) - Descenso: que el feto avance, progrese y
atraviese el canal del parto - Desprendimiento: que la presentación
(y el feto) salga al exterior
Que sucede en la orientación
Se acomoda el diametro occipito frontal con el diametro mas favorable del estrecho superior de la pelvis (diametro oblicuo izquierdo)
debido a las contraciones la frente choca con el pubis y se causa flexion
Que sucede en la flexion
El diámetro occipito‐frontal (12 cm) se reduce por otro mas favorable – D. suboccipito‐bregmatico (9.5 cm)
Que sucede en el ascinclitismo
movimiento en badajo de campana anterior y posterior
Como se hace el dx de que se encuentra encajado (4)
- La cabeza se encuentra en primer plano de Hodge.
- La sutura sagital en un diámetro oblicuo.
- La fontanela menor cerca de la línea innominada.
- Con dificultad se toca la fontanela mayor.
(Si la sutura Lambdoidea se palpa la cabeza esta hiperflexión, se dirá que esta insinuada.)
Que courre en el descenso propiamente dicho
La cabeza tal como se encajo (diámetro oblicuo izquierdo) – baja hasta llegar al “piso de la pelvis” (musculo elevador del ano, espinas ciáticas – III plano de Hodge)
(Generalmente el descenso es sinclitico, pero también puede ser asinclitico anterior o posterior)
Que ocurre en la rotacion interna
- Al llegar al III plano de Hodge (“Rodilla del Canal del Parto”) – Cabeza realiza movimiento de rotación anti‐horaria de 45º ‐ para vencer la rodilla.
- La sutura sagital se coloca en AP para colocarse en directa en general occipito púbica
Que ocurre en la deflexion
Movimiento en “cornada”, avanza y retrocede luego de cada contracción y pujo – Cabeza en occipito‐pubica – Hay oposición de la vagina, vulva y periné – el periné se abomba y el ano se abre
En el desprendimieto ue porcentaje so OP y que son OS
OP: 98.5%
OS: 1.5%
Que ocurre en la restitucion
ocurre al mismo tiempo que el mecanismo de trabajo de parto de los hombros.
Movimiento espontáneo que hace que la cabeza recupere su relación anatómica con los hombros – diámetro biacromial es perpendicular al diámetro occipito‐frontal – Es un movimiento horario de 45º
Que ocurre en la rotacion externa
La realiza una vez que los hombros realizan su rotation interna – Es un movimiento horario de 45º.
La cabeza rota mirando hacia el muslo del
lado de su posición.
cuales son los 3 pasos del mecanismo de trabajo de parto de los hombros
encajamiento
descenso
desprendimiento
Que ocurre en la orientacion de los hombros
Orientación:
* En oblicuo derecho (perpendicular a la cabeza)
* Diámetro biacromial pasa el primer plano de Hodge – los hombros están encajados
Que ocurre en el descenso de los hombros
se da en la misma orientacion oblicua derecha
Que ocurre en la rotacion interna de los hombros
Horaria de 45º ‐ se da al llegar a la rodilla del canal del parto.
- El diametro problema (biacromial) se conjuga con el mas favorable del estrecho inferior de la pelvis materna (antero‐posterior)
Objetivo de la rotacion interna de los hombros
vencer la rodilla (III plano hodge) y colocar
hombro anterior en hipomoclion debajo del pubis / hombro posterior en la concavidad del sacro
Que ocurre en el desprendimeinto de los hombros
Expulsión de los hombros.
El hombro anterior se desprende hasta el deltoides, por flexión hacia arriba se desprende el hombro posterior, la cabeza cae y se desprende completamente el hombro anterior.
