ARO

Question 1

Definicion

Answer 1

Es aquel en el que la madre o su hijo-a tienen una mayor
probabilidad de enfermar, morir o padecer secuelas antes, durante o después del parto

Question 2

como se hace el dx ARO

Answer 2

utilizar el formlario con criterios de clasificaion apn cada trimestre, si responde que si a alguna de las 18 preguntas es ARO

Question 3

18 puntos de la clasificacion de riesgo

Answer 3

1- muerte fetal previa 28 SG-7 dias de N.
2- antecedentes de 3 o mas abortos cons
3- peso de RN <2000 gr
4- Peso de RN > 4000 gr
5- estuvo hospitalizada por HTA o preclampsia en el ultimo embarazo
6- historia familiar de preeclampsia: madre o hermana
7- periodo intergenesico mayor a 10 años
8- IMC >29
9- cirugia en el tracto reproductivo
10- embarazo multiple
11- extremos de edad <20 o > 35
12- isoinmunizacion Rh negativo en segundo evento obstetrico
13- sangrado vaginal
14- masa pelvica
15- Pa diastolica >90
16- patologia cronica o autoinmune
17- uso de drogas
18- cualquier enfermedad

Question 4

quien es el responsable de la atencion en ARO

Answer 4

el gineco obstetra

Question 5

cuantas atenciones deben cumplir las pacientes en aro

Answer 5

maximo de 7

Question 6

es correcto establecer como APN a aquellas pacientes que se
valoran de forma semanal o quincenal en seguimiento por una
causa distinta a la atención prenatal?

Answer 6

NO

Question 7

el embarazo adolescente a que riesgo se relaciona

Answer 7

parto pretermino, bajo peso al nacer

En las menores de 15 años el riesgo
de morir es 6 veces mayor que una mujer de 20 años y eleva en 13%
el riesgo al suicidio

Question 8

En el oligohidramnios ue mediciones ecograficas el volumen de liquido hay (2)

Answer 8

• maxima columna vertical (MCV)
• indice de liquido amniotiotico (ILA)

Question 9

que signos y sintomas puede haber en oligohidramnios

Answer 9

• sensacion de disminucion de movimiento fetales y el tamaño uterino menor al esperado

Question 10

valor normal de ILA

Answer 10

5-25 Cm

Question 11

segun ILA cuando es oligohidramnios y cuando es oli severo

Answer 11

oligohidramnios: <5 cm
oligohidramnios severo: <2cm

Question 12

Como es el manejo de oligohidramnios antes de las 37 SG

Answer 12

• descartar otras alteraciones
• US estructural y doppler de la arteria umbilical y cerebral media
• vigilancia cada 7 diasde medicion de liquido y la curva de crecimiento feta.
• mejorara ingesta de agua

(si se progresa a oligo severo hospitalizar)

Question 13

Como es el manejo de oligohidramnios despues de las 37 SG

Answer 13

• ingresar
• valorar finalizacion del embarazo
• si hay RPM y RCIU aplicar su protocolo

(ingresar oligo severo)

Question 14

signos y sintomas del polihidramnios (3)

Answer 14

• sensacion de distencion uterina
• edema de los mienbros inferiores
• afectacion del estado general

Question 15

signos y sintomas del polihidramnios severo (2)

Answer 15

Polihidramnios severo la mujer
presenta Disnea y contracciones
Uterinas Pretérmino dolorosas

Question 16

en la exploración obstétrica que puede indicar polihidramnios (10)

Answer 16

• abdomen aumentado de tamaño
• grietas en la pared abdominal anterior
• edema suprapubico y de MI
• altura uterina mayor a la correspondie
  -abdomen tenso
• dificultad de reconocer partes fetales
• presentacion cambiante
• peloteo fetal tactil
• transmision de onda liquida
• ruidos cardiacos fetales dificilmente audile

Question 17

en el ILA como se diagnostica el polihidr y el polihidra severo

Answer 17

polihidramnios: > 25 cm
severo: >32 cm

(97.5% mayor ue el correspondiente a edad gestacional

Question 18

como se maneja el polihidramnios (5)

Answer 18

• Descartar
• Medición de Longitud Cervical cada dos semanas según
  disponibilidad.
• Ultrasonido estructural y Doppler de la Arteria Umbilical y Arteria
  Cerebral Media
• Valorar realización de amniodrenaje en caso de polihidramnios
  severo sintomático por personal entrenado y calificado.
• Finalización de la gestación cumplida las 37 SG solo si es sintomático.

Question 19

como se dx la maduracion precoz de placenta

Answer 19

Cambios ecográficos placentarios con grado de maduración III

Question 20

Que clasificacion se usa para cardiopatias en embarazadas

Answer 20

NYHA

Question 21

manejo de cardiopatia en el embarazo (leer)

Answer 21

1. Se utilizó pruebas de evaluación clínica materna.
2. Se justificó finalización de gestación por edad gestacional de acuerdo a
   patología.
3. Se cumplió esquema de antibióticos profilácticos de acuerdo a Norma.
4. Se aplicó bloqueo analgésico para atención de parto.
5. Se aplicó bloqueo epidural en caso de decisión de cesárea.
6. Se cumplió uso de Profilaxis anti trombótica.
7. Vigilancia puerperal en UCI en los casos que se requirió

Question 22

clasificacion de diabetes mellituz en el embarazo (4)

Answer 22

1-Diabetes Mellitus Preexistente insulino dependiente en el embarazo
2-Diabetes Mellitus Preexistente no insulino dependiente en el embarazo
3-Diabetes Mellitus que se origina en el embarazo
4- Diabetes mellitus en el embarazo

Question 23

Factores de riesgo DMG (14)

Answer 23

• > 30 años
• grupo etnico
• sobrepeso/obesidad
• historia de DMT2
• prediabetes
• Sd ovario poliuistico
• nigricans
• enf periodontal
• bajo peso al nacer
• macrosomia o polihi actual
• uso de corticoides
• gestacion multiple
• DMG embarazo anterior
• 2 o mas abortos seguidos

Question 24

las embarazadas presentan la triada poli?

Answer 24

pocas

Question 25

los 3 momentos para la deteccion de diabetes

Answer 25

momento 1: antes de las 24 SG
momento 2: durante las 24-28 SG
momento 3: durante las 32-34 SG

Question 26

para la DMG se puede usar la glucosa capilar como referencia

Answer 26

NO, solo se usa la glucosa venosa

Question 27

criterios de laboratorio que indican diabetes gestacional momento 2 (3)

Answer 27

ayuno: >= 92
poscarga 1 hora: >= 180
poscarga 2 hora: >= 153

Question 28

criterios de laboratorio que indican diabetes pregestacional

Answer 28

ayuno: >= 126
poscarga 2 hora: >= 200

(realizar otro control otro dia para confirmar)

Question 29

En diabetes al momento del dx que criterios de laoratorio se toman en cuenta conforme a los momentos

Answer 29

momento 1: Ayuna y casual
momento 2: ayuna, poscarga de 1 y 2 hr
momento 3: igual al 2

Question 30

cual es el farmaco de primera linea en la DMG

Answer 30

insulina, especialmente la NPH y se le puede agregar cristalina

calculo de 0.2-0.3 UI/Kg

(tambien se puede manejar con metformina y glibenclamida)

Question 31

En la anemia en el embarazo los valores de Hb Hto para su diagnostico

Answer 31

1 y 3 er trimestre Hb: 11 gr/dl hto: 33%
2 trimestra Hb <10.5 y hto <32

Question 32

Tratamiento de la anemia en el embarazo

Answer 32

a partir del cuarto mes:
dosis de hierro 300 mg/dia, se puede aumentar en la semana 28-34 hasta los primeros 6 meses en el embarazo

(3% de los gestantes requieren otra terapia no ferrica. Hay que optimizar la reservas de hierro por riesgo de hemorragia)

(en anemia moderada dar la dosis 2 veces al dia y en la grave hierro parenteral, complementar maduracion pulmonar)

Question 33

que impacto tiene la obesidad y el embarazo (leer)

Answer 33

limitaciones dx, malfomaciones congenitas, prematurida, morbilidad materna y fetal perinatal, HT, sindrome de hellp, apnea de sueño

Question 34

como se maneja el obesidad en el embarazo (leer)

Answer 34

• evaluacion del estado nutricional y la ganancia de peso poredad gestacional
• consejeria de los riesgos
• acido folico 1 mes antes y el primer trimestre, vitamina D y hierro

Question 35

para evitar tromboembolismo en las obesas embarazadas que se puede hacer (IMC >30)

Answer 35

profilaxis con heparina de bajo peso molecular, enoxaparina 0.5 mg/kg/dia

1 o 2 aplicaciones SC a partir del 2 trimestre

Question 36

con respcto al laboratorio a que se le considera IU asintomatica (2)

Answer 36

leucocitos > 10 y presencia de nitritos
urocultivo >100,000

Question 37

a que se le considera una infeccion de vias urinarias con sintomalogia leve

Answer 37

una de las dos definiciones de IU asintomatica y presencia de disuria, frecuencia, urgencia, dolor abdominal bajo o suprapubico

Question 38

a que se le considera una infeccion de vias urinarias con sintomalogia severa

Answer 38

una de las 2 de IU asintpmatica, sintomatologia leve mas uno de los siguientes: fiebre, escalofrios, dolor costo vertebra, disuria, frecuencia, urgencia, nauseas y vomitos

Question 39

Que pruebas de laboratorio se usa para el dx de IVU (3)

Answer 39

• cinta de esteraza leucocitraia y nitritos
• cinta reactiva a uroanalizis
• urocultivo

Question 40

En IVU a que pacientes se maneja de forma ambulatoria (2) y que esquema se usa

Answer 40

asintomaticas y sintomatologia leve
se inicia esquema A

se repite el examen al siguiente dia de terminado el esquema, sino hay mejoria se pasa a esquema B

Question 41

En IVU a que pacientes se hospitaliza

Answer 41

sintomatologia severa y si es asintomatica o leve pero hay una patologia de base ue es la causa de hospitalizacion (APP, HTAG etc)

Question 42

Esquema A para la IVU

Answer 42

nitrofurantoina capsulas 100 mg c/12 hrs por 7 dias. o tabletas c/8 hrs

Question 43

esquema B para IVU

Answer 43

cefalexina 500 mg PO c/6 po 7 dias
cefadroxilo 500 mg PO c/12 por 7 dias

Si falla el esquema B se refiere urgente a hospital como ARO

Question 44

manejo de la IVU en hospitalizacion ARO

Answer 44

• cristaloides
• acetaminofen PO
• dexametasona 6 mg MI c/12 por 4 dosis si hay APP
• ceftriaxona 2gr IV C/24 hr 7 dias y luego cefalexina 500 mg PO c/6hrs por 7 dias

(al terminarlos iniciar profilaxis nitrofurantoina 100 mg por 30 dias)

Question 45

Pesquisa de patologias que se asocian a obesidad (5)

Answer 45

• HT y preclampsia
• diabetes
• malformaciones
• macrosomia
• > 41 SG
  -mortalidad fetal y abortos
  -patologia tiroidea