Mécanique ventilatoire/pulmonaire

Question 1

Qu’est-ce que l’équation de motion?

Answer 1

lien entre la pression à fournir par le Pt ou le respirateur et les variations de la mécanique pulmonaire.
Pression = (Vol/Comp) + (Raw x débit)

Question 2

Qu’est-ce que les forces résistives?

Answer 2

Ce que doivent vaincre le respirateur et/ou le patient pour produire une inspiration
(RAW x débit)

Question 3

Nommes les forces élastiques

Answer 3

(Vol/Comp)

Question 4

Quand est-ce que la mécanique pulmonaire s’améliore?

Answer 4

Compliance ⇧ RAW⇩

Question 5

Quand est-ce que la mécanique pulmonaire se détériore?

Answer 5

Compliance ⇩ RAW ⇧

Question 6

Qu’est ce qui peut provoquer une modification de la mécanique pulmonaire (RAW)?

Answer 6

bronchodilatateur ,aspiration, remplacer HME par humidificateur.

Question 7

Que faire s’il y a une variation de la mécanique pulmonaire ? (ex limite pression atteinte etc)

Answer 7

se poser des questions:
Problèmes de compliance ou de résistance?
Si problème de résistance: diminuer les résistance ( bronchodilatateur, aspiration, diminuer les sécrétions, tuyau coudé/patient qui croque le tube)
Si problème de compliance: plus difficile = voir avec le doc, ajuster la prescription

Question 8

Quel est notre rôle/but en ventilation mécanique artificielle

Answer 8

Tenter de substituer à la ventilation normal
Essayer de reproduire le patron ventilation qui se rapproche le plus des besoins du patient
Adapter les paramètres pour permette le confort

Question 9

Quelle est la conséquence de l’Indice de Masse Corporelle (IMC) sur la ventilation mécanique?

Answer 9

Une diminution de la compliance thoracique et une augmentation de la pression plateau.

Question 10

Qu’est-ce que l’espace mort anatomique? Et celui pour un patient intubé?

Answer 10

2.2ml/kg,
une diminution à 1.1ml/kg lorsqu’intubé mais ajout d’espace mort mécanique. (selon cie)

Question 11

Qu’est-ce que le SDRA?

Answer 11

Le SDRA est une atteinte pulmonaire hétérogène associée à un volume pulmonaire disponible réduit pour les échanges gazeux et des problèmes majeurs de diffusion pulmonaire et de compliance statique.

Question 12

Quels sont les critères diagnostiques du SDRA?

Answer 12

Les critères diagnostiques du SDRA incluent une insuffisance respiratoire aiguë avec un ratio PaO2/FiO2 ≤ 300 avec une PEEP ≥ 5 cmH2O, la présence d’opacités alvéolaires bilatérales diffuses à la radiographie et l’exclusion d’une insuffisance cardiaque ou d’une surcharge pulmonaire.

Question 13

Quels sont les objectifs de la ventilation pour le SDRA?

Answer 13

Les objectifs de la ventilation pour le SDRA sont de trouver le meilleur compromis entre le risque de ventilation et l’hypoxie/hypercapnie, d’assurer une oxygénation efficace, de recruter des unités alvéolaires, de pratiquer une ventilation protectrice avec une pression plateau < 30 cmH2O et de normaliser les mesures de PaO2/PaCO2.

Question 14

Pourquoi utiliser une échelle de haut PEEP/basse FiO2 dans un contexte de SDRA?

Answer 14

Une échelle de haut PEEP/basse FiO2 est utilisée dans un contexte de SDRA pour diminuer l’incidence d’atélectasie associée à l’usage de petit volume courant et pour éviter l’atélectasie d’absorption et les effets délétères de hautes FiO2.

Question 15

Quelles sont les indications de la ventilation mécanique ventrale?

Answer 15

Infiltrations, consolidation, atélectasie présentes dans les zones dépendantes de la gravité ou mieux perfusées

Question 16

Quel est l’effet du changement de position dorsale à ventrale en ventilation mécanique?

Answer 16

Les alvéoles saines deviennent mieux perfusées et les alvéoles collabées deviennent mieux ventilées