Hémodynamie

Question 1

Qu’est-ce qui se passe lorsqu’il y a une augmentation de la pression hydrostatique dans l’OAP?

Answer 1

Passage d’eau plasmatique des vaisseaux vers l’interstitium pulmonaire puis les alvéoles, sans atteinte de la membrane alvéolo-capillaire.

Question 2

Quelles sont les étiologies de l’OAP?

Answer 2

Toute défaillance cardiaque, infarctus, cardiopathies valvulaires chroniques.

Question 3

Quel est l’objectif de l’assistance ventilatoire dans le traitement de l’OAP?

Answer 3

Soulager le patient et assurer l’oxygénation.

Question 4

Pourquoi le Peep est-elle utile dans le traitement de l’OAP?

Answer 4

Il augmente le recrutement alvéolaire, diminue les inégalités V/Q (shunt), améliore la compliance pulmonaire et la fonction du ventricule gauche.

Question 5

Quelles sont les contre-indications à l’utilisation de la VNI chez les patients atteints de MPOC?

Answer 5

instabilité hémodynamique, intolérance interface, mauvaise collaboration, réflexe de protection VA, sécrétions excessives, altération de l’état de conscience, apnées

Question 6

Quels sont les objectifs de la ventilation chez les patients atteints de MPOC?

Answer 6

assurer une oxygénation suffisante, laisser au traitement médical le temps d’agir, réduire le travail respiratoire, normaliser la PaCO2

Question 7

Quels sont les signes de détresse respiratoire chez un patient avec asthme sévère (status asthmaticus)?

Answer 7

augmentation des Raw et air trappé, hypoxémie progressive, problème d’échange gazeux

Question 8

Quelles sont les recommandations concernant la ventilation non invasive (VNI) pour un patient avec asthme sévère?

Answer 8

Elle est déconseillée en raison du risque de hyperinflation et des répercussions hémodynamiques

Question 9

Quelles sont les stratégies pour réduire l’auto-peep chez un patient avec asthme sévère?

Answer 9

Utilisation de ventilation mécanique équivalente, augmentation de la fréquence respiratoire et humidité chaude

Question 10

Quelles sont les stratégies pour réduire la résistance des voies aériennes (RAW) chez un patient avec asthme sévère?

Answer 10

Utilisation d’humidité chaude, aspiration des sécrétions, nébulisation de B2, corticothérapie et perfusion de kétamine

Question 11

Quelles sont les mesures à prendre pour maintenir le confort et réduire les asynchronies chez un patient avec asthme sévère?

Answer 11

Sédation (Versed/fentanyl) et curarisation si la synchronie satisfaisante est impossible autrement

Question 12

Pourquoi est-il préférable de limiter l’utilisation de curarisation chez les patients avec asthme sévère?

Answer 12

En raison de la corrélation entre la curarisation prolongée et la polyneuromyopathie, ce qui rend le sevrage et la réadaptation difficiles

Question 13

Quelle est la formule pour calculer la pression de perfusion cérébrale (PPC) ?

Answer 13

PPC = PAM - PIC

Question 14

Quel est le seuil critique de la pression de perfusion cérébrale (PPC) ?

Answer 14

60 mmHg

Question 15

Quelles sont les situations induisant une diminution de la pression de perfusion cérébrale (PPC) ?

Answer 15

État de choc, haut niveau de peep, MEAN élevée

Question 16

Quelles sont les situations induisant une augmentation de la pression intracrânienne (PIC) ?

Answer 16

Trauma crânien, hémorragie cérébrale, AVC, masse cérébrale, œdème cérébral

Question 17

Quelle est la pression artérielle moyenne (PAM) visée en présence d’un trauma crânien ?

Answer 17

> 90 mmHg

Question 18

Quel est l’effet d’une hausse de la pression intracrânienne (PIC) sur la pression de perfusion cérébrale (PPC) ?

Answer 18

Effet délétère

Question 19

Quel est le monitoring préférable pour un patient avec un trauma crânien sévère ?

Answer 19

Monitoring continu de la pression intracrânienne (PIC) et drainage ventriculaire externe du liquide céphalorachidien (DVE)

Question 20

Quelle est la position recommandée de la tête pour un patient avec un trauma crânien ?

Answer 20

Tête à 30°

Question 21

Qu’est ce qu’ un volet de la boîte crânienne ?

Answer 21

Retrait d’une partie du crâne pour diminuer la pression intracrânienne (PIC)

Question 22

Quelles sont les maladies neuromusculaires et neurodégénératives qui peuvent affecter la respiration?

Answer 22

Guillain-Barré, myasthénie grave, SLA, dystrophie musculaire de Duchenne

Question 23

Quels sont les symptômes respiratoires associés aux maladies neuromusculaires?

Answer 23

Faiblesse musculaire, insuffisance respiratoire, risque d’aspiration, orthopnée, toux inefficace, difficulté à éliminer les sécrétions

Question 24

Quelles sont les conséquences respiratoires selon le niveau de fracture cervicale?

Answer 24

Paralysie totale des muscles de la ventilation pour C1 à C3, atteinte variable de la force diaphragmatique pour C3-C5, fonction diaphragmatique et muscles cervicaux intacts pour C5-C7

Question 25

Expliquer l’hypercapnie associée à l’oxygénothérapie chez la clientèle MPOC sévère

Answer 25

L’hyperoxygénation chez MPOC perturbe les rapports V/Q provoquant une hypercapnie secondaire. Vasoconstriction pulmonaire hypoxémique contrecarrée par l’hyperoxygénation (effet Haldane).