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Stage SCA complet > Gazométrie artérielle > Flashcards

Gazométrie artérielle Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que P(A-a) O2?

A

La différence entre la Pression Alvéolaire en O2 et la Pression artérielle en O2, calculée pour évaluer l’efficacité des échanges gazeux au niveau de la membrane alvéolaire (diffusion).

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Q

Quelle est la valeur normale de la différence P(A-a) O2?

A

5-15 mm Hg

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3
Q

Qu’est-ce que CaO2?

A

Le contenu du sang artériel en O2, la somme des contenus en O2 combinés à l’hémoglobine et dissoute dans le plasma.

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4
Q

Que signifie des valeurs sous la normale pour le CaO2?

A

Anémie (↓Hb) ou échange gazeux pulmonaire inefficace (↓PaO2)

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5
Q

Quelle partie a un impact majeur sur CaO2?

A

La partie combinée à l’hémoglobine

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6
Q

Quel est l’effet de PaO2 sur CaO2?

A

Effet minime sur la partie dissoute, mais déterminant majeur pour SaO2

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6
Q

Qu’est-ce que FiO2?

A

La fraction inspirée d’oxygène

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7
Q

Quelle est la valeur normale de FiO2 à l’inspiration?

A

0.21

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8
Q

Qu’est-ce que P50 dans la courbe de dissociation de l’oxygène?

A

La pression en O2 (PO2) à laquelle l’Hb est saturé à 50% sous un pH de 7.40

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9
Q

Quelle est la valeur normale de P50?

A

27 mm Hg

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10
Q

Qu’est-ce qui augmente l’affinité de l’Hb pour l’oxygène?

A

Diminution de la température, diminution de la PCO2, diminution du 2-3 DPG, augmentation du pH, diminution de H+

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11
Q

Qu’est-ce qui réduit l’apport d’oxygène aux tissus selon la courbe de dissociation de l’oxygène?

A

Augmentation de l’affinité de l’Hb pour l’oxygène

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12
Q

Qu’est-ce que l’effet Bohr dans la courbe de dissociation de l’oxygène?

A

C’est la modification de la courbe de dissociation de l’Hb en fonction du pH

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13
Q

Comment la structure moléculaire de l’Hb varie-t-elle selon la variation du pH?

A

Elle change selon le pH, ce qui affecte l’affinité de l’Hb pour l’oxygène.

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14
Q

Quelle est la relation entre la production de CO2 dans les tissus et l’affinité de l’Hb pour l’oxygène?

A

Une augmentation de la production de CO2 dans les tissus (⇩ pH) entraîne une diminution de l’affinité de l’Hb pour l’oxygène, favorisant la libération de l’oxygène par l’Hb.

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15
Q

Quelle est la relation entre l’évacuation du CO2 par les poumons et l’affinité de l’Hb pour l’oxygène?

A

Une augmentation de l’évacuation du CO2 par les poumons (⇧ pH) entraîne une augmentation de l’affinité de l’Hb pour l’oxygène, favorisant l’emmagasinage de l’oxygène par l’Hb.

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16
Q

Quel est l’effet de l’augmentation de la température sur l’affinité de l’Hb pour l’oxygène?

A

Elle diminue l’affinité de l’Hb pour l’oxygène, favorisant la libération de l’oxygène

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17
Q

Quel est l’effet de la diminution de la température sur l’affinité de l’Hb pour l’oxygène?

A

Elle diminue l’affinité de l’Hb pour l’oxygène, favorisant la libération de l’oxygène

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18
Q

Quelle est la relation entre la PaO2 et la SpO2 à bas pH?

A

À PaO2 égale, la SpO2 est moindre à bas pH (par exemple chez un patient acidotique)

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19
Q

u’est-ce que le ratio V/Q normal?

A

4/5 ou 0.8 (ventilation/perfusion)

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20
Q

Qu’indique un haut ratio V/Q?

A

Une ventilation qui excède la perfusion

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21
Q

Qu’indique un bas ratio V/Q?

A

Une inégalité ventilation/perfusion, avec une ventilation déficiente.

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22
Q

Quelle est la réaction chimique pour le transport du CO₂ dans le plasma?

A

CO₂ + H₂O ⇔ H₂CO₃ ⇔ H⁺ + HCO₃⁻

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23
Q

Où le CO₂ est-il principalement transformé en bicarbonates?

A

Dans le plasma et les globules rouges (GR)

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24
Q

Quelle est la fonction de l’anhydrase carbonique dans les globules rouges (GR)?

A

Elle accélère la réaction de formation de bicarbonates et d’ions H+

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25
Q

Que se passe-t-il lorsque les ions H+ s’accumulent dans les globules rouges (GR)?

A

L’Hb neutralise les H+ et les ions bicarbonates retournent dans le plasma, entraînant une grande perte d’ions négatifs dans les GR.

26
Q

Quelle est la plage normale du pH sanguin?

A

Entre 7,35 et 7,45, avec une moyenne de 7,4 pour le sang artériel

27
Q

Quelles sont les conséquences d’un pH sanguin inférieur à 7,35?

A

Cela entraîne une acidose car la concentration en H+ est trop élevée pour le fonctionnement normal des cellules.

28
Q

Quelles sont les conséquences d’un pH sanguin supérieur à 7,45?

A

Cela entraîne une alcalose car la concentration en H+ est trop faible pour le fonctionnement normal des cellules.

29
Q

Qu’est-ce qui peut causer une acidose respiratoire?

A

La production de CO2 qui produit de l’acide carbonique (H2CO3)

30
Q

Qu’est-ce qui peut causer une acidose métabolique?

A

L’accumulation d’acides fixes (lactique, phosphorique, acidocétonique) dans certains dérèglements ou suite à l’administration de substances acides.

31
Q

Quel est le rôle des tampons chimiques dans le corps?

A

Neutraliser les ions H+ pour maintenir l’équilibre acido-basique.

32
Q

Quel est le principal système tampon dans le corps humain?

A

Le système acide carbonique-bicarbonate

33
Q

Quel est le rôle de la respiration dans l’équilibre acido-basique?

A

Éliminer les acides volatils en les transformant en H2O et CO2, expulsés par les poumons

34
Q

Qu’est-ce que les chémorécepteurs centraux et périphériques sont capables de faire?

A

Répondre à une variation de la composition chimique du sang.

35
Q

Où sont situés les récepteurs qui répondent à la variation de la pression partielle en oxygène (PaO2)?

A

Sur l’aorte et les carotides.

36
Q

Quel est le rôle des reins dans l’équilibre acido-basique?

A

Les reins régulent les concentrations sanguines de substances alcalines et renouvellent les réserves de tampons chimiques, tels que les bicarbonates.

37
Q

Où se déroule la conservation de la réserve alcaline du sang dans les reins?

A

Dans les tubules rénaux, où le filtrat glomérulaire contient des HCO3- qui sont filtrés et réabsorbés, conservant ainsi la réserve alcaline du sang.

38
Q

Qu’est-ce qui est sécrété dans l’urine en cas d’excès d’ions H+?

A

Un léger excès d’ions H+ est sécrété dans l’urine, en comparaison au HCO3- qui est réabsorbé.

39
Q

Quels sont les critères pour déterminer l’acidose et l’alcalose?

A

Un pH <7.35 indique une acidose, tandis qu’un pH >7.45 indique une alcalose.

40
Q

Comment détermine-t-on la composante respiratoire dans l’analyse bilan acido-basique?

A

On observe la modification inverse du pH et de la PaCO2. Si la PaCO2 augmente et le pH diminue, c’est une acidose respiratoire. Si la PaCO2 diminue et le pH augmente, c’est une alcalose respiratoire.

41
Q

Quels sont les critères pour déterminer une acidose ou une alcalose métabolique?

A

Un HCO3- <22 mm Hg indique une acidose métabolique, tandis qu’un HCO3- >26 mm Hg indique une alcalose métabolique.

42
Q

Comment détermine-t-on la composante métabolique dans l’analyse bilan acido-basique?

A

On vérifie si le HCO3- explique le pH. Si oui, c’est métabolique, sinon c’est une modification compensatoire.

43
Q

Qu’indique une compensation partielle dans l’analyse bilan acido-basique?

A

Une compensation partielle indique que le processus de compensation a été débuté mais que le pH n’est pas encore rétabli.

44
Q

Qu’est-ce que les bicarbonates réels (actuels) dans un bilan acido-basique?

A

Quand le PCO2 augmente, les HCO3- augmentent aussi en raison de l’hydrolyse du CO2 en acide carbonique.

45
Q

Qu’est-ce que les bicarbonates standard dans un bilan acido-basique?

A

C’est la valeur qui serait mesurée avec une PCO2 fixée à 40 mmHg, standardisée pour éliminer toute contribution respiratoire.

46
Q

Qu’est-ce que les bicarbonates d’excès de base dans un bilan acido-basique?

A

Ce sont des valeurs non mesurées et corrigées en laboratoire, permettant d’isoler la composante strictement métabolique des bicarbonates, similaires au taux de BIC non induit par l’hydrolyse du CO2.

47
Q

Qu’est-ce que l’excès de bases (EB) dans un bilan acido-basique?

A

C’est la quantité de base en surplus ou en moins, permettant de quantifier la contribution métabolique d’un désordre acido-basique, non liée à l’effet de l’hydrolyse du CO2.

48
Q

Quelles sont les valeurs d’excès de bases (EB) pour l’acidose métabolique?

A

22-23 mmol/L.

49
Q

Quelles sont les valeurs d’excès de bases (EB) pour l’alcalose métabolique?

A

25-26 mmol/L.

50
Q

Quelle est la fréquence respiratoire recommandée pour un adulte avec des poumons normaux?

A

12-16 respirations par minute.

51
Q

Quel est le volume courant recommandé pour un adulte avec des poumons normaux?

A

VC Réglé ou Pression: Vc expiré selon pression ajustée, pression départ 15 cm H2O 6-8 ml/kg selon poids idéal théorique.

52
Q

Quelle est la pression expiratoire positive recommandée pour un adulte avec des poumons normaux?

A

5 cm H2O (peep min physiologique)

53
Q

Quelle est la plage normale de la PaO2?

A

80-100 mmHg

54
Q

Qu’est-ce que la SpO2?

A

L’oxygénation artérielle (saturation pulsée)

55
Q

Qu’est-ce que la PaO2?

A

La pression artérielle en oxygène

56
Q

Quelle est la plage normale de la pression artérielle de dioxyde de carbone (PaCO2) pour un sujet normal?

A

34-35 mmHg.

57
Q

Que signifie une augmentation du volume courant (VC) pour l’oxygénation?

A

Une augmentation de l’oxygénation lorsque les VC initiaux étaient insufissants

58
Q

Qu’est-ce que le gradient P(A-a) O2 indique?

A

Le gradient P(A-a) O2 indique l’efficacité des échanges gazeux au niveau de la membrane alvéolaire (difusion

59
Q

Quel est le rôle de la CvO2 dans le corps?

A

La CvO2 est le contenu en O2 du sang veineux mêlé. Une valeur basse indique une extraction élevée d’O2 par les tissus.

60
Q

Quel est le rôle de l’indice PIF dans l’évaluation de la ventilation mécanique?

A

L’indice PIF (rapport PaO2/FiO2) est utilisé pour évaluer la ventilation mécanique. Un indice normal est de 475 et plus (100÷0.21)

61
Q
A
62
Q

Quels sont les paramètres de gaz du sang typiques chez un patient atteint de MPOC?

A

7.34-7.37 pour le pH, 50-60mmHg pour la pCO2, 60-70 mmHg pour la PaO2, 90-92% pour la SpO2

Stage SCA complet (15 decks)

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