Me1 - PCR Flashcards

Question

Durante a reanimação cardiopulmonar com duração maior que 5 minutos, a eficácia das compressões torácicas decorre do aumento do (a):

Answer 1

gradiente pressórico arteriovenoso Durante a compressão torácica, as valvas tricúspide e mitral se fecham, os volumes ventriculares esquerdo e direito diminuem e o sangue é ejetado no sistema arterial. Durante a fase de descompressão da RCP, o GRADIENTE DE PRESSÃO entre o sistema venoso sistêmico e a cavidade torácica facilita o fluxo sanguíneo em direção às câmaras cardíacas.

Answer 2

gás carbônico expirado- ETC02 de 15mmHg Valores de gás carbônico expirado menores que 10 mmHg durante a RCP representam débito cardíaco insuficiente para o retorno à circulação espontânea. A pressão de perfusão coronariana é igual à pressão aórtica diastólica menos a pressão atrial direita. Se a pressão arterial diastólica for menor que 20 mmHg, deve-se tentar melhorar a qualidade das compressões, assim como se a saturação venosa central de oxigênio for menor do que 30%.

Answer 3

- ETC02 > 10mmHg (pelo menos 15) - PA diastolica 40mmHg - Pressão de perfusão coronariana 15 - 20 mm Hg - Fluxo sanguíneo miocárdico 15 - 20 mL. min. 100g

Answer 4

• Usar PÁS ≥ 8cm diâmetro • Aplicar PRESSÃO ≥ 11kg • Usar Gel condutor ou Pá Autoadesiva • Desfibrilar na Expiração • Choque sucessivos

Answer 5

Ela apresenta uma absorção imprevisível por causa da má perfusão pulmonar durante a RCP, mas é uma opção em casos extremos em que não se consegue um acesso venoso ou intra ósseo na PCR

Answer 6

Pressão diastólica da aorta A Adrenalina produz efeitos benéficos em pacientes durante a parada cardíaca, principalmente devido dos seus efeitos a-adrenérgicos aumentando a pressão de perfusão coronariana e a pressão de perfusão cerebral durante a RCP. Os efeitos B-adrenérgicos da epinefrina são controversos porque podem aumentar o trabalho miocárdico e reduzir a perfusão subendocárdica. Quando adicionada às compressões torácicas, a adrenalina ajuda a criar uma pressão de perfusão coronariana suficiente para restabelecer o fluxo sanguíneo miocárdico, possibilitando o RCE. Para que haja o RCE, é necessária que a pressão diastólica da aorta seja de no mínimo 40 mmHg ou a pressão de perfusão coronariana de 20 mmHg.

Answer 7

Amiodarona Tanto a Amiodarona, quanto a Lidocaína podem ser consideradas nas FV/TV sem pulso refratárias como opções de antiarrítimicos, sendo recomendadas após a sequência (choque-RCP-vasopressor) em que não houve sucesso na reversão ao ritmo organizado. O sulfato de magnésio é usado somente nas Torsades de Pointes - TV polimórfica irregular com intervalo QT longo.

Answer 8

O sucesso na reversão da FV diminui 7-10% a cada minuto, após a parada cardiopulmonar.

Answer 9

100-120 compressões/min Compressão de pelo menos 1/3 do diâmetro AP do tórax 20-30 ventilações/min Com a via aérea definitiva a recomendação é fazer 1 ventilação a cada 2-3 segundos = 20-30 ventilações/minuto. A alternativa C poderia ser a única a te confundir, pois ela estaria correta em um cenário sem via aérea definitiva (15 compressões: 2 ventilações).

Answer 10

O seu principal mecanismo de ação é pelo bloqueio de canais de potássio em células do marca-passo cardíaco. Dessa forma, o fármaco prolonga o período refratário e o potencial de ação das células auto excitáveis, o que permite o reestabelecimento do ritmo normal do coração. Também apresenta um bloqueio alfa e beta adrenérgico.

Answer 11

Verdadeiro

Answer 12

Adrenalina é o vasopressor de primeira linha no tratamento de todos os tipos de PCR. **Seu efeito benéfico resulta da sua ação agonista alfa-adrenérgica, com efeito vasoconstritor e aumento da pressão de perfusão coronariana e cerebral.** Entretanto, seu efeito Beta aumenta a contratilidade do miocárdio, gera maior consumo de oxigênio e reduz a perfusão subendocárdica, correspondendo a efeitos indesejados durante a RCP. A dose recomendada é de 1 mg, IV/10, a cada três a cinco minutos, Doses altas, consideradas na faixa de 0,1 a 0,2 mg/kg, não são recomendadas, em razão dos efeitos indesejados no período de recuperação pós-PCR, que leva ao aumento do trabalho cardíaco, com consequente elevação do consumo de oxigênio pelo miocárdio, injúria isquêmica e predisposição a arritmias. As recomendações específicas para doses maiores compreendem as intoxicações por beta-bloqueador e bloqueador do canal de cálcio. Doses maiores de 2 a 2,5 mg também estão indicadas nos casos do uso via traqueal, que, em virtude de sua absorção errática, só deve ser escolhida se não se puder usar as vias intravenosa ou intraóssea.

Answer 13

A monitorização da ETCO2 tem dois objetivos primários: (1) melhorar as compressões se a capnometria for inferior a 10 mmHg e (2) reconhecer o RCE se houver aumento abrupto e sustentado da ETCO2, alcançando valores dentro da faixa da normalidade (35-40 mmHg). A mais: No decorrer da PCR não tratada, o C02 continua a ser produzido pelo organismo, mas não chega até os pulmões (pois não há circulação, não há débito cardíaco). Quando iniciamos a RCP, o DC se torna o principal responsável por levar o CO2 aos pulmões, Mantendo-se constante a ventilação, o C02 tem relação direta com o DC. Entenda que além de confirmar o sucesso na obtenção de via aérea avançada, os valores da ETCO2 durante a RCP são indicativos de qualidade da RCP, uma vez que dependem primariamente do fluxo sanguíneo pulmonar, o qual reflete o débito cardíaco. A incapacidade de manter ETCO2 > 10 mmHg durante a RCP de adultos reflete baixo débito cardíaco e é forte preditor de insucesso na ressuscitação.

Answer 14

Verdadeiro

Answer 15

Reduz a resposta à administração de catecolaminas -> As consequências adversas da acidose grave sobre o sistema cardiovascular são, sem dúvida, as mais temidas. Na vigência de acidose grave, ocorre uma redução no limiar para arritmias ventriculares. Ocorre também centralização do volume sanguíneo, aumentando a suscetibilidade a edema agudo pulmonar. E, por fim, existe redução na contratilidade miocárdica e redução da resposta cardiovascular às catecolaminas, provocando queda no débito cardíaco, pressão arterial e perfusão tecidual, efeitos que tendem a acentuar e perpetuar a acidose lática.