Me1- Anestesicos Inalatorios

Question 1

Todos os anestésicos que terminam com “flurano” são derivados de qual estrutura química?

Answer 1

Éter

Question 2

Coeficiente de partição do desflurano

Answer 2

0,42 a 0,45

Question 3

Coeficiente de partição do desflurano

Answer 3

0,42 a 0,45

Question 4

V ou F

Desflurano resiste a degradação por cal só e cal baritada hidratada

Answer 4

Verdadeiro

Ele é altamente estável na presença de um absorvedor de Co2

Question 5

Na capnografia, quais gases absorvem os feixes de IR (infravermelho), e por isso interferem na leitura?

Answer 5

Os feixes de IR são absorvidos por gases poliatômicos, gases não elementares, como o óxido nitroso (N20), dióxido de carbono (CO2), vapor d’água, monóxido de carbono (CO) e agentes anestésicos. PORTANTO, a presença de N20 (óxido nitroso) interfere na leitura, pois o N20 absorve luz infravermelha. Por isso, ele deve ser informado ao monitor, para existir um fator de correção na interpretação da capnografia.
Moléculas simétricas como 02, N2, H2 e gases nobres (XE) não absorvem os feixes de IR, e por isso não interferem na leitura.

Question 6

Tempo de meia vida atmosférica do N2O

Answer 6

200 anos
(Os halogenados duram de 4 a 21 anos)

Question 7

Anestésicos inalatórios quirais

Answer 7

Isoflurano, desflurano e halotano

Question 8

Anestésicos inalatórios isômeros estruturais

Answer 8

Isoflurano e enflurano

Question 9

À temperatura constante de uma determinada massa de gás, o volume é inversamente proporcional à pressão”, esta definição refere-se à lei de:

Answer 9

Lei de Boyle
Quatro variáveis são necessárias para definir a condição física ou o estado de um gás:
1)temperatura
2)pressão
3) volume
4) quantidade de matéria ou número de mols
Essas 4 variáveis formam uma relação que determina uma importante equação
- A equação de Clapeyron: PV=nRT

Question 10

• os anestésicos voláteis de éter halogenados

Answer 10

(isoflurano, sevoflurano, desflurano, enflurano)

Question 11

• os anestésicos voláteis de alcano

Answer 11

(halotano)

Question 12

• os anestésicos voláteis de alcano

Answer 12

(halotano)

Question 13

Quem são os anestésicos gasosos?

Answer 13

(óxido nitroso e xenônio).

Question 14

Onde atuam os anestésicos halogenados ?

Answer 14

Os anestésicos inalatórios halogenados, atuam principalmente através da modulação facilitatória de receptores GABA-A.

Question 15

Onde atuam anestésicos gasosos?

Answer 15

Já os anestésicos inalatórios não halogenados (xenônio, óxido nitroso deprimem a transmissão sináptica excitatória glutamatérgica pós-sinapticamente via bloqueio do receptor NMDA de glutamato

Obs: possuem efeitos mínimos sobre os receptores GABA-A

Question 16

No pré-condicionamento cardíaco induzido pelo sevoflurano, ocorre inibição de:

Answer 16

Caspases

Trabalhos recentes sugerem que pacientes que recebem Sevoflurano no intra-OP apresentam menor quantidade de apoptose por reperfusão de area esquemica, com diminuição do nivel circulante de caspases total, como citado a seguir:
Comportamento das caspases
Os valores da caspase-3 obtidos no Grupo SEVO foram significativamente menores do que os obtidos no Grupo COM (p < 0,05) apenas antes da reperfusão, enquanto os valores da caspase-9 foram significativamente menores no Grupo
SEVO do que no Grupo CON (p < 0,05) antes e depois da reperfusão.

Question 17

Como os anestésicos inalatórios alteram a contratilidade cardíaca?

Answer 17

De um modo geral, os anestésicos voláteis deprimem a contratilidade ao reduzir a disponibilidade de Ca2+ e/ou à sensibilidade ao Ca2+ do aparelho contrátil. Os principais alvos responsáveis pelos efeitos inotrópicos negativos dos anestésicos voláteis são os canais de Ca2+ cardíacos, a disponibilização de Ca2+sarcoplasmático e o aparelho contrátil.

0 isoflurano pode ser considerado um inalatório que promove reduções bem discretas do débito cardíaco, ou mesmo à sua manutenção, já que apesar da redução da contratilidade, reduz a pré e a pós carga do VE, associada à aumenta da FC por reflexos barorreceptores,
Portanto, ele promove tanto a vasodilatação sistêmica, quanto à redução da contratilidade.

Question 18

Mecanismo de ação do xenônio

Answer 18

O xenônio exerce seu efeito anestésico principalmente pelo antagonismo não competitivo do receptor de N-metil-D-aspartato (NMDA), embora a ativação do canal de K+ de dois poros
TREK também possa exercer um papel.

O Xenônio não tem efeito significativo sobre a função ventricular esquerda, resistência vascular sistêmica, ou na pressão arterial sistêmica.
Assim como o N20, o xenônio tem atividade analgésica, e reduz a necessidade intraoperatória de opioides.

Question 19

Qual a principal diferença nos mecanismos de ações dos agentes voláteis e gasosos?

Answer 19

A principal diferença nos seus mecanismos de ações é que os agentes voláteis atuam principalmente no sistema Gabaérgico, enquanto os gases atuam principalmente via ANTAGONISMO NMDA ( e não agonismo), Além disso, o N20 é um anestésico de baixa potência (sua CAM é de 104%), ou seja, utilizar concentrações anestésicas de N20 é inviável, se utilizado como agente único.

Question 20

O papel do flúor nos gases anestésicos

Answer 20

• Aumenta a estabilidade molecular
• Menor lipossolubilidade (⬇️ coeficiente)
• ⬇️potência (⬆️CAM)
  Aumenta pressão de valor (evapora mais)

Question 21

Halogenado com maior pressão de vapor

Answer 21

Desflurano

Question 22

Halogenado com maior pressão de vapor

Answer 22

Desflurano
Tendência a evaporar

Question 23

Halogenado com menor pressão de vapor

Answer 23

Sevoflurano

Question 24

o desflurano necessita de vaporizador pressurizado, em função do seu (sua):

Answer 24

Ponto de ebulição

Question 25

O uso de agentes inalatórios em paciente que usam regularmente bloqueadores de canal de cálcio pode produzir quais efeitos adversos?

Answer 25

depressão miocárdica com redução da contratilidade cardíaca, vasodilatação periférica, bradicardia e hipotensão arterial.

Question 26

⬇️CAM

Answer 26

Hipotermia, hiponatremia, gravidez, hipoxemia, idoso
*Adm. conjunta de opioides, óxido nitroso ou lidocaína

Question 27

⬆️CAM

Answer 27

Hipertermia, hipernatremia
• Fármacos que elevam catecolaminas no SNC

Question 28

Não alteram a CAM

Answer 28

Sexo, duração da anestesia, hiper ou hipocalemia

Question 29

Não alteram a CAM

Answer 29

Sexo, duração da anestesia, hiper ou hipocalemia