ME- Opgaver (F22 og frem) Flashcards

1
Q

F22
1-1

Du er KBU læge i almen praksis.
Dorthe på 67 år har bestilt tid hos dig efter anbefaling fra sin optiker, som ikke kan bedre synet mere.
Hun har fået gradvist sværere ved at læse, og hendes flagstang i haven ”slår et knæk”, når hun ser på den. Ingen andre symptomer fra øjne eller øvrige organsystemer. Sund og rask, men ryger. Kataraktopereret binokulært for 5 år siden.
Objektiv undersøgelse.
Intet abnormt, fraset nedenstående.
Visus o.dx.: 0,7 (6/9). Visus o.sin.: 0,3 (6/16).
Hvad er din tentative diagnose?

A. Nethindeløsning (amotio retinae).
B. Diabetisk makulært ødem.
C. Efterstær (cataracta secundaria).
D. Aldersrelateret maculadegeneration (AMD).
E. Grøn stær (glaukom).

A

F22
1-1

Du er KBU læge i almen praksis.
Dorthe på 67 år har bestilt tid hos dig efter anbefaling fra sin optiker, som ikke kan bedre synet mere.
Hun har fået gradvist sværere ved at læse, og hendes flagstang i haven ”slår et knæk”, når hun ser på den. Ingen andre symptomer fra øjne eller øvrige organsystemer. Sund og rask, men ryger. Kataraktopereret binokulært for 5 år siden.
Objektiv undersøgelse.
Intet abnormt, fraset nedenstående.
Visus o.dx.: 0,7 (6/9). Visus o.sin.: 0,3 (6/16).
Hvad er din tentative diagnose?

A. Nethindeløsning (amotio retinae).
B. Diabetisk makulært ødem.
C. Efterstær (cataracta secundaria).
D. Aldersrelateret maculadegeneration (AMD).
E. Grøn stær (glaukom).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

F22
1-2

Du henviser Dorthe til øjenlæge på baggrund af din tentative diagnose aldersrelateret maculadegeneration (AMD).
Øjenlægen laver forskellige undersøgelser, herunder fotografering og scanning af nethinden på begge øjne. Nedenfor ses resultatet af fundusfotograferingen.

På begge øjne ses tørre AMD-forandringer.
Hvad kendetegner tør AMD?

A. Druser og geografisk atrofi i retina.
B. Druser og geografisk atrofi på iris.
C. Druser og mikroaneurismer i retina.
D. Druser og karnydannelse på iris.
E. Druser og ødemdannelse i retina.

A

F22
1-2

Du henviser Dorthe til øjenlæge på baggrund af din tentative diagnose aldersrelateret maculadegeneration (AMD).
Øjenlægen laver forskellige undersøgelser, herunder fotografering og scanning af nethinden på begge øjne. Nedenfor ses resultatet af fundusfotograferingen.

På begge øjne ses tørre AMD-forandringer.
Hvad kendetegner tør AMD?

A. Druser og geografisk atrofi i retina.
B. Druser og geografisk atrofi på iris.
C. Druser og mikroaneurismer i retina.
D. Druser og karnydannelse på iris.
E. Druser og ødemdannelse i retina.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

F22
1-3

Dorthe har tør AMD med druser og geografisk atrofi på begge øjne. Nedenfor ses resultatet af OCT-scanningen.

Scanningen viser, at hun har våd AMD på venstre øje med væskeophobning i nethinden.
Hvad kaldes den type formforvrængning, som oftest ses ved væskeophobning på nethinden, og som Dorthe oplevede, når hun så, at flagstangen i haven slog et knæk?
A. Diplopi.
B. Metamorfopsi.
C. Anisokori.
D. Fotofobi.
E. Epiphora.

A

F22
1-3

Dorthe har tør AMD med druser og geografisk atrofi på begge øjne. Nedenfor ses resultatet af OCT-scanningen.

Scanningen viser, at hun har våd AMD på venstre øje med væskeophobning i nethinden.
Hvad kaldes den type formforvrængning, som oftest ses ved væskeophobning på nethinden, og som Dorthe oplevede, når hun så, at flagstangen i haven slog et knæk?
A. Diplopi.
B. Metamorfopsi.
C. Anisokori.
D. Fotofobi.
E. Epiphora.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

F22
1-4

Dorthe bliver tilbudt behandling for våd AMD på øjenafdelingen. Hvilken type behandling vil være mest relevant?
A. Tabletbehandling med diuretika.
B. Øjendråber med tryksænkende effekt.
C. Vitreoretinal kirurgi med fjernelse af ødemet operativt.
D. Intraokulær injektion med anti-VEGF.
E. Intraokulær injektion med steroid.

A

F22
1-4

Dorthe bliver tilbudt behandling for våd AMD på øjenafdelingen. Hvilken type behandling vil være mest relevant?
A. Tabletbehandling med diuretika.
B. Øjendråber med tryksænkende effekt.
C. Vitreoretinal kirurgi med fjernelse af ødemet operativt.
D. Intraokulær injektion med anti-VEGF.
E. Intraokulær injektion med steroid.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

F22
2-1

Du er reservelæge på en øjenafdeling. En 74-årig kvinde er henvist fra praktiserende øjenlæge med henblik på kataraktoperation. Patienten er primært generet af tiltagende sløret syn på begge øjne gennem et år, og egen øjenlæge har fundet grå stær på begge øjne.
Du uddyber anamnesen.

Hvilke af nedenstående symptomer kan ses ved katarakt?

A. Ændret farveopfattelse, tiltagende langsynethed og fotopsier (lysglimt).
B. Læsebesvær, nedsat mørkesyn og metamorfopsigener.
C. Ændret farveopfattelse, skotom i synsfeltet og binokulær diplopi.
D. Læsebesvær, blændingsgener og monokulær diplopi.
E. Ændret farveopfattelse, blændingsgener og indskrænket synfelt.

A

F22
2-1

Du er reservelæge på en øjenafdeling. En 74-årig kvinde er henvist fra praktiserende øjenlæge med henblik på kataraktoperation. Patienten er primært generet af tiltagende sløret syn på begge øjne gennem et år, og egen øjenlæge har fundet grå stær på begge øjne.
Du uddyber anamnesen.

Hvilke af nedenstående symptomer kan ses ved katarakt?

A. Ændret farveopfattelse, tiltagende langsynethed og fotopsier (lysglimt).
B. Læsebesvær, nedsat mørkesyn og metamorfopsigener.
C. Ændret farveopfattelse, skotom i synsfeltet og binokulær diplopi.
D. Læsebesvær, blændingsgener og monokulær diplopi.
E. Ændret farveopfattelse, blændingsgener og indskrænket synfelt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

F22
2-2

En 74-årig kvinde er henvist med henblik på kataraktoperation. Hun er generet af sløret syn gennem et år på begge øjne samt læsebesvær, blændingsgener særligt ved bilkørsel og monokulær diplopi. Objektivt finder du moderat nedsat syn og behandlingskrævende katarakt.
Du informerer patienten om operationen.

Hvilket udsagn er mest korrekt vedrørende standardiseret kataraktoperation?

A. Foretages med laseroperation på øjets linse, som knuses og fjernes gennem flap på hornhinden, hvorefter kunstig linse implanteres bag iris.
B. Foretages med laseroperation på øjets linse, som knuses og fjernes gennem snit i hornhinden, hvorefter kunstig linse implanteres foran iris.
C. Foretages med fakoemulsifikation (ultralyd) af øjets linse, som knuses og fjernes inde i øjet,
hvorefter kunstig linse implanteres bag iris.
D. Foretages ved vitrektomi, hvor linsen klippes væk gennem 3 porte i sclera, hvorefter ny linse implanteres foran iris.
E. Foretages ved at linsen hives ud med en specialtang gennem flap lavet i sclera, hvorefter ny linse implanteres bag iris.

A

F22
2-2

En 74-årig kvinde er henvist med henblik på kataraktoperation. Hun er generet af sløret syn gennem et år på begge øjne samt læsebesvær, blændingsgener særligt ved bilkørsel og monokulær diplopi. Objektivt finder du moderat nedsat syn og behandlingskrævende katarakt.
Du informerer patienten om operationen.

Hvilket udsagn er mest korrekt vedrørende standardiseret kataraktoperation?

A. Foretages med laseroperation på øjets linse, som knuses og fjernes gennem flap på hornhinden, hvorefter kunstig linse implanteres bag iris.
B. Foretages med laseroperation på øjets linse, som knuses og fjernes gennem snit i hornhinden, hvorefter kunstig linse implanteres foran iris.
C. Foretages med fakoemulsifikation (ultralyd) af øjets linse, som knuses og fjernes inde i øjet,
hvorefter kunstig linse implanteres bag iris.

D. Foretages ved vitrektomi, hvor linsen klippes væk gennem 3 porte i sclera, hvorefter ny linse implanteres foran iris.
E. Foretages ved at linsen hives ud med en specialtang gennem flap lavet i sclera, hvorefter ny linse implanteres bag iris.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

F22
2-3

En 74-årig kvinde er henvist med henblik på kataraktoperation. Du finder indikation for kataraktoperation og informerer patienten om operationen, som foregår med fakoemulsifikation og implantation af ny kunstig linse bag iris.
Du informerer patienten om relevante risici i form af blødning, endoftalmit, amotio samt hævelse i den gule plet. Endoftalmit er den mest alvorlige komplikation og kan medføre blindhed.

Hvilket udsagn er korrekt vedrørende postoperativ endoftalmit?

A. Risiko typisk < 1 promille. Opstår typisk inden for 24 timer efter operation.
B. Risiko typisk < 1 promille. Opstår typisk 3-7 dage efter operation.
C. Risiko typisk 10-15 procent. Opstår typisk inden for 24 timer efter operation.
D. Risiko typisk 10-15 procent. Opstår typisk 3-7 dage efter operation.

A

F22
2-3

En 74-årig kvinde er henvist med henblik på kataraktoperation. Du finder indikation for kataraktoperation og informerer patienten om operationen, som foregår med fakoemulsifikation og implantation af ny kunstig linse bag iris.
Du informerer patienten om relevante risici i form af blødning, endoftalmit, amotio samt hævelse i den gule plet. Endoftalmit er den mest alvorlige komplikation og kan medføre blindhed.

Hvilket udsagn er korrekt vedrørende postoperativ endoftalmit?

A. Risiko typisk < 1 promille. Opstår typisk inden for 24 timer efter operation.
B. Risiko typisk < 1 promille. Opstår typisk 3-7 dage efter operation.
C. Risiko typisk 10-15 procent. Opstår typisk inden for 24 timer efter operation.
D. Risiko typisk 10-15 procent. Opstår typisk 3-7 dage efter operation.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

F22
2-4

En 74-årig kvinde, som du har henvist til kataraktoperation, er blevet opereret med fakoemulsifikation. Hun henvender sig 3 dage efter i vagten med et rødt og smertende øje. Objektivt findes ciliær injektion, hypopyon, og visus er faldet til lyssans. Du mistænker postoperativ endoftalmit.

Hvilket udsagn er korrekt vedrørende behandling af postoperativ endoftalmit?

A. Patienten indlægges til intravenøs behandling med bredspektret antibiotika.
B. Der tages prøve fra forreste kammer og corpus vitreum og opstartes behandling med
bredspektret peroral antibiotika.
C. Der tages prøve fra forreste kammer og corpus vitreum og opstartes behandling med
bredspektret peroral antibiotika og tablet Prednisolon.
D. Der tages prøve fra forreste kammer og corpus vitreum og injiceres bredspektret antibiotika
ind i corpus vitreum.
E. Der foretages vitrektomi, og patienten indlægges til intravenøs behandling med bredspektret antibiotika.

A

F22
2-4

En 74-årig kvinde, som du har henvist til kataraktoperation, er blevet opereret med fakoemulsifikation. Hun henvender sig 3 dage efter i vagten med et rødt og smertende øje. Objektivt findes ciliær injektion, hypopyon, og visus er faldet til lyssans. Du mistænker postoperativ endoftalmit.

Hvilket udsagn er korrekt vedrørende behandling af postoperativ endoftalmit?

A. Patienten indlægges til intravenøs behandling med bredspektret antibiotika.
B. Der tages prøve fra forreste kammer og corpus vitreum og opstartes behandling med
bredspektret peroral antibiotika.
C. Der tages prøve fra forreste kammer og corpus vitreum og opstartes behandling med
bredspektret peroral antibiotika og tablet Prednisolon.
** D. Der tages prøve fra forreste kammer og corpus vitreum og injiceres bredspektret antibiotika
ind i corpus vitreum.**
E. Der foretages vitrektomi, og patienten indlægges til intravenøs behandling med bredspektret antibiotika.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

F22
3-1

Peter på 46 år kommer til 1. gangsundersøgelse hos en øjenlæge, da hans far har fået konstateret svær grad af glaukom (grøn stær). Det blev opdaget tilfældigt ved faderen i forbindelse med screening for diabetes. Peter er meget bekymret for, om han også har glaukom, idet han har fået målt øjentrykket hos sin optiker med den maskine, der puster luft på øjet (det var vildt ubehageligt, syntes han), og de målte trykket til 28 mmHg på begge øjne. Han har desuden hørt, at man har glaukom, hvis trykket er over 21 mmHg!
Han er tidligere øjenrask, bruger ikke briller, bortset fra skærmbriller, og han oplever ingen synsproblemer i hverdagen. Han har ingen øjensmerter. Visus er 6/6 på begge øjne, målt på hvert øje for sig. Der findes normalt synsfelt for hånd, normale ydre øjenomgivelser, normal pupilreaktion, og det intraokulære tryk måles nu applanatorisk til 18 mmHg på begge øjne. Øjenlægen finder desuden normal spaltelampeundersøgelse (f.eks. ingen pseudoeksfoliationer), normal oftalmoskopi (ingen ekskaveret papil), normal computerperimetri og normal OCT af papillen.
Hvilket af nedenstående svar er mest korrekt?

A. Han kan afsluttes fra øjenlægen og behøver ikke komme til kontrol.
B. Han skal gå til livslang kontrol hos optiker.
C. Da trykket tidligere er målt til 28 mmHg, bør man opstarte tryksænkende behandling.
D. Tykluft tonometri er mere præcist end applanatorisk trykmåling.
E. Han bør følges hos egen øjenlæge fremover, da han er 1. grads slægtning.

A

F22
3-1

Peter på 46 år kommer til 1. gangsundersøgelse hos en øjenlæge, da hans far har fået konstateret svær grad af glaukom (grøn stær). Det blev opdaget tilfældigt ved faderen i forbindelse med screening for diabetes. Peter er meget bekymret for, om han også har glaukom, idet han har fået målt øjentrykket hos sin optiker med den maskine, der puster luft på øjet (det var vildt ubehageligt, syntes han), og de målte trykket til 28 mmHg på begge øjne. Han har desuden hørt, at man har glaukom, hvis trykket er over 21 mmHg!
Han er tidligere øjenrask, bruger ikke briller, bortset fra skærmbriller, og han oplever ingen synsproblemer i hverdagen. Han har ingen øjensmerter. Visus er 6/6 på begge øjne, målt på hvert øje for sig. Der findes normalt synsfelt for hånd, normale ydre øjenomgivelser, normal pupilreaktion, og det intraokulære tryk måles nu applanatorisk til 18 mmHg på begge øjne. Øjenlægen finder desuden normal spaltelampeundersøgelse (f.eks. ingen pseudoeksfoliationer), normal oftalmoskopi (ingen ekskaveret papil), normal computerperimetri og normal OCT af papillen.
Hvilket af nedenstående svar er mest korrekt?

A. Han kan afsluttes fra øjenlægen og behøver ikke komme til kontrol.
B. Han skal gå til livslang kontrol hos optiker.
C. Da trykket tidligere er målt til 28 mmHg, bør man opstarte tryksænkende behandling.
D. Tykluft tonometri er mere præcist end applanatorisk trykmåling.
E. Han bør følges hos egen øjenlæge fremover, da han er 1. grads slægtning.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

F22
3-2

Peter har på nuværende tidspunkt ingen tegn på glaukom, men han skal fortsætte med kontrol hos øjenlægen, idet han er disponeret til glaukom (1. gradsslægtning). Det samme skal hans storesøster.
Nogle år senere får han et alvorligt penetrerende traume mod det venstre øje med skleralperforation og traumatisk nethindeløsning. Han får sutureret læsionen i sklera og lagt nethinden på plads, og nogle måneder senere får han også en grå stær operation (se billeder). Han er heldig og får relativt godt syn igen på øjet.

Øjenlægen informerer ham om, at han har livslang forhøjet risiko for at udvikle bl.a. sekundært glaukom og derfor skal gå til jævnlig kontrol.

Hvilken af nedenstående tilstande medfører ikke forhøjet risiko for at udvikle sekundært glaukom?

A. Tør AMD.
B. Pseudoeksfoliationer.
C. Neovaskularisationer (f.eks. pga. diabetes eller retinal veneokklusion).
D. Irit.
E. Tab af pigment fra iris.

A

F22
3-2

Peter har på nuværende tidspunkt ingen tegn på glaukom, men han skal fortsætte med kontrol hos øjenlægen, idet han er disponeret til glaukom (1. gradsslægtning). Det samme skal hans storesøster.
Nogle år senere får han et alvorligt penetrerende traume mod det venstre øje med skleralperforation og traumatisk nethindeløsning. Han får sutureret læsionen i sklera og lagt nethinden på plads, og nogle måneder senere får han også en grå stær operation (se billeder). Han er heldig og får relativt godt syn igen på øjet.

Øjenlægen informerer ham om, at han har livslang forhøjet risiko for at udvikle bl.a. sekundært glaukom og derfor skal gå til jævnlig kontrol.

Hvilken af nedenstående tilstande medfører ikke forhøjet risiko for at udvikle sekundært glaukom?

A. Tør AMD.
B. Pseudoeksfoliationer.
C. Neovaskularisationer (f.eks. pga. diabetes eller retinal veneokklusion).
D. Irit.
E. Tab af pigment fra iris.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

F22
3-3

Peters storesøster går også til kontrol hos øjenlægen. Da hun bliver 65 år, opdager øjenlægen nu, at computerperimetrierne viser karakteristiske bueformede skotomer på begge øjne, primært på det højre øje (se billede). Papillerne er også begyndt at blive påvirkede (ekskaverede, se billede), mest på højre side. Trykket er nu 18 mmHg på højre øje og 16 mmHg på venstre øje. Der er normale forhold ved gonioskopi

Patienten har således normaltryksglaukom (idet trykket aldrig er målt over 21 mmHg), og øjenlægen vælger at opstarte tryksænkende behandling mod glaukom på begge øjne. Adspurgt angiver hun også tendens til migræne og kolde fingre (Raynauds fænomen) samt astma.

Hvilken af nedenstående medicinske behandlinger er 1. valgsbehandling til primært åbenvinklet glaukom (og, i dette tilfælde, normaltryksglaukom) af Peters storesøster?

A. Pilocarpin-øjendråber, f.eks. 1 dråbe x 3 dagligt.
B. Optimol-øjendråber (= timolol = betablokker), f.eks. 1 dråbe x 2 dagligt.
C. Systemisk Diamox-behandling, f.eks. tablet 500 mg x 3 dagligt.
D. Prostaglandin-analog øjendråber, f.eks. 1 dråbe x 1 dagligt om aftenen.
E. Maxidex (dexamethason), f.eks. 1 dråbe x 3 dagligt.

A

F22
3-3

Peters storesøster går også til kontrol hos øjenlægen. Da hun bliver 65 år, opdager øjenlægen nu, at computerperimetrierne viser karakteristiske bueformede skotomer på begge øjne, primært på det højre øje (se billede). Papillerne er også begyndt at blive påvirkede (ekskaverede, se billede), mest på højre side. Trykket er nu 18 mmHg på højre øje og 16 mmHg på venstre øje. Der er normale forhold ved gonioskopi

Patienten har således normaltryksglaukom (idet trykket aldrig er målt over 21 mmHg), og øjenlægen vælger at opstarte tryksænkende behandling mod glaukom på begge øjne. Adspurgt angiver hun også tendens til migræne og kolde fingre (Raynauds fænomen) samt astma.

Hvilken af nedenstående medicinske behandlinger er 1. valgsbehandling til primært åbenvinklet glaukom (og, i dette tilfælde, normaltryksglaukom) af Peters storesøster?

A. Pilocarpin-øjendråber, f.eks. 1 dråbe x 3 dagligt.
B. Optimol-øjendråber (= timolol = betablokker), f.eks. 1 dråbe x 2 dagligt.
C. Systemisk Diamox-behandling, f.eks. tablet 500 mg x 3 dagligt.
D. Prostaglandin-analog øjendråber, f.eks. 1 dråbe x 1 dagligt om aftenen.
E. Maxidex (dexamethason), f.eks. 1 dråbe x 3 dagligt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

F22
3-4

Prostaglandin-analoger er det typiske 1. valg ved dråbebehandling. Betablokker kan også være en mulighed, men ikke i dette tilfælde, idet hun har astma.
Øjenlægen følger patienten over tid, men glaukomsygdommen forværres trods behandling med 3 forskellige tryksænkende øjendråber. Hun henvises til hospitalet med henblik på yderligere tryksænkende behandling.

Hvilket af nedenstående er ikke et indgreb, der benyttes som behandling mod glaukom?

A. Vitrektomi med olieinstillation.
B. Implantation af dræn (Ahmed/Baerveldt)
C. Cyklodiodelaserbehandling af corpus ciliare.
D. SLT-behandling af trabekelværket.
E. Trabekulektomi.

A

F22
3-4

Prostaglandin-analoger er det typiske 1. valg ved dråbebehandling. Betablokker kan også være en mulighed, men ikke i dette tilfælde, idet hun har astma.
Øjenlægen følger patienten over tid, men glaukomsygdommen forværres trods behandling med 3 forskellige tryksænkende øjendråber. Hun henvises til hospitalet med henblik på yderligere tryksænkende behandling.

Hvilket af nedenstående er ikke et indgreb, der benyttes som behandling mod glaukom?

A. Vitrektomi med olieinstillation.
B. Implantation af dræn (Ahmed/Baerveldt)
C. Cyklodiodelaserbehandling af corpus ciliare.
D. SLT-behandling af trabekelværket.
E. Trabekulektomi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

E22
1.1

Du er forvagt på øjenafdelingen og kontaktes af en 65-årig kvinde, som igennem de seneste 4 dage har haft lysglimt i højre øje, men nu føler hun, at der er en skygge nedad i synsfeltet. Ud over skyggefornemmelse har hun ingen gener, og hun angiver at mene, at kunne se som hun plejer. Tidligere alment og øjenrask.
Hvad er den tentative diagnose?
A.Akut glaukom.
B.Corpus hæmoragi.
C.Rhegmatogen amotio (nethindeløsning).
D.Katarakt.
E.Våd AMD.

A

E22
1.1

Du er forvagt på øjenafdelingen og kontaktes af en 65-årig kvinde, som igennem de seneste 4 dage har haft lysglimt i højre øje, men nu føler hun, at der er en skygge nedad i synsfeltet. Ud over skyggefornemmelse har hun ingen gener, og hun angiver at mene, at kunne se som hun plejer. Tidligere alment og øjenrask.
Hvad er den tentative diagnose?
A.Akut glaukom.
B.Corpus hæmoragi.
**C.Rhegmatogen amotio (nethindeløsning). **
D.Katarakt.
E.Våd AMD.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

E22
1.2

Tidligere i sygehistorien: Du er forvagt på øjenafdelingen og kontaktes af en 65-årig kvinde, som igennem de seneste 4 dage har haft lysglimt i højre øje, men nu føler hun, at der er en skygge nedad i synsfeltet. Ud over skyggefornemmelse har hun ingen gener, og hun angiver at mene, at kunne se som hun plejer. Tidligere alment og øjenrask.
Nye oplysninger:
Ved ankomst til øjenafdelingen bekræftes diagnosen rhegmatogen amotio.Patienten angiver nu, at synet gennem de seneste timer tiltagende er blevet svært nedsat på højre øje.
Hvad er den mest oplagte årsag:
A.Fremskreden nethindeløsning med fovea afløst.
B.Retinal veneokklusion.
C.Sekundært glaukom.
D.Retinal arterielokklusion
E.Katarakt

A

E22
1.2

Tidligere i sygehistorien: Du er forvagt på øjenafdelingen og kontaktes af en 65-årig kvinde, som igennem de seneste 4 dage har haft lysglimt i højre øje, men nu føler hun, at der er en skygge nedad i synsfeltet. Ud over skyggefornemmelse har hun ingen gener, og hun angiver at mene, at kunne se som hun plejer. Tidligere alment og øjenrask.
Nye oplysninger:
Ved ankomst til øjenafdelingen bekræftes diagnosen rhegmatogen amotio.Patienten angiver nu, at synet gennem de seneste timer tiltagende er blevet svært nedsat på højre øje.
Hvad er den mest oplagte årsag:
A.Fremskreden nethindeløsning med fovea afløst.
B.Retinal veneokklusion.
C.Sekundært glaukom.
D.Retinal arterielokklusion
E.Katarakt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q
A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

E22
1.3
Der er tale om en fremskreden, rhegmatogen amotio, centrum er afløst og der findes en enkelt retinal rift perifert.
Hvilken plan vil du vælge?

A.Observation med fornyet kontrol om 7 dage.
B.Subakut vitrektomi.
C.Lokal retinal laserbehandling omkring riften og efterfølgende kontrol om 7 dage.
D.Akut intravitreal anti-VEGF injektion efterfulgt af vitrektomi, hvis tilstanden ikke er bedret i løbet af 14 dage.

A

E22
1.3
Der er tale om en fremskreden, rhegmatogen amotio, centrum er afløst og der findes en enkelt retinal rift perifert.
Hvilken plan vil du vælge?

A.Observation med fornyet kontrol om 7 dage.
**B.Subakut vitrektomi. **
C.Lokal retinal laserbehandling omkring riften og efterfølgende kontrol om 7 dage.
D.Akut intravitreal anti-VEGF injektion efterfulgt af vitrektomi, hvis tilstanden ikke er bedret i løbet af 14 dage.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

E22
1.4

Hvilket udsagn er falskt i forhold til nethindeløsning og vitrektomi:

A.Ved gasinstillation skal patienten informeres om at flyvning ikke er tilladt, så længe der er gas i øjet.

B.Ved olieinstillation skal olien fjernes på et senere tidspunkt.

C.Inden operationen skal der behandles med systemisk antibiotika i 3 døgn for at undgå postoperativ endoftalmitis.

D.Det lykkes at bringe ca. 80 % af alle nethindeløsninger permanent på plads ved en enkelt operation.

A

E22
1.4

Hvilket udsagn er falskt i forhold til nethindeløsning og vitrektomi:

A.Ved gasinstillation skal patienten informeres om at flyvning ikke er tilladt, så længe der er gas i øjet.

B.Ved olieinstillation skal olien fjernes på et senere tidspunkt.

**C.Inden operationen skal der behandles med systemisk antibiotika i 3 døgn for at undgå postoperativ endoftalmitis. **

D.Det lykkes at bringe ca. 80 % af alle nethindeløsninger permanent på plads ved en enkelt operation.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

E22
1.5

Vælg den tilstand som ikke disponerer til rhegmatogen nethindeløsning:
1.Alder over 50.
2.Myopi.
3.Tidligere intraokulær kirurgi.
4.Tidligere traumatisk øjenskade.
5.Skeleamblyopi

A

E22
1.5

Vælg den tilstand som ikke disponerer til rhegmatogen nethindeløsning:
1.Alder over 50.
2.Myopi.
3.Tidligere intraokulær kirurgi.
4.Tidligere traumatisk øjenskade.
**5.Skeleamblyopi **

19
Q

E22
2.1

Du er medicinstuderende på sidste del af medicinstudiet. Til en familiefødselsdag fortæller din bedstemor på 69 år, at ting som dørkarme og flagstænger i den senere tid har set skæve ud, når hun iagttager dem. Ydermere har hun siden i morges bemærket en sort, stillestående plamage midt i synsfeltet på det venstre øje. Hun har ingen øjensmerter og ingen almen symptomer i øvrigt. Hun bruger briller pga. en bygningsfejl og tager en enkelt daglig tablet for kolesteroltallet. Derudover er hun sund og rask.

Hvad er den mest sandsynlige årsag til din bedstemors pludselige symptomer?

A.Geografisk atrofi i macula området.
B.Blødning under macula.
C.Akut glaukom.
D.Opticus neuritis.
E.Katarakt.

A

E22
2.1

Du er medicinstuderende på sidste del af medicinstudiet. Til en familiefødselsdag fortæller din bedstemor på 69 år, at ting som dørkarme og flagstænger i den senere tid har set skæve ud, når hun iagttager dem. Ydermere har hun siden i morges bemærket en sort, stillestående plamage midt i synsfeltet på det venstre øje. Hun har ingen øjensmerter og ingen almen symptomer i øvrigt. Hun bruger briller pga. en bygningsfejl og tager en enkelt daglig tablet for kolesteroltallet. Derudover er hun sund og rask.

Hvad er den mest sandsynlige årsag til din bedstemors pludselige symptomer?

A.Geografisk atrofi i macula området.
B.Blødning under macula.
C.Akut glaukom.
D.Opticus neuritis.
E.Katarakt.

20
Q

E22
2.2

Tidligere information:Du er medicinstuderende på sidste del af medicinstudiet. Til en familiefødselsdag fortæller din bedstemor på 69 år, at ting som dørkarme og flagstænger i den senere tid har set skæve ud, når hun iagttager dem. Ydermere har hun siden i morges bemærket en sort, stillestående plamage midt i synsfeltet på det venstre øje. Hun har ingen øjensmerter og ingen almen symptomer i øvrigt. Hun bruger briller pga. en bygningsfejl og tager en enkelt daglig tablet for kolesteroltallet. Derudover er hun sund og rask.

Nye oplysninger:
Din bedstemor er sikker på, at det nok skal gå over af sig selv igen i løbet af nogle dage, men du ved, at det mest sandsynligt drejer sig om en blødning under macula.
Hvad vil din mest optimale ageren i en sådan situation være?

A.Få din bedstemor ned at ligge, og ringe efter en ambulance, så hun kan komme akut på hospitalet.
B.Give hende ret i, at det nok går over af sig selv i løbet af nogle dage, og at der alligevel ikke er nogen behandling herfor.
C.Opfordrer hende til at blive set af øjenlæge inden for de næste dage. D.Opfordre hende til at kontakte egen læge om en uges tid, hvis det ikke er blevet bedre.
E.Forklare hende, at du ikke er færdiguddannet læge, og dermed ikke må vejlede i sådanne situationer.

A

E22
2.2

Tidligere information:Du er medicinstuderende på sidste del af medicinstudiet. Til en familiefødselsdag fortæller din bedstemor på 69 år, at ting som dørkarme og flagstænger i den senere tid har set skæve ud, når hun iagttager dem. Ydermere har hun siden i morges bemærket en sort, stillestående plamage midt i synsfeltet på det venstre øje. Hun har ingen øjensmerter og ingen almen symptomer i øvrigt. Hun bruger briller pga. en bygningsfejl og tager en enkelt daglig tablet for kolesteroltallet. Derudover er hun sund og rask.

Nye oplysninger:
Din bedstemor er sikker på, at det nok skal gå over af sig selv igen i løbet af nogle dage, men du ved, at det mest sandsynligt drejer sig om en blødning under macula.
Hvad vil din mest optimale ageren i en sådan situation være?

A.Få din bedstemor ned at ligge, og ringe efter en ambulance, så hun kan komme akut på hospitalet.
B.Give hende ret i, at det nok går over af sig selv i løbet af nogle dage, og at der alligevel ikke er nogen behandling herfor.
C.Opfordrer hende til at blive set af øjenlæge inden for de næste dage. D.Opfordre hende til at kontakte egen læge om en uges tid, hvis det ikke er blevet bedre.
E.Forklare hende, at du ikke er færdiguddannet læge, og dermed ikke må vejlede i sådanne situationer.

21
Q

E22
2.3

Øjenlægen konstaterer våd AMD på din bedstemors venstre øje og moderat tør AMD på hendes højre øje.
Hvilken behandling anbefales til højre øje?

A.Intraokulær anti-VEGF injektioner hver 4. uge
B.Intraokulær anti-VEGF injektioner hver 12. uge
C.Øjendråber indeholdende NSAID (Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs)
D.Øjendråber indeholdende glukokortikoid
E.Rygestop og daglig tabletbehandling med højdosis vitaminer og antioxidanter

A

E22
2.3

Øjenlægen konstaterer våd AMD på din bedstemors venstre øje og moderat tør AMD på hendes højre øje.
Hvilken behandling anbefales til højre øje?

A.Intraokulær anti-VEGF injektioner hver 4. uge
B.Intraokulær anti-VEGF injektioner hver 12. uge
C.Øjendråber indeholdende NSAID (Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs)
D.Øjendråber indeholdende glukokortikoid
**E.Rygestop og daglig tabletbehandling med højdosis vitaminer og antioxidanter **

22
Q

E22
3.1

65-årig mand med kendt type 2 diabetes og hypertension henvender sig til egen læge, da hans højre øvre øjenlåg er begyndt at hænge ned over øjet.
Hvilken af følgende tilstande udløser vanligvis ikke ptose?
A.Horners syndrom.
B.Trochlearisparese. C.Oculomotoriusparese.
D.Myastenia gravis.
E.Laceration af øvre øjenlåg.

A

E22
3.1

65-årig mand med kendt type 2 diabetes og hypertension henvender sig til egen læge, da hans højre øvre øjenlåg er begyndt at hænge ned over øjet.
Hvilken af følgende tilstande udløser vanligvis ikke ptose?
A.Horners syndrom.
**B.Trochlearisparese. ** C.Oculomotoriusparese.
D.Myastenia gravis.
E.Laceration af øvre øjenlåg.

23
Q

E22
3.2

Tidligere i sygehistorien: 65 årig mand med kendt type 2 diabetes og hypertension henvender sig til egen læge, da hans højre øvre øjenlåg er begyndt at hænge ned over øjet.

Nye oplysninger: Patienten angiver, at han gennem det sidste døgn har set dobbelt.
Objektive undersøgelser: Eksterna: Højresidig ptose.Inspektion: Højre øje drejer udad og lidt nedad.Motilitet: Bevaret abduktion, men ingen øvrig motilitet af højre øje. Fri øjenbevægelser på venstre øje.

Hvilken højresidig kranienerve skønnes at være afficeret:
A.N. oculomotorius.
B.N. trochlearis.
C.N. abducens.
D.N. trigeminus.
E.N. facialis.

A

E22
3.2

Tidligere i sygehistorien: 65 årig mand med kendt type 2 diabetes og hypertension henvender sig til egen læge, da hans højre øvre øjenlåg er begyndt at hænge ned over øjet.

Nye oplysninger: Patienten angiver, at han gennem det sidste døgn har set dobbelt.
Objektive undersøgelser: Eksterna: Højresidig ptose.Inspektion: Højre øje drejer udad og lidt nedad.Motilitet: Bevaret abduktion, men ingen øvrig motilitet af højre øje. Fri øjenbevægelser på venstre øje.

Hvilken højresidig kranienerve skønnes at være afficeret:
**A.N. oculomotorius. **
B.N. trochlearis.
C.N. abducens.
D.N. trigeminus.
E.N. facialis.

24
Q

E22
3.3

Tidligere i sygehistorien: 65 årig mand med kendt type 2 diabetes og hypertension henvender sig til egen læge, da hans højre øvre øjenlåg er begyndt at hænge ned over øjet. Dobbeltsyn gennem det seneste døgn.Objektive undersøgelser:Eksterna: Højresidig ptose.Inspektion: Højre øje drejer udad og lidt nedad.Motilitet: Bevaret abduktion, men ingen øvrig motilitet af højre øje. Fri øjenbevægelser på venstre øje.

Nye oplysninger: På foreliggende grundlag mistænkes højresidig oculomotoriusparese.
Hvilken af følgende kliniske undersøgelser er nu vigtigst at udføre? A.Synsfelt for hånd
B.Øjentryk
C.Oftalmoskopi
D.Pupilvurdering
E.Farvesynstest

A

E22
3.3

Tidligere i sygehistorien: 65 årig mand med kendt type 2 diabetes og hypertension henvender sig til egen læge, da hans højre øvre øjenlåg er begyndt at hænge ned over øjet. Dobbeltsyn gennem det seneste døgn.Objektive undersøgelser:Eksterna: Højresidig ptose.Inspektion: Højre øje drejer udad og lidt nedad.Motilitet: Bevaret abduktion, men ingen øvrig motilitet af højre øje. Fri øjenbevægelser på venstre øje.

Nye oplysninger: På foreliggende grundlag mistænkes højresidig oculomotoriusparese.
Hvilken af følgende kliniske undersøgelser er nu vigtigst at udføre? A.Synsfelt for hånd
B.Øjentryk
C.Oftalmoskopi
**D.Pupilvurdering **
E.Farvesynstest

25
Q

E22
3.4

Tidligere i sygehistorien: 65 årig mand med kendt type 2 diabetes og hypertension henvender sig til egen læge, da hans højre øvre øjenlåg er begyndt at hænge ned over øjet. Dobbeltsyn gennem det seneste døgn.Objektive undersøgelser:Eksterna: Højresidig ptose.Inspektion: Højre øje drejer udad og lidt nedad.Motilitet: Bevaret abduktion, men ingen øvrig motilitet af højre øje. Fri øjenbevægelser på venstre øje.

Nye oplysninger: Der mistænkes højresidig oculomotoriusparese, og det vurderes, at det er vigtigst at udføre en vurdering af pupilforholdene.

Hvorfor er en pupilvurdering vigtigst at udføre i den aktuelle sygehistorie?

A.Akut glaukom kan medføre dilateret pupil og vil være vigtig at udelukke i aktuelle sygehistorie.
B.Der er risiko for et cerebralt aneurysme, som kan komprimere de parasympatiske fibre i n. oculomotorius og medføre pupildilatation.
C.Det er essentielt at udelukke pancoasttumor eller carotisdissektion, som begge kan medføre pupildilatation.
D.Patienten har formentlig fysiologisk anisokori, og en pupilundersøgelse vil i givet fald kunne bekræfte dette.
E.Patienter med oculomotoriusparese og pupilpåvirkning har øget risiko for at udvikle nystagmus, og det er essentielt at forhindre dette med profylaktisk terapi.

A

E22
3.4

Tidligere i sygehistorien: 65 årig mand med kendt type 2 diabetes og hypertension henvender sig til egen læge, da hans højre øvre øjenlåg er begyndt at hænge ned over øjet. Dobbeltsyn gennem det seneste døgn.Objektive undersøgelser:Eksterna: Højresidig ptose.Inspektion: Højre øje drejer udad og lidt nedad.Motilitet: Bevaret abduktion, men ingen øvrig motilitet af højre øje. Fri øjenbevægelser på venstre øje.

Nye oplysninger: Der mistænkes højresidig oculomotoriusparese, og det vurderes, at det er vigtigst at udføre en vurdering af pupilforholdene.

Hvorfor er en pupilvurdering vigtigst at udføre i den aktuelle sygehistorie?

A.Akut glaukom kan medføre dilateret pupil og vil være vigtig at udelukke i aktuelle sygehistorie.
B.Der er risiko for et cerebralt aneurysme, som kan komprimere de parasympatiske fibre i n. oculomotorius og medføre pupildilatation.
C.Det er essentielt at udelukke pancoasttumor eller carotisdissektion, som begge kan medføre pupildilatation.
D.Patienten har formentlig fysiologisk anisokori, og en pupilundersøgelse vil i givet fald kunne bekræfte dette.
E.Patienter med oculomotoriusparese og pupilpåvirkning har øget risiko for at udvikle nystagmus, og det er essentielt at forhindre dette med profylaktisk terapi.

26
Q

E22
3.5

Tidligere i sygehistorien: 65 årig mand med kendt type 2 diabetes og hypertension henvender sig til egen læge, da hans højre øvre øjenlåg er begyndt at hænge ned over øjet. Dobbeltsyn gennem det seneste døgn.Objektive undersøgelser:Eksterna: Højresidig ptose.Inspektion: Højre øje drejer udad og lidt nedad.Motilitet: Bevaret abduktion, men ingen øvrig motilitet af højre øje. Fri øjenbevægelser på venstre øje.Der mistænkes højresidig oculomotoriusparese

Nye oplysninger: Højre pupil er dilateret og lysstiv. Hvilken er følgende undersøgelser er vigtigst at udføre i den akutte fase?A.Perimetri.
B.Fluoresceinangiografi.
C.Optisk koherence tomografi (OCT). D.CT af thorax.
E.CT eller MR af cerebrum med angiosekvenser.

A

E22
3.5

Tidligere i sygehistorien: 65 årig mand med kendt type 2 diabetes og hypertension henvender sig til egen læge, da hans højre øvre øjenlåg er begyndt at hænge ned over øjet. Dobbeltsyn gennem det seneste døgn.Objektive undersøgelser:Eksterna: Højresidig ptose.Inspektion: Højre øje drejer udad og lidt nedad.Motilitet: Bevaret abduktion, men ingen øvrig motilitet af højre øje. Fri øjenbevægelser på venstre øje.Der mistænkes højresidig oculomotoriusparese

Nye oplysninger: Højre pupil er dilateret og lysstiv. Hvilken er følgende undersøgelser er vigtigst at udføre i den akutte fase?A.Perimetri.
B.Fluoresceinangiografi.
C.Optisk koherence tomografi (OCT). D.CT af thorax.
E.CT eller MR af cerebrum med angiosekvenser.

27
Q

E22
3.6

Tidligere i sygehistorien: 65 årig mand med kendt type 2 diabetes og hypertension henvender sig til egen læge, da hans højre øvre øjenlåg er begyndt at hænge ned over øjet. Dobbeltsyn gennem det seneste døgn.Objektive undersøgelser:Eksterna: Højresidig ptose.Inspektion: Højre øje drejer udad og lidt nedad.Motilitet: Bevaret abduktion på højre øje. Fri øjenbevægelser på venstre øje.Pupiller: Bevaret abduktion, men ingen øvrig motilitet af højre øje. Fri øjenbevægelser på venstre øje.Der mistænkes højresidig oculomotoriusparese

Nye oplysninger: Det er i den akutte fase vigtigst at udføre akut CT eller MR af cerebrum med angiosekvens for at udelukke cerebralt aneurysme eller anden intracerebral patologi, som kan komprimere n. oculomotorius. Scanningen udelukker dette, og det konkluderes på den baggrund, at tilstanden skyldes et mikrovaskulært infarkt betinget af patientens diabetes.
Visus o.dxt: 1,0 med egen korrektion. Der udføres nu oftalmoskopi af højre øje.
Hvilket af følgende fund vil være mest sandsynligt hos denne patient?

A.Papilødem.
B.Bleg nethinde med makulær rødme (cherry red spot).
C.Mikroaneurismer og mindre blødninger spredt ud over nethinden. D.Nethindeløsning.
E.Centrale blødninger, pigmentepitelløsning og makulært ødem.

A

E22
3.6

Tidligere i sygehistorien: 65 årig mand med kendt type 2 diabetes og hypertension henvender sig til egen læge, da hans højre øvre øjenlåg er begyndt at hænge ned over øjet. Dobbeltsyn gennem det seneste døgn.Objektive undersøgelser:Eksterna: Højresidig ptose.Inspektion: Højre øje drejer udad og lidt nedad.Motilitet: Bevaret abduktion på højre øje. Fri øjenbevægelser på venstre øje.Pupiller: Bevaret abduktion, men ingen øvrig motilitet af højre øje. Fri øjenbevægelser på venstre øje.Der mistænkes højresidig oculomotoriusparese

Nye oplysninger: Det er i den akutte fase vigtigst at udføre akut CT eller MR af cerebrum med angiosekvens for at udelukke cerebralt aneurysme eller anden intracerebral patologi, som kan komprimere n. oculomotorius. Scanningen udelukker dette, og det konkluderes på den baggrund, at tilstanden skyldes et mikrovaskulært infarkt betinget af patientens diabetes.
Visus o.dxt: 1,0 med egen korrektion. Der udføres nu oftalmoskopi af højre øje.
Hvilket af følgende fund vil være mest sandsynligt hos denne patient?

A.Papilødem.
B.Bleg nethinde med makulær rødme (cherry red spot).
C.Mikroaneurismer og mindre blødninger spredt ud over nethinden.
D.Nethindeløsning.
E.Centrale blødninger, pigmentepitelløsning og makulært ødem.

28
Q

E23
1.1

Du er forvagt på øjenafdelingen og kontaktes af en 60 årig mand grundet tiltagende synsfeltsdefekter igennem flere måneder. Patienten har ingen smerter i øjnene, ingen tidligere traumer mod hovedet eller øjnene og er i øvrigt tidligere øjenrask. Alment sund og rask. Du undersøger patienten og finder
Visus o.dxt: 1.0 (6/6)
Visus o.sin: 1.0 (6/6)
Synfeltsundersøgelse for hånd: Normal.
Øjentryk o.dxt.: 25 mmHg
Øjentryk o.sin.: 19 mmHg
Spaltelampeundersøgelse: Normal.
Oftalmoskopi: Udtynding af højre synsnerve sammenlignet venstre synsnerve.

Hvilken diagnose mistænker du
1.Retinal veneokklusion
2. Amotio retinae
3. Diabetisk makulært ødem
4. Primært åbenvinklet glaukom
5. Hypofyse adenom

A

E23

Du er forvagt på øjenafdelingen og kontaktes af en 60 årig mand grundet tiltagende synsfeltsdefekter igennem flere måneder. Patienten har ingen smerter i øjnene, ingen tidligere traumer mod hovedet eller øjnene og er i øvrigt tidligere øjenrask. Alment sund og rask. Du undersøger patienten og finder
Visus o.dxt: 1.0 (6/6)
Visus o.sin: 1.0 (6/6)
Synfeltsundersøgelse for hånd: Normal.
Øjentryk o.dxt.: 25 mmHg
Øjentryk o.sin.: 19 mmHg
Spaltelampeundersøgelse: Normal.
Oftalmoskopi: Udtynding af højre synsnerve sammenlignet venstre synsnerve.

Hvilken diagnose mistænker du
1.Retinal veneokklusion
2. Amotio retinae
3. Diabetisk makulært ødem
4. Primært åbenvinklet glaukom
5. Hypofyse adenom

29
Q

E23
1.2
Du mistænker åbentvinklet glaukom. Hvad er ikke en risikofaktor for åbenvinklet glaukom
1. Stigende alder
2. Etnicitet
3. Myopi (nærsynethed)
4. Forhøjet intraokulært tryk
5. Tykke hornhinder

A

E23
1.2
Du mistænker åbentvinklet glaukom. Hvad er ikke en risikofaktor for åbenvinklet glaukom
1. Stigende alder
2. Etnicitet
3. Myopi (nærsynethed)
4. Forhøjet intraokulært tryk
5. Tykke hornhinder

30
Q

E23
1.3

Hvilket udsagn om åbenvinklet glaukom er korrekt:
1. Sygdommen opdages oftest i tidlige stadier, da den medfører svære øjensmerter.
2. Ofte vil man se blødning i øjets glaslegeme tidligt i sygdomsforløbet medførende betydelig synstab.
3. Sene stadier af sygdommen vil primært medføre tab af det centrale synsfelt, hvorimod det perifere synsfelt oftest bevares.
4. Skade på synsnerven er ikke en del af sygdomsforløbet.
5. Behandlingen kan både være medicinsk med tryksænkende øjendråber samt behandling med laser eller operation.

A

E23
1.3

Hvilket udsagn om åbenvinklet glaukom er korrekt:
1. Sygdommen opdages oftest i tidlige stadier, da den medfører svære øjensmerter.
2. Ofte vil man se blødning i øjets glaslegeme tidligt i sygdomsforløbet medførende betydelig synstab.
3. Sene stadier af sygdommen vil primært medføre tab af det centrale synsfelt, hvorimod det perifere synsfelt oftest bevares.
4. Skade på synsnerven er ikke en del af sygdomsforløbet.
5. Behandlingen kan både være medicinsk med tryksænkende øjendråber samt behandling med laser eller operation.

31
Q

E23
1.4

Hvilken behandling vil en øjenlæge iværksætte hos en patient med åbentvinklet glaukom
1. Opstarte tryksænkende øjendråber med udtrapning efter 3 måneder såfremt øjentrykket er faldet til acceptabelt niveau
2. Opstarte tryksænkende øjendråber og henvise til filtrende operation (trabekulektomi) på højre øje
3. Foretage panretinal laser på højre øje med kontrol 3 uger efter
4. Opstarte tryksænkende øjendråber og informere patienten om formodet livslang behandling.
5. Hvis patienten allerede har synsfeltsdefekter, foretages cyklodiolaser på højre øje med kontrol 3 måneder efter.

A

E23
1.4

Hvilken behandling vil en øjenlæge iværksætte hos en patient med åbentvinklet glaukom
1. Opstarte tryksænkende øjendråber med udtrapning efter 3 måneder såfremt øjentrykket er faldet til acceptabelt niveau
2. Opstarte tryksænkende øjendråber og henvise til filtrende operation (trabekulektomi) på højre øje
3. Foretage panretinal laser på højre øje med kontrol 3 uger efter
4. Opstarte tryksænkende øjendråber og informere patienten om formodet livslang behandling.
5. Hvis patienten allerede har synsfeltsdefekter, foretages cyklodiolaser på højre øje med kontrol 3 måneder efter.

32
Q

E23
1.5

Hvilket udsagn er ikke korrekt i forhold til opfølgning/monitorering af åbenvinklet glaukom ved en øjenlæge?

  1. Der foretages regelmæssig måling af hornhindens tykkelse for at udelukke mulig sygdomsprogression
  2. Regelmæssig monitorering af patienten med synsfeltsundersøgelser og evt. OCT-scanning af synsnerven
  3. Stræbe efter trykket sænkes til <18mmHg eller svarende mindst 30% reduktion i forhold til udgangstryk
  4. Ved manglende effekt af behandling henvise patienten til øjenafdeling med henblik på supplerende behandling for eksempel laser eller operation
  5. Regelmæssig monitorering af patienten med trykmålinger
A

E23
1.5

Hvilket udsagn er ikke korrekt i forhold til opfølgning/monitorering af åbenvinklet glaukom ved en øjenlæge?

1. Der foretages regelmæssig måling af hornhindens tykkelse for at udelukke mulig sygdomsprogression
2. Regelmæssig monitorering af patienten med synsfeltsundersøgelser og evt. OCT-scanning af synsnerven
3. Stræbe efter trykket sænkes til <18mmHg eller svarende mindst 30% reduktion i forhold til udgangstryk
4. Ved manglende effekt af behandling henvise patienten til øjenafdeling med henblik på supplerende behandling for eksempel laser eller operation
5. Regelmæssig monitorering af patienten med trykmålinger

33
Q

E23
2.1
En lægevagt ser en 45-årig patient der igennem nogle timer har en skygge ind mod næsen på venstre øje. Patienten beskriver at der en uge forud for aktuelle har været en masse fluer og nogle bevægelige uklarheder for synsfeltet på venstre øje. Patienten bruger briller, men kan ikke huske hvilken styrke, mener dog at være nærsynet. Tidligere alment rask og øjenrask med godt syn på begge øjne.
Hvad er den mest sandsynlige diagnose?
1. Katarakt
2. Åbenvinklet glaukom
3. Tør AMD
4. Diabetisk retinopati
5. Rhegmatogen amotio

A

E23
2.1
En lægevagt ser en 45-årig patient der igennem nogle timer har en skygge ind mod næsen på venstre øje. Patienten beskriver at der en uge forud for aktuelle har været en masse fluer og nogle bevægelige uklarheder for synsfeltet på venstre øje. Patienten bruger briller, men kan ikke huske hvilken styrke, mener dog at være nærsynet. Tidligere alment rask og øjenrask med godt syn på begge øjne.
Hvad er den mest sandsynlige diagnose?
1. Katarakt
2. Åbenvinklet glaukom
3. Tør AMD
4. Diabetisk retinopati
**5. Rhegmatogen amotio **

34
Q

E23
2.2

Tidligere oplysninger:
En lægevagt og ser en 45-årig patient der igennem nogle timer har en skygge ind mod næsen på venstre øje. Patienten beskriver at der en uge forud for aktuelle har været en masse fluer og nogle bevægelige uklarheder for synsfeltet på venstre øje. Patienten bruger briller, men kan ikke huske hvilken styrke, mener dog at være nærsynet. Tidligere alment rask og øjenrask med godt syn på begge øjne.

Du er nu forvagt på øjenafdelingen.
Hvilke specifikke symptomer vil du adspørge patienten om for at bekræfte den mest sandsynlige diagnose?
1. Metamorfopsier, smerter
2. Nedsat syn, lysglimt
3. Smerter, halo-fornemmelse
4. Amaurosis fugax, lysglimt
5. Metamorfopsier, påvirket farvesyn

A

E23
2.2

Tidligere oplysninger:
En lægevagt og ser en 45-årig patient der igennem nogle timer har en skygge ind mod næsen på venstre øje. Patienten beskriver at der en uge forud for aktuelle har været en masse fluer og nogle bevægelige uklarheder for synsfeltet på venstre øje. Patienten bruger briller, men kan ikke huske hvilken styrke, mener dog at være nærsynet. Tidligere alment rask og øjenrask med godt syn på begge øjne.

Du er nu forvagt på øjenafdelingen.
Hvilke specifikke symptomer vil du adspørge patienten om for at bekræfte den mest sandsynlige diagnose?
1. Metamorfopsier, smerter
2. Nedsat syn, lysglimt
3. Smerter, halo-fornemmelse
4. Amaurosis fugax, lysglimt
5. Metamorfopsier, påvirket farvesyn

35
Q

E23
2.3
Du bekræfter den mest sandsynlige diagnose, nemlig rhegmatogen amotio retinae på venstre øje. Patienten fortæller at der ud over skyggefornemmelse, fluer og bevægelige uklarheder også har været lysglimt og at synet har været kraftigt nedadgående således der nu kun kan ses håndbevægelser på det pågældende øje.
Hvad tyder nyopstået kraftigt nedsat syn på hos en patient med rhegmatogen amotio retinae?
1. Samtidig retinal karokklusion
2. Akut vinkellukningsglaukom
3. Afløsning af fovea
4. Katarakt
5. Våd AMD

A

E23
2.3
Du bekræfter den mest sandsynlige diagnose, nemlig rhegmatogen amotio retinae på venstre øje. Patienten fortæller at der ud over skyggefornemmelse, fluer og bevægelige uklarheder også har været lysglimt og at synet har været kraftigt nedadgående således der nu kun kan ses håndbevægelser på det pågældende øje.
Hvad tyder nyopstået kraftigt nedsat syn på hos en patient med rhegmatogen amotio retinae?
1. Samtidig retinal karokklusion
2. Akut vinkellukningsglaukom
3. Afløsning af fovea
4. Katarakt
5. Våd AMD

36
Q

E23
2.4

Hvad er årsagen til lysglimt hos patienter med rhegmatogen amotio?
1. Sammenfald af glaslegemet med træk på nethinden
2. Corpushæmoragi med blod foran den gule plet
3. Retinal karokklusion med blødninger i nethinden
4. Matur katarakt
5. Væskeansamling under nethinden

A

E23
2.4

Hvad er årsagen til lysglimt hos patienter med rhegmatogen amotio?
1. Sammenfald af glaslegemet med træk på nethinden
2. Corpushæmoragi med blod foran den gule plet
3. Retinal karokklusion med blødninger i nethinden
4. Matur katarakt
5. Væskeansamling under nethinden

37
Q

E23
2.5

Hvilke af følgende disponerer til nethindeløsning?
1. Amblyopi
2. Tidligere øjentraume
3. Hypermetropi
4. Myopi
5. Katarakt
6. Tidligere intraokulær kirurgi

Vælg en korrekt svarmulighed:
1. 1+2+5
2. 5+6+1
3. 4+3+2
4. 2+4+6
5. 3+1+6

A

E23
2.5

Hvilke af følgende disponerer til nethindeløsning?
1. Amblyopi
2. Tidligere øjentraume
3. Hypermetropi
4. Myopi
5. Katarakt
6. Tidligere intraokulær kirurgi

Vælg en korrekt svarmulighed:
1. 1+2+5
2. 5+6+1
3. 4+3+2
4. 2+4+6
5. 3+1+6

38
Q

E23

3.1

En 85 årig kvinde henvender sig til praktiserende øjenlæge grundet langsomt aftagende syn på begge øjne. Tidligere øjenrask. Ingen dispositioner eller ekspositioner.

Hvilke to diagnoser vil være mest sandsynlige?
A. Tør AMD.
B. Våd AMD.
C. Retinal veneokklusion
D. Ektropion
E. Katarakt

Svarmuligheder:
1. A+B
2. C+D
3. E+A
4. B+C
5. D+E

A

E23

3.1

En 85 årig kvinde henvender sig til praktiserende øjenlæge grundet langsomt aftagende syn på begge øjne. Tidligere øjenrask. Ingen dispositioner eller ekspositioner.

Hvilke to diagnoser vil være mest sandsynlige?
A. Tør AMD.
B. Våd AMD.
C. Retinal veneokklusion
D. Ektropion
E. Katarakt

Svarmuligheder:
1. A+B
2. C+D
3. E+A
4. B+C
5. D+E

39
Q

E23
3.2

Tidligere i sygehistorien:
En 85 årig kvinde henvender sig til praktiserende øjenlæge grundet langsomt aftagende syn på begge øjne. Tidligere øjenrask. Ingen dispositioner eller ekspositioner.

Nye oplysninger:
Du vurderer, at især tør AMD og katarakt kan være forenelig med patientens alder samt opfattelse af langsomt aftagende syn bilateralt.
Objektive fund:
Visus o.dxt.: 0,5 (6/12) uden bedring med korrektion
Visus o.sin: 0,1 (6/60) uden bedring med korrektion

Opfylder patienten kravet til kørekort til privatkørsel?
A. Ja, uden yderligere krav
B. Ja, men kun hvis hun får en afstandsbrille
C. Ja, men kun hvis venstre øje dækkes af med en klap
D. Nej, under ingen omstændigheder
E. Spørgsmålet kan ikke besvares grundet utilstrækkelige oplysninger

A

E23
3.2

Tidligere i sygehistorien:
En 85 årig kvinde henvender sig til praktiserende øjenlæge grundet langsomt aftagende syn på begge øjne. Tidligere øjenrask. Ingen dispositioner eller ekspositioner.

Nye oplysninger:
Du vurderer, at især tør AMD og katarakt kan være forenelig med patientens alder samt opfattelse af langsomt aftagende syn bilateralt.
Objektive fund:
Visus o.dxt.: 0,5 (6/12) uden bedring med korrektion
Visus o.sin: 0,1 (6/60) uden bedring med korrektion

Opfylder patienten kravet til kørekort til privatkørsel?
A. Ja, uden yderligere krav
B. Ja, men kun hvis hun får en afstandsbrille
C. Ja, men kun hvis venstre øje dækkes af med en klap
D. Nej, under ingen omstændigheder
E. Spørgsmålet kan ikke besvares grundet utilstrækkelige oplysninger

40
Q

E23
3.3

Tidligere i sygehistorien:
En 85 årig kvinde henvender sig til praktiserende øjenlæge grundet langsomt aftagende syn på begge øjne. Tidligere øjenrask. Ingen dispositioner eller ekspositioner.
Objektive fund:
Visus o.dxt.: 0,5 (6/12) uden bedring med korrektion
Visus o.sin: 0,1 (6/60) uden bedring med korrektion

Nye oplysninger:
Du har vurderet, at tør AMD og/eller katarakt er mest sandsynlige årsag til synsnedsættelsen.
Det er ikke muligt at afgøre, om patienten opfylder kørekortskravet uden samtidig at have målt synsfeltet.

Yderligere objektive fund:
Spaltelampe o.u: Reaktionsløse forreste afsnit, linser næsten klare.
Oftalmoskopi o.dxt.: Spredte makulære druser.
Oftalmoskopi o.sin: Makulær blødning og hævelse samt spredte druser.
Øjentryk o.dxt.: 16 mmHg
Øjentryk o.sin: 18 mmHg

Hvilken diagnose kan mest sandsynligt forklare generne på højre øje?
A. Katarakt
B. Efterstær
C. Tør AMD
D. Våd AMD
E. Glaukom

A

E23
3.3

Tidligere i sygehistorien:
En 85 årig kvinde henvender sig til praktiserende øjenlæge grundet langsomt aftagende syn på begge øjne. Tidligere øjenrask. Ingen dispositioner eller ekspositioner.
Objektive fund:
Visus o.dxt.: 0,5 (6/12) uden bedring med korrektion
Visus o.sin: 0,1 (6/60) uden bedring med korrektion

Nye oplysninger:
Du har vurderet, at tør AMD og/eller katarakt er mest sandsynlige årsag til synsnedsættelsen.
Det er ikke muligt at afgøre, om patienten opfylder kørekortskravet uden samtidig at have målt synsfeltet.

Yderligere objektive fund:
Spaltelampe o.u: Reaktionsløse forreste afsnit, linser næsten klare.
Oftalmoskopi o.dxt.: Spredte makulære druser.
Oftalmoskopi o.sin: Makulær blødning og hævelse samt spredte druser.
Øjentryk o.dxt.: 16 mmHg
Øjentryk o.sin: 18 mmHg

Hvilken diagnose kan mest sandsynligt forklare generne på højre øje?
A. Katarakt
B. Efterstær
C. Tør AMD
D. Våd AMD
E. Glaukom

41
Q

E23
3.4

Tidligere i sygehistorien:
En 85 årig kvinde henvender sig til praktiserende øjenlæge grundet langsomt aftagende syn på begge øjne. Tidligere øjenrask. Ingen dispositioner eller ekspositioner.
Objektive fund:
Visus o.dxt.: 0,5 (6/12) uden bedring med korrektion
Visus o.sin: 0,1 (6/60) uden bedring med korrektion
Spaltelampe o.u: Reaktionsløse forreste afsnit, linser næsten klare.
Oftalmoskopi o.dxt.: Spredte makulære druser.
Oftalmoskopi o.sin: Makulær blødning og hævelse samt spredte druser.
Øjentryk o.dxt.: 16 mmHg
Øjentryk o.sin: 18 mmHg

Hvilken diagnose kan mest sandsynligt forklare generne på venstre øje?
A. Katarakt
B. Efterstær
C. Tør AMD
D. Våd AMD
E. Glaukom

A

E23
3.4

Tidligere i sygehistorien:
En 85 årig kvinde henvender sig til praktiserende øjenlæge grundet langsomt aftagende syn på begge øjne. Tidligere øjenrask. Ingen dispositioner eller ekspositioner.
Objektive fund:
Visus o.dxt.: 0,5 (6/12) uden bedring med korrektion
Visus o.sin: 0,1 (6/60) uden bedring med korrektion
Spaltelampe o.u: Reaktionsløse forreste afsnit, linser næsten klare.
Oftalmoskopi o.dxt.: Spredte makulære druser.
Oftalmoskopi o.sin: Makulær blødning og hævelse samt spredte druser.
Øjentryk o.dxt.: 16 mmHg
Øjentryk o.sin: 18 mmHg

Hvilken diagnose kan mest sandsynligt forklare generne på venstre øje?
A. Katarakt
B. Efterstær
C. Tør AMD
D. Våd AMD
E. Glaukom

42
Q

E23
3.5

Tidligere i sygehistorien:
En 85 årig kvinde henvender sig til praktiserende øjenlæge grundet langsomt aftagende syn på begge øjne. Tidligere øjenrask. Ingen dispositioner eller ekspositioner.
Objektive fund:
Visus o.dxt.: 0,5 (6/12) uden bedring med korrektion
Visus o.sin: 0,1 (6/60) uden bedring med korrektion
Spaltelampe o.u: Reaktionsløse forreste afsnit, linser næsten klare.
Oftalmoskopi o.dxt.: Spredte makulære druser.
Oftalmoskopi o.sin: Makulær blødning og hævelse samt spredte druser.
Øjentryk o.dxt.: 16 mmHg
Øjentryk o.sin: 18 mmHg

Du vurderer, at patienten formentlig har tør AMD på højre øje og våd AMD på venstre øje.

Hvilke udsagn er mest korrekte om tør AMD?
A. Den relative risiko for at få sygdommen er størst i 10-års perioden 60-70 år
B. Afficerer primært nethindens indre lag (ganglieceller og bipolare celler)
C. Intravitreal behandling med vækstfaktorhæmmere (anti-VEGF) er indiceret for at revertere synstab
D. Selekteret vitaminbehandling kan nedsætte risikoen for progression til våd AMD
E. Rygning og genetik er blandt de vigtigste risikofaktorer

Svarmuligheder:
1. A+B
2. C+D
3. E+A
4. B+C
5. D+E

A

E23
3.5

Tidligere i sygehistorien:
En 85 årig kvinde henvender sig til praktiserende øjenlæge grundet langsomt aftagende syn på begge øjne. Tidligere øjenrask. Ingen dispositioner eller ekspositioner.
Objektive fund:
Visus o.dxt.: 0,5 (6/12) uden bedring med korrektion
Visus o.sin: 0,1 (6/60) uden bedring med korrektion
Spaltelampe o.u: Reaktionsløse forreste afsnit, linser næsten klare.
Oftalmoskopi o.dxt.: Spredte makulære druser.
Oftalmoskopi o.sin: Makulær blødning og hævelse samt spredte druser.
Øjentryk o.dxt.: 16 mmHg
Øjentryk o.sin: 18 mmHg

Du vurderer, at patienten formentlig har tør AMD på højre øje og våd AMD på venstre øje.

Hvilke udsagn er mest korrekte om tør AMD?
A. Den relative risiko for at få sygdommen er størst i 10-års perioden 60-70 år
B. Afficerer primært nethindens indre lag (ganglieceller og bipolare celler)
C. Intravitreal behandling med vækstfaktorhæmmere (anti-VEGF) er indiceret for at revertere synstab
D. Selekteret vitaminbehandling kan nedsætte risikoen for progression til våd AMD
E. Rygning og genetik er blandt de vigtigste risikofaktorer

Svarmuligheder:
1. A+B
2. C+D
3. E+A
4. B+C
5. D+E

43
Q

E23
3.6

Tidligere i sygehistorien:
En 85 årig kvinde henvender sig til praktiserende øjenlæge grundet langsomt aftagende syn på begge øjne. Tidligere øjenrask. Ingen dispositioner eller ekspositioner.
Objektive fund:
Visus o.dxt.: 0,5 (6/12) uden bedring med korrektion
Visus o.sin: 0,1 (6/60) uden bedring med korrektion
Spaltelampe o.u: Reaktionsløse forreste afsnit, linser næsten klare.
Oftalmoskopi o.dxt.: Spredte makulære druser.
Oftalmoskopi o.sin: Makulær blødning og hævelse samt spredte druser.
Øjentryk o.dxt.: 16 mmHg
Øjentryk o.sin: 18 mmHg

Du vurderer, at patienten formentlig har tør AMD på højre øje og våd AMD på venstre øje.

Hvilke udsagn er mest korrekte om våd AMD?
A. Intravitreal behandling er oftest indiceret, men kan kun sjældent foretages mere end tre gange
B. Topikal dråbebehandling med steroid anbefales for at bedre synsprognosen
C. Kardinalsymptomer ved debut inkluderer ofte hurtigt indsættende nedsættelse af skarpsyn, farvesyn og evt. formændringer (metamorfopsier)
D. Selv ved fremskreden sygdom vil det perifere synsfelt kun sjældent være afficeret, da sygdommen primært afficerer makula
E. Diagnosen stilles oftest ved ultralydsscanning af øjenæblet (B-scanning)

Svarmuligheder:
1. A+B
2. C+D
3. E+A
4. B+C
5. D+E

A

E23
3.6

Tidligere i sygehistorien:
En 85 årig kvinde henvender sig til praktiserende øjenlæge grundet langsomt aftagende syn på begge øjne. Tidligere øjenrask. Ingen dispositioner eller ekspositioner.
Objektive fund:
Visus o.dxt.: 0,5 (6/12) uden bedring med korrektion
Visus o.sin: 0,1 (6/60) uden bedring med korrektion
Spaltelampe o.u: Reaktionsløse forreste afsnit, linser næsten klare.
Oftalmoskopi o.dxt.: Spredte makulære druser.
Oftalmoskopi o.sin: Makulær blødning og hævelse samt spredte druser.
Øjentryk o.dxt.: 16 mmHg
Øjentryk o.sin: 18 mmHg

Du vurderer, at patienten formentlig har tør AMD på højre øje og våd AMD på venstre øje.

Hvilke udsagn er mest korrekte om våd AMD?
A. Intravitreal behandling er oftest indiceret, men kan kun sjældent foretages mere end tre gange
B. Topikal dråbebehandling med steroid anbefales for at bedre synsprognosen
C. Kardinalsymptomer ved debut inkluderer ofte hurtigt indsættende nedsættelse af skarpsyn, farvesyn og evt. formændringer (metamorfopsier)
D. Selv ved fremskreden sygdom vil det perifere synsfelt kun sjældent være afficeret, da sygdommen primært afficerer makula
E. Diagnosen stilles oftest ved ultralydsscanning af øjenæblet (B-scanning)

Svarmuligheder:
1. A+B
2. C+D
3. E+A
4. B+C
5. D+E

44
Q
A