MCAS

Question 1

Contre-indication de la nitro

Answer 1

Sildénéfil (Viagra®)

Question 2

Pourquoi le Viagra est contre-indiqué pour la nitro?

Answer 2

• Son mécanisme d’action accentue les effets de l’oxyde nitrique
• Risque d’hypotension artérielle sévère parfois fatale
• < 24h

Question 3

Classe du Sildénéfil (Viagra®)

Answer 3

Inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5 (PDE5)

Question 4

Autres inhibiteurs de la PDE5

Answer 4

tadalafil (Cialis®), vardénafil (Levitra®)

Question 5

Quelle PDE5 a une plus longue durée d’action?

Answer 5

Le tadalafil (Cialis®)

Question 6

Effet de la nitro sur la pré-charge

Answer 6

Diminution de la pré-charge

Question 7

Effet de la nitro sur la post-charge

Answer 7

Diminution de la post-charge

Question 8

Physiopatho de la nitro

Answer 8

• Promédicament, convertis en oxyde nitrique (NO)

- Puissante vasodilation des muscles lisses vasculaires

Question 9

Où agit la vasodilation de la nitro?

Answer 9

• Veine et artère périphériques

- Artères coronaires

Question 10

Effet secondaires de la nitroglycérine

Answer 10

• Hypotension artérielle
• Tachycardie réflexe ou bradycardie paradoxale
• Céphalée
• Étourdissements

Question 11

Indications du sildénadil (Viagra)

Answer 11

Troubles érectiles

Hypertension pulmonaire

Question 12

Mécanisme d’action du sildénadil (Viagra)

Answer 12

Accentue les effets de l’oxyde nitrique

Question 13

Effets indésirables inhibiteurs de la PDE5

Answer 13

• Céphalées transitoires
• Rougeurs du visage
• Congestion nasale
• Altération transitoire de la perception des couleurs

Question 14

Quelles sont les voies d’administration reconnues pour les dérivés nitrés?

Answer 14

• Intraveineuse
• Onguent
• Orale
• Sublinguale
• Transdermique

Question 15

Indications des dérivés nitrés

Answer 15

• Conditions cliniques aiguës (ex. douleur thoracique du SCA, hypertension artérielle)
• Traitement d’entretien de la maladie cardiaque angineuse

Question 16

Type de dérivés nitrés

Answer 16

• Courte action

- Longue action

Question 17

Dérivés nitrés à courte action

Answer 17

• Prise en charge d’une condition aigüe

- Nitroglycérine

Question 18

Dérivés nitrés à longue action

Answer 18

• Traitement d’une condition chronique
• 5-mononitrate d’isosorbide
• Dinitrate d’isosorbide
• Nitroglycérine

Question 19

5-mononitrate d’isosorbide (ex. Imdur®)

Answer 19

orale (une prise par jour)

Question 20

Dinitrate d’isosorbide (ex. Isordil®)

Answer 20

sublinguale ou orale (rarement utilisé aujourd’hui, car plusieurs prises par jour)

Question 21

Nitroglycérine (longue action)

Answer 21

(PO, sublinguale, transdermique)

• Minitran®, Nitro-Dur®, Nitropatch®: transdermique
• Nitrol®: onguent

Question 22

Nitroglycérine (courte action)

Answer 22

(PO, sublinguale, IV)

• Nitrolinguale®, Nitrostat®: orale ou sublinguale (aérosol ou comprimés)
• Nitroglycérine injection®: IV

Question 23

Onguent de nitroglycérine

Answer 23

• Fissures anales (relaxation muscles lisses anaux, ↓ douleur provoqué par le spasme musculaire)

Question 24

Comment éviter le phénomène de tolérance à la nitro?

Answer 24

Période sans nitrate de 8–10 h (habituellement pendant la nuit) est recommandée

Question 25

Indications AAS et clopidogrel

Answer 25

• Post-IM
• Post-AVC
• Angine

Question 26

Effets de AAS

Answer 26

• Syndrome de Reye
• Analgésique
• Anti-inflammatoire
• Antiplaquettaire
• Antipyrétique
• Inhibition irréversible

Question 27

Effets du clopidogrel

Answer 27

• Antiplaquettaire
• Inhibition irréversible
• Promédicament

Question 28

Effet commun de l’AAS et du clopidogrel

Answer 28

• Inhibition irréversible

- Effet antiplaquettaire

Question 29

Pierre angulaire de la prise en charge des pathologies liées à l’athérosclérose

Answer 29

Les antiplaquettaires

Question 30

Quel est le premier antipaquettaire à apparaitre sur le marché canadien?

Answer 30

AAS

Question 31

Quelle était l’utilisation d’origine de AAS

Answer 31

• Analgésique

- Anti-inflammatoire

Question 32

Quel est le risque de prendre des antithrombotiques?

Answer 32

Risque hémorragique augmente

Question 33

Comment limiter les risques de saignement gastriques et duodénaux?

Answer 33

Une cytoprotection avec un inhibiteur de la pompe à proton

Question 34

ticlopidine

Answer 34

Antagoniste des récepteurs de l’ADP

Question 35

Le ticagrélor (Brilinta®) et le prasugrel (Effient®)

Answer 35

Nouvelles molécules antiplaquettaires