MCAS Flashcards

1
Q

Contre-indication de la nitro

A

Sildénéfil (Viagra®)

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2
Q

Pourquoi le Viagra est contre-indiqué pour la nitro?

A
  • Son mécanisme d’action accentue les effets de l’oxyde nitrique
  • Risque d’hypotension artérielle sévère parfois fatale
  • < 24h
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3
Q

Classe du Sildénéfil (Viagra®)

A

Inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5 (PDE5)

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4
Q

Autres inhibiteurs de la PDE5

A

tadalafil (Cialis®), vardénafil (Levitra®)

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5
Q

Quelle PDE5 a une plus longue durée d’action?

A

Le tadalafil (Cialis®)

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6
Q

Effet de la nitro sur la pré-charge

A

Diminution de la pré-charge

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7
Q

Effet de la nitro sur la post-charge

A

Diminution de la post-charge

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8
Q

Physiopatho de la nitro

A
  • Promédicament, convertis en oxyde nitrique (NO)

- Puissante vasodilation des muscles lisses vasculaires

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9
Q

Où agit la vasodilation de la nitro?

A
  • Veine et artère périphériques

- Artères coronaires

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10
Q

Effet secondaires de la nitroglycérine

A
  • Hypotension artérielle
  • Tachycardie réflexe ou bradycardie paradoxale
  • Céphalée
  • Étourdissements
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11
Q

Indications du sildénadil (Viagra)

A

Troubles érectiles

Hypertension pulmonaire

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12
Q

Mécanisme d’action du sildénadil (Viagra)

A

Accentue les effets de l’oxyde nitrique

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13
Q

Effets indésirables inhibiteurs de la PDE5

A
  • Céphalées transitoires
  • Rougeurs du visage
  • Congestion nasale
  • Altération transitoire de la perception des couleurs
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14
Q

Quelles sont les voies d’administration reconnues pour les dérivés nitrés?

A
  • Intraveineuse
  • Onguent
  • Orale
  • Sublinguale
  • Transdermique
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15
Q

Indications des dérivés nitrés

A
  • Conditions cliniques aiguës (ex. douleur thoracique du SCA, hypertension artérielle)
  • Traitement d’entretien de la maladie cardiaque angineuse
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16
Q

Type de dérivés nitrés

A
  • Courte action

- Longue action

17
Q

Dérivés nitrés à courte action

A
  • Prise en charge d’une condition aigüe

- Nitroglycérine

18
Q

Dérivés nitrés à longue action

A
  • Traitement d’une condition chronique
  • 5-mononitrate d’isosorbide
  • Dinitrate d’isosorbide
  • Nitroglycérine
19
Q

5-mononitrate d’isosorbide (ex. Imdur®)

A

orale (une prise par jour)

20
Q

Dinitrate d’isosorbide (ex. Isordil®)

A

sublinguale ou orale (rarement utilisé aujourd’hui, car plusieurs prises par jour)

21
Q

Nitroglycérine (longue action)

A

(PO, sublinguale, transdermique)

  • Minitran®, Nitro-Dur®, Nitropatch®: transdermique
  • Nitrol®: onguent
22
Q

Nitroglycérine (courte action)

A

(PO, sublinguale, IV)

  • Nitrolinguale®, Nitrostat®: orale ou sublinguale (aérosol ou comprimés)
  • Nitroglycérine injection®: IV
23
Q

Onguent de nitroglycérine

A
  • Fissures anales (relaxation muscles lisses anaux, ↓ douleur provoqué par le spasme musculaire)
24
Q

Comment éviter le phénomène de tolérance à la nitro?

A

Période sans nitrate de 8–10 h (habituellement pendant la nuit) est recommandée

25
Indications AAS et clopidogrel
- Post-IM - Post-AVC - Angine
26
Effets de AAS
- Syndrome de Reye - Analgésique - Anti-inflammatoire - Antiplaquettaire - Antipyrétique - Inhibition irréversible
27
Effets du clopidogrel
- Antiplaquettaire - Inhibition irréversible - Promédicament
28
Effet commun de l'AAS et du clopidogrel
- Inhibition irréversible | - Effet antiplaquettaire
29
Pierre angulaire de la prise en charge des pathologies liées à l’athérosclérose
Les antiplaquettaires
30
Quel est le premier antipaquettaire à apparaitre sur le marché canadien?
AAS
31
Quelle était l'utilisation d'origine de AAS
- Analgésique | - Anti-inflammatoire
32
Quel est le risque de prendre des antithrombotiques?
Risque hémorragique augmente
33
Comment limiter les risques de saignement gastriques et duodénaux?
Une cytoprotection avec un inhibiteur de la pompe à proton
34
ticlopidine
Antagoniste des récepteurs de l’ADP
35
Le ticagrélor (Brilinta®) et le prasugrel (Effient®)
Nouvelles molécules antiplaquettaires