Hypolipémiants

Question 1

4 classes d’hypolipémiants

Answer 1

1) Statine
2) Fibrates
3) Ézétimibe
4) Colestyramine

Question 2

Mécanisme des statine

Answer 2

Inhibiteurs de l’HMG-CoA réductase

Question 3

Mécanisme des fibrates

Answer 3

Agonistes des récepteurs PPAR-alpha

Question 4

Mécanisme de l’ézétimibe

Answer 4

Inhibiteur de l’absorption intestinale du cholestérol

Question 5

Mécanisme de la colestyramine

Answer 5

Résine échangeuse d’ions et chélatrice d’acides biliaires

Question 6

Sur quel facteur ont doit se baser pour le choix d’un hypolipémiants

Answer 6

1. Effet sur le profil lipidique
2. Risque cardio-vasculaire
3. Preuve des RX

Question 7

Quelel est l’action des satines?

Answer 7

Action hypocholestérolémiante

• ↓ cholestérol total
• ↓ VLDL-C et du LDL-C
• ↑ HDL-C

Question 8

Indications des statines?

Answer 8

• Hypercholestérolémies pures
• Dyslipidémies mixtes
• Patients à risque modéré ou élevé

Question 9

Molécules des satines

Answer 9

• Atorvastatine (LipitorMD)
• Fluvastatine (LescolMD)
• Lovastatine (MevacorMD)
• Pravastatine (PravacholMD)
• Rosuvastatine (CrestorMD)
• Simvastatine (ZocorMD)

Question 10

Quelle est l’action des fibrates?

Answer 10

Action préférentielle sur l’hypertriglycéridémie
- ↑ HDL-C
Aussi hypocholestérolémiants (moins que statines)

Question 11

Indications des fibrates?

Answer 11

• Hypertriglycéridémies pures

- Dyslipidémies mixtes si HDL bas

Question 12

Molécules des fibrate

Answer 12

Bézafibrate (BézalipMD)
Fénofibrate (LipidilMD)
Gemfibrozil (LopidMD)

Question 13

Quelle est l’action l’ézétimibe?

Answer 13

Action hypocholestérolémiante

= inhibant l’absorption intestinale du cholestérol et phytostérols apparentés

Question 14

Quand est-ce que l’ézétimibe est utilisé?

Answer 14

• En association avec statine

- Patient hypercholestérolémie primaire mal contrôlé avec statine

Question 15

Ézétimibe en monothérapie

Answer 15

Réservée aux patients pour lesquels un traitement par statine est inapproprié ou mal toléré

Question 16

Quelle est l’action de la colestyramine?

Answer 16

↓ concentrations plasmatiques de cholestérol

Question 17

Indication de la colestyramine

Answer 17

Hypercholestérolémie essentielle

Question 18

Molécules de la colestyramine

Answer 18

Cholestyramine (QuestranMD)

Colestipol (ColestidMD)

Question 19

hypolipémiants injectables (molécule)

Answer 19

• Alirocumab (Praluent®)

- Évolocumab (Repatha®)

Question 20

Mécanisme hypolipémiants injectables

Answer 20

Inhibent la liaison de PCSK9

↓ cholestérol-LDL dans le sang

Question 21

Quand utiliser les médicaments injectables?

Answer 21

Agents traditionnels per os se sont avérés inefficaces ou mal tolérés

Question 22

Effet secondaires des statine?

Answer 22

Myopathies et rhabdomyolyse surtout en IR

Question 23

Que faire lorsqu’on suspecte des myalgies associé à une statine?

Answer 23

Le dosage des CK (enzyme musculaire)

Question 24

Quels hypolipémiants possèdent un métabolisme hépatique au cytochrome P450 (CYP 3A4)

Answer 24

Atorvastatine (LipitorMD)
Simvastatine (ZocorMD)
Lovastatine (MevacorMD)

Question 25

Jus de pamplemousse

Answer 25

Interaction avec le cytochrome P450 (CYP 3A4)

Question 26

Effets secondaires de l’ézétimibe

Answer 26

``` Myalgies (moins qu'avec les statine) (Céphalée; Diarrhée; Étourdissement; Mal de gorge; Rhinorrhée; Éternuement; Myalgies ou arthralgie) ```

Question 27

Effets secondaires des résines

Answer 27

``` * Plusieurs interactions médicamenteux Constipation; Diarrhée; Douleurs abdominales ou crampes; Ballonnements; Flatulences (gaz); Pyrosis; Nausées ou vomissements. ```

Question 28

Effets secondaires des résines

Answer 28

``` Éruption cutanée; Dyspepsie; Vomissements; Flatulences (gaz); Céphalée ou étourdissement; Myalgies. ```

Question 29

Quelle serait la meilleure statine à administrer si un patient consomme 240 mL de jus de pamplemousse presque tous les jours ?

Answer 29

Pravastatine

Question 30

Quelles sont les contre-indications aux statines?

Answer 30

- Trouble hépatique actif ou enzymes hépatiques élevés de façon persistante - Grossesse et allaitement - Hypersensibilité aux statines

Question 31

Quelle statine ne nécessite pas d'ajustement en insuffisance rénale

Answer 31

L'atorvastatine

Question 32

Quand prendre une statine

Answer 32

au coucher

Question 33

Statine avec une longue durée d'action

Answer 33

- Atorvastatine | - Rosuvastatine

Question 34

Gemfibrozil (LopidMD)

Answer 34

Fibrates

Question 35

Fluvastatine (LescolMD)

Answer 35

statines

Question 36

Bézafibrate (BézalipMD)

Answer 36

Fibrate

Question 37

Ézétimibe (EzetrolMD)

Answer 37

L’ézétimibe

Question 38

Colestipol (ColestidMD)

Answer 38

résine

Question 39

Cholestyramine (QuestranMD)

Answer 39

résine