Hypoglycémiants

Question 1

Hypoglycémie

Answer 1

• Glycémie est < 2,7 mmol/L (< 4 mmol/L pour un patient diabétique traité)
• Glycémie sous les valeurs normales ET symptomatique

Question 2

Symptômes typiques d’hypoglycémie

Answer 2

• hyperadrénergiques
• neuroglycopéniques
• Divers

Question 3

Symptômes hyperadrénergiques (dysfonctionnement du système nerveux autonome) d’hypoglycémie

Answer 3

• Sueurs
• Sensation de chaleur
• Anxiété
• Nausée
• Tremblement
• Tachycardie

Question 4

Symptômes neuroglycopéniques
(apport cérébral de glucose insuffisant)
d’hypoglycémie

Answer 4

• Trouble de la concentration
• Confusion
• Amnésie
• Trouble du comportement
• Céphalée
• Dysphagie
• convulsion
• Coma

Question 5

Symptômes divers d’hypoglycémie

Answer 5

faim, faiblesse, vision trouble, somnolence

Question 6

Traitement de l’hypoglycémie

Answer 6

• Biscuit et jus d’orange
• Dextrose
• Insta-Glucose® gel PO

Question 7

Sucre par voie orale (indications)

Answer 7

Peu sévère

Question 8

Dextrose 20 % 20 ml IV

Answer 8

Peu sévère
Risque d’hypo
Aux 15 mins jusqu’à glycémie normale

Question 9

Tx si typo sévère + trouble neuro

Answer 9

• Glucose/dextrose IV

- Glucagon 1 mg IM ou SC

Question 10

Insta-Glucose® gel

Answer 10

monosaccaride (sucre simple)
ambulanciers
15 à 24 g de sucre
* Patient conscient

Question 11

Dose chez l’adulte

Answer 11

dose fixe de 25 g (une ampoule de dextrose 50%, 50 ml)

Question 12

Dose chez l’enfant

Answer 12

dextrose moins osmolaire soit DW10% chez le bébé et DW20-25% chez l’enfant plus vieux)

Question 13

Classes d’antihyperglycémiants

Answer 13

• Inhibiteur des alpha-glucosidases
• Biguanide
• Incrétines
• Sécrétagogues
• Inhibiteurs du sodium-glucose co-transporteur 2 (SGLT2)

Question 14

Incrétines (classes)

Answer 14

• Inhibiteurs de la dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4) aussi appelés gliptines
• Agonistes des récepteurs du glucagon-like peptide-1 (GLP-1)

Question 15

Alogliptine

Answer 15

Inhibiteurs de la DPP-4

Question 16

Canagliflozine

Answer 16

Inhibiteurs SGLT2

Question 17

Dapagliflozine

Answer 17

Inhibiteurs SGLT2

Question 18

Empagliflozine

Answer 18

Inhibiteurs SGLT2

Question 19

Gliclazide

Answer 19

Sulfonylurées

Question 20

Glimépiride

Answer 20

Sulfonylurées

Question 21

Glyburide

Answer 21

Sulfonylurées

Question 22

Linagliptine

Answer 22

Inhibiteurs de la DPP-4

Question 23

Metformine

Answer 23

Biguanides

Question 24

Saxagliptine

Answer 24

Inhibiteurs de la DPP-4

Question 25

Sitagliptine

Answer 25

Inhibiteurs de la DPP-4

Question 26

Tolbutamide

Answer 26

Sulfonylurées

Question 27

Binguanide (mécanisme)

Answer 27

Foie | ↓résistance hépatique à l’insuline = ↓ production glucose

Question 28

Est-ce que la metformine cause des hypoglycémie?

Answer 28

Non, si seule antidiabétique | oui si apport énergétique insuffisant, exercices épuisants, alcool, 2e antidiabétique

Question 29

Quels sont les effets indésirables de la metformine?

Answer 29

Gastro-intestinaux | anorexie, nausées, inconfort abdominal, diarrhées

Question 30

Comment éviter les effets indésirables de la metformine?

Answer 30

Augmentation progressive des doses au début du traitement et réversibles après l’arrêt du traitement

Question 31

Comment la metformine est éliminée?

Answer 31

Par voie rénale

Question 32

Contre-indication de la metformine?

Answer 32

Fonction rénale descend sous les 30 ml/min (risque théorique d’acidose lactique)

Question 33

Mécanisme des inhibiteurs SGLT2

Answer 33

↓ SGLT-2 = ↓ réabsorption glucose = ↓ concentration plasmique de glucose

Question 34

Indications des inhibiteurs SGLT2

Answer 34

- Diabétiques de type 2 lorsque la metformine est contre-indiquée ou en cas d'intolérance à celle-ci - En association

Question 35

Est-ce que les inhibiteurs SGLT2 causent des hypoglycémie?

Answer 35

Non Ne stimule pas la sécrétion d'insuline (potentialisent le risque d’hypoglycémie en cas d’association à un hypoglycémiant)

Question 36

Notation des inhibiteurs SGLT2

Answer 36

- glifozines

Question 37

Effets secondaires des inhibiteurs SGLT2

Answer 37

- Polyurie modéré - Baisse TA - Déplétion polémique - HTO - ↑ risque infection urogénital

Question 38

Quelles classes d'antihyperglycémiants ont comme mécanisme d'action d'augmenter la sécrétion d'insuline?

Answer 38

- Inhibiteurs de la DPP-4 | - Sulfonylurées

Question 39

Mécanisme des sulfonylurées (Sécrétagogue de l'insuline)

Answer 39

*Pancréas | = favorisent la sécrétion d'insuline

Question 40

Quels sont les effets indésirables des sulfonylurées?

Answer 40

Hypoglycémie | personnes âgé, jeûne, exercice important, interaction RX, association antihypergltcémiant

Question 41

Mécanisme des inhibiteurs de la DPP-4

Answer 41

↓ enzyme DPP-4 = ↓ dégradation hormones incrimines = ↑ sécrétion insuline = ↓ sécrétion glucagon

Question 42

Quels sont les effets indésirables des inhibiteurs de la DPP-4?

Answer 42

Troubles digestifs | Hypoglycémie en association avec sulfonylurée