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Pharmaco intégration 2 > Hypoglycémiants > Flashcards

Hypoglycémiants Flashcards

1
Q

Hypoglycémie

A
  • Glycémie est < 2,7 mmol/L (< 4 mmol/L pour un patient diabétique traité)
  • Glycémie sous les valeurs normales ET symptomatique
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2
Q

Symptômes typiques d’hypoglycémie

A
  • hyperadrénergiques
  • neuroglycopéniques
  • Divers
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3
Q

Symptômes hyperadrénergiques (dysfonctionnement du système nerveux autonome) d’hypoglycémie

A
  • Sueurs
  • Sensation de chaleur
  • Anxiété
  • Nausée
  • Tremblement
  • Tachycardie
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4
Q

Symptômes neuroglycopéniques
(apport cérébral de glucose insuffisant)
d’hypoglycémie

A
  • Trouble de la concentration
  • Confusion
  • Amnésie
  • Trouble du comportement
  • Céphalée
  • Dysphagie
  • convulsion
  • Coma
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5
Q

Symptômes divers d’hypoglycémie

A

faim, faiblesse, vision trouble, somnolence

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6
Q

Traitement de l’hypoglycémie

A
  • Biscuit et jus d’orange
  • Dextrose
  • Insta-Glucose® gel PO
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7
Q

Sucre par voie orale (indications)

A

Peu sévère

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8
Q

Dextrose 20 % 20 ml IV

A

Peu sévère
Risque d’hypo
Aux 15 mins jusqu’à glycémie normale

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9
Q

Tx si typo sévère + trouble neuro

A
  • Glucose/dextrose IV

- Glucagon 1 mg IM ou SC

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10
Q

Insta-Glucose® gel

A

monosaccaride (sucre simple)
ambulanciers
15 à 24 g de sucre
* Patient conscient

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11
Q

Dose chez l’adulte

A

dose fixe de 25 g (une ampoule de dextrose 50%, 50 ml)

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12
Q

Dose chez l’enfant

A

dextrose moins osmolaire soit DW10% chez le bébé et DW20-25% chez l’enfant plus vieux)

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13
Q

Classes d’antihyperglycémiants

A
  • Inhibiteur des alpha-glucosidases
  • Biguanide
  • Incrétines
  • Sécrétagogues
  • Inhibiteurs du sodium-glucose co-transporteur 2 (SGLT2)
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14
Q

Incrétines (classes)

A
  • Inhibiteurs de la dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4) aussi appelés gliptines
  • Agonistes des récepteurs du glucagon-like peptide-1 (GLP-1)
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15
Q

Alogliptine

A

Inhibiteurs de la DPP-4

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16
Q

Canagliflozine

A

Inhibiteurs SGLT2

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17
Q

Dapagliflozine

A

Inhibiteurs SGLT2

18
Q

Empagliflozine

A

Inhibiteurs SGLT2

19
Q

Gliclazide

A

Sulfonylurées

20
Q

Glimépiride

A

Sulfonylurées

21
Q

Glyburide

A

Sulfonylurées

22
Q

Linagliptine

A

Inhibiteurs de la DPP-4

23
Q

Metformine

A

Biguanides

24
Q

Saxagliptine

A

Inhibiteurs de la DPP-4

25
Q

Sitagliptine

A

Inhibiteurs de la DPP-4

26
Q

Tolbutamide

A

Sulfonylurées

27
Q

Binguanide (mécanisme)

A

Foie

↓résistance hépatique à l’insuline = ↓ production glucose

28
Q

Est-ce que la metformine cause des hypoglycémie?

A

Non, si seule antidiabétique

oui si apport énergétique insuffisant, exercices épuisants, alcool, 2e antidiabétique

29
Q

Quels sont les effets indésirables de la metformine?

A

Gastro-intestinaux

anorexie, nausées, inconfort abdominal, diarrhées

30
Q

Comment éviter les effets indésirables de la metformine?

A

Augmentation progressive des doses au début du traitement et réversibles après l’arrêt du traitement

31
Q

Comment la metformine est éliminée?

A

Par voie rénale

32
Q

Contre-indication de la metformine?

A

Fonction rénale descend sous les 30 ml/min (risque théorique d’acidose lactique)

33
Q

Mécanisme des inhibiteurs SGLT2

A

↓ SGLT-2 = ↓ réabsorption glucose = ↓ concentration plasmique de glucose

34
Q

Indications des inhibiteurs SGLT2

A
  • Diabétiques de type 2 lorsque la metformine est contre-indiquée ou en cas d’intolérance à celle-ci
  • En association
35
Q

Est-ce que les inhibiteurs SGLT2 causent des hypoglycémie?

A

Non
Ne stimule pas la sécrétion d’insuline
(potentialisent le risque d’hypoglycémie en cas d’association à un hypoglycémiant)

36
Q

Notation des inhibiteurs SGLT2

A
  • glifozines
37
Q

Effets secondaires des inhibiteurs SGLT2

A
  • Polyurie modéré
  • Baisse TA
  • Déplétion polémique
  • HTO
  • ↑ risque infection urogénital
38
Q

Quelles classes d’antihyperglycémiants ont comme mécanisme d’action d’augmenter la sécrétion d’insuline?

A
  • Inhibiteurs de la DPP-4

- Sulfonylurées

39
Q

Mécanisme des sulfonylurées (Sécrétagogue de l’insuline)

A

*Pancréas

= favorisent la sécrétion d’insuline

40
Q

Quels sont les effets indésirables des sulfonylurées?

A

Hypoglycémie

personnes âgé, jeûne, exercice important, interaction RX, association antihypergltcémiant

41
Q

Mécanisme des inhibiteurs de la DPP-4

A

↓ enzyme DPP-4 = ↓ dégradation hormones incrimines = ↑ sécrétion insuline = ↓ sécrétion glucagon

42
Q

Quels sont les effets indésirables des inhibiteurs de la DPP-4?

A

Troubles digestifs

Hypoglycémie en association avec sulfonylurée

Pharmaco intégration 2 (10 decks)

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