HTA

Question 1

Maladie de Raynaud primaire (physiopathologie)

Answer 1

Exagération de la vasoconstriction normale lors de l’exposition au froid ou au stress émotionnel

Question 2

Maladie de Raynaud primaire (clinique)

Answer 2

Modification typique de la coloration des extrémités lors de froid/stress

Question 3

Couleur d’un vasospasme

Answer 3

blanc

Question 4

Évolution de la maladie de Raynaud primaire

Answer 4

blanc = Cyanose = érythème de reperfusion lors du réchauffement

Question 5

Quel est le traitement de la maladie de Raynaud primaire?

Answer 5

Bloquant des canaux calciques de type dihydropyridine

Question 6

BCC dihydropyridine

Answer 6

Effet vasodilatateur artériel périphérique.

Question 7

Classes des BCC

Answer 7

1) Dihydropyridine

2) Non dihydropyridine

Question 8

BCC non dihydropyridine

Answer 8

• Effet vasodilatateur artériel plus faible

- Effet sur contractilité et conduction cardiaque

Question 9

Quel est l’effet des BCC non dihydropyridine sur le coeur

Answer 9

Inotrope -

Chronotrope -

Question 10

Indication des BCC dihydropyridine

Answer 10

• HTA

- Maladie de Raynaud

Question 11

Indication des BCC non dihydropyridine

Answer 11

• Arythmie

- Angine (vasodilation des artère coronaire)

Question 12

Effets secondaires de BCC dihydropyridine

Answer 12

• Hypotension
• Céphlée
• OMI
• Constipation

Question 13

Effets secondaires de BCC non dihydropyridine

Answer 13

• Bradycardie
• Bloc AV
• OMI
• Constipation

Question 14

Diltiazem (Cardizem®, Tiazac®)

Answer 14

BCC non dihydropyridine

Question 15

Amlodipine (Norvasc®)

Answer 15

BCC dihydropyridine

Question 16

Nifédipine (Adalat®)

Answer 16

BCC dihydropyridine

Question 17

Vérapamil (Isoptin®)

Answer 17

BCC non dihydropyridine

Question 18

Félodipine (Plendil®, Renedil®)

Answer 18

BCC dihydropyridine

Question 19

Quel médicament peut exacerber la maladie de Raynaud

Answer 19

• B-bloqueurs
• Dérivés de l’ergot
• Amphétamine
• Cocaïne

Question 20

Quel médicament a davantage d’OMI comme effet secondaire?

Answer 20

Bloquants calciques de type dihydropyridine
(vasodilatation périphérique)
Dose dépendante

Question 21

Comment éviter les OMI avec les BCC dihydropyridine

Answer 21

Administration au coucher

Réduction de 90% l’incidence

Question 22

Quels sont les 2 effets secondaires les plus fréquents des inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine?

Answer 22

• Toux
• Hypotension artérielle
• Hyperkaliémie
• Détérioration de la fonction rénale

Question 23

Indication des IECA

Answer 23

• HTA
• Insuffisance cardiaque
• Prévention primaire et secondaire des évènements cardiovasculaires
• Ralentissement progression néphropathie diabétique et non-diabétique

Question 24

Effet secondaire rénale des IECA

Answer 24

• Détérioration de la fonction rénale
  (++ chez patient avec atteinte rénales préexistante)
• Hyperkaliémie

Question 25

Notation des IECA

Answer 25

- pril (ex. Benazépril)

Question 26

IECA (physiopathologie)

Answer 26

Bloque conversion de l'angiotensine I en angiotensine II | - AT2 = vasoconstriction, inotrope positif, rétention sodé

Question 27

Pourquoi les IECA cause la toux sèche?

Answer 27

- Accumulation de bradykinine dans les voies respiratoires | - Enzyme de conversion de l'angiotensine = catabolisme de bradykinine

Question 28

Quoi faire si toux avec IECA?

Answer 28

ARA (Antagoniste des récepteurs de l'angiotensine II) - Surveillance fonction rénale et bilan ionique

Question 29

Notation ARA

Answer 29

- sartan (ex. valsartan)

Question 30

ß-bloqueur cardia-sélectif

Answer 30

Récepteur ß1-adrénergique

Question 31

Activité sympathomimétique intrinsèque (ASI)

Answer 31

Activité agoniste partielle Au repos, les agents peuvent stimuler partiellement les récepteurs ß au lieu de les inhiber! ß1: ↓moindre FC et DC ß2: ↑ vasodilatation périphérique bébé.

Question 32

Quoi faire si atteinte pulmonaire chronique (b-bloqueur)

Answer 32

Privilégier un ß-bloquant cardiosélectif

Question 33

Où les récepteurs ß1-adrénergiques agissent?

Answer 33

Coeur, gastro, reine

Question 34

Où les récepteurs ß2-adrénergiques agissent?

Answer 34

Coeur, muscles lisses vasculaire et BRONCHIQUE, gastro, utérus, foie, pancréas, yeux

Question 35

Contre-indications absolues des ß-bloquant

Answer 35

- Bloc auriculo-ventriculaire (AV) 2e et 3e degré - Bradycardie sinusale grave (< 50 bpm) - Allergie - Maladie du sinus ou bloc sino-auriculaire - Hypotensiongrave - Insuffisance cardiaque décompensée (OAP) - Troubles graves de la circulation artérielle périphérique - Angine vasospastique - Asthme grave - Hypoglycémies fréquentes

Question 36

Contre-indications relatives des ß-bloquant (précautions)

Answer 36

- Asthme léger à modéré - Diabète insulino-dépendant (peut masquer certains signes d'hypoglycémie) - Bloc AV 1er degré - Hyperthyroïdie (peut masquer certains signes) - Insuffisance cardiaque non maitrisée

Question 37

Quelles sont les indications reconnues des bêta-bloquants?

Answer 37

- Angine de la poitrine - Arythmies ventriculaires - HTA - Infarctus du myocarde - Insuffisance cardiaque - Migraines - Traitement du glaucome

Question 38

AVC

Answer 38

IECA + thiazide

Question 39

Angine stable

Answer 39

ß-bloquant ou BBC

Question 40

Diabète avec micro albuminurie ou maladie coronarienne

Answer 40

IECA ou ARA

Question 41

Diabète sans complication vasculaire

Answer 41

IECA ou ARA ou BCC ou thiazide

Question 42

HTVG

Answer 42

IECA ou ARA ou BCC ou thiazide

Question 43

Infarctus du myocarde récent

Answer 43

IECA + ß-bloquant

Question 44

Insuffisance cardiaque

Answer 44

IECA + ß-bloquant

Question 45

Insuffisance rénale chronique (non diabétique)

Answer 45

IECA

Question 46

Quelle classe de médicament est contre-indiquée pour traiter une hypertension artérielle chez un patient souffrant d'une maladie de Raynaud primaire

Answer 46

Bêta-bloqueur