Marche 3.2 : Course, évaluation et traitement

Question 1

Vrai ou faux

La course est la progression naturelle de la locomotion bipède, pour se déplacer plus rapidement.

Answer 1

Vrai

Question 2

Qu’est-ce qu’un cycle de course ?

Answer 2

Comme un cycle de marche : entre 2 contacts talon-sol du même pied.

Question 3

Vrai ou faux

La course est une activité cyclique.

Answer 3

Vrai, y’existe un cycle de course comme un cycle de marche ! Et ce cycle revient à l’infini.

Question 4

À quels niveaux (2) se trouvent les différences entre la course et la marche ?

Answer 4

1. Cinématique et cinétique des articulations différentes

2. Amplitude et début d’activité EMG différentes

Question 5

Vrai ou faux

Dans la course, par rapport à la marche, il y a augmentation de l’amplitude et de la vitesse du mouvement.

Answer 5

Vrai, tout comme il y a augmentation du taux de génération de force.

Question 6

Vrai ou faux

À partir d’une certaine vitesse, il devient plus efficace énergétiquement parlant, de courir que de marcher.

Answer 6

Vrai, à partir d’environ 2.1-2.2 m/s (7km/h).

Question 7

Quelles sont les 4 périodes d’un cycle de course ?

Answer 7

1. Appui : 35% du cycle, entre l’attaque du talon D et la poussée plantaire D
2. Suspension précoce : 15%, entre la poussée plantaire D et l’attaque tu talon G
3. Milieu du balancement (1 MI dans les airs, l’autre MI touche le sol) : 35%, entre l’attaque du talon G et la poussée plantaire G
4. Suspension tardive : 15%, entre la poussée plantaire G et l’attaque du talon D

** Y’a aucune phase de double appui !! **

Question 8

Quelle est la particularité des phases de suspension lors de la course ?

Answer 8

Durant ces périodes, aucun des pieds ne touche le sol, on ‘‘flotte’’ dans les airs.

Question 9

Comment est-ce possible qu’il y ait des périodes de suspension, comment sont-elles générées ?

Answer 9

C’est que la poussée plantaire survient avant que l’autre pied ne touche le sol.

Question 10

Quelles sont les 2 sous-divisions de la phase d’appui lors de la course ?

Answer 10

1. Phase d’absorption

2. Phase de propulsion

Question 11

Combien de % du cycle de course est passé en phase d’appui pour une jambe ?

Answer 11

35% (vs 60% à la marche!). Plus tu cours vite, moins le temps d’appui est long !

Question 12

Quelles sont les 2 principales différences entre les cycles de course et de marche ?

Answer 12

Dans un cycle de course :

1. Il n’y a jamais de double appui
2. Il y a 2 phases de suspension

Question 13

Comment varient la durée d’un cycle et le % de phase d’appui lorsque l’on augmente la vitesse de la course ?

Answer 13

1. Durée du cycle diminue

2. % de phase d’appui diminue

Question 14

Vrai ou faux

À la base, un cycle de course est plus court qu’un cycle de marche.

Answer 14

Vrai, si l’on suit la vitesse d’économie énergétique, parce que anyways on va plus vite quand on court… Mais pour une même vitesse, le temps du cycle sera le même à la marche et la course (logiquement).

Question 15

Vrai ou faux

L’influence de la vitesse de marche/course sur le % de la phase d’appui est plus importante dans la marche que dans la course.

Answer 15

Faux, le % de phase d’appui diminue plus rapidement lorsque l’on augmente la vitesse de la course que lorsque l’on augmente la vitesse de la marche.

Question 16

Quelles sont les différences de cinématique à la hanche lors de la course par rapport à la marche ? (2)

Answer 16

1. Davantage de flexion de hanche lors du contact du talon-sol
2. Davantage de flexion de hanche lors de la phase de balancement

Mais la courbe est la même, juste en plus intense (patron de mouvement similaire).

Question 17

Quelle est la différence principale de cinématique au genou lors de la course par rapport à la marche ?

Answer 17

Il y a plus de flexion de genou pendant tout le cycle de course. La courbe est la même, mais plus haut (en Y) dans le graphique. Genre on atteint déjà presque 50° (vs 20° à la marche) de flexion de genou lors de l’acceptation du poids et 90° (vs 50° à la marche) lors de la phase de balancement.

Question 18

Vrai ou faux

À basse vitesse, la plupart des coureurs attaquent plutôt avec la plante du pied qu’avec le talon.

Answer 18

Faux, à basse vitesse, la plupart des coureurs (75-90% de ceux-ci) attaquent du talon.

Question 19

Vrai ou faux

Plus la vitesse de la course augmente, plus les coureurs ont tendance à attaquer avec la plante (l’avant) du pied.

Answer 19

Vrai

Question 20

Vrai ou faux

La courbe de cinématique à la cheville lors de la course par rapport à la marche est plutôt similaire.

Answer 20

Faux, elle est bien différente ! Y’a même un moment dans le graphique (vers 40% du cycle) où, pour la marche, on se trouve en dorsi-flexion alors que pour la course on se trouve en planti-flexion. C’est que la poussée plantaire survient plus rapidement dans la course qu’à la marche (phase d’appui plus courte).

Question 21

Vrai ou faux

La flexion plantaire de la cheville se poursuit un peu pendant la phase de suspension, à la course.

Answer 21

Vrai, il s’agit de la phase d’envol.

Question 22

Vrai ou faux

La biomécanique de la cheville et du pied varie beaucoup avec la vitesse de la course.

Answer 22

Vrai, la courbe ne se ressemble plus beaucoup si l’on pousse cette réalité à l’extrême.

Question 23

Comment se comparent les courbes de moment de force aux hanches et aux genoux à la course par rapport à la marche ?

Answer 23

La forme des courbes est semblables entre la marche et la course, mais à la course, les moments générés sont plus élevés, donc la courbe est plus vers le haut du graphique.

Question 24

Vrai ou faux

Lors de la course, on ne génère plus de moment interne en dorsi-flexion de cheville au début du cycle.

Answer 24

Vrai

Question 25

Vrai ou faux

Lors de la course, les forces verticales de réaction du sol sont moins élevées que lors de la marche.

Answer 25

Faux, elles sont plus élevées.

Question 26

Vrai ou faux

Lors de la marche, la puissance générée (ou absorbée) est plus élevée globalement (vs course).

Answer 26

Faux, c’est lors de la course que les puissances sont les plus élevées.

Question 27

Pourquoi est-ce qu’il y a une plus grande activation musculaire lors de la course ?

Answer 27

Parce que les moments de force externe (réactions du sol) et les puissances sont plus élevées (?).

Question 28

Comment se compare le patron d’activation musculaire des muscles proximaux lors de la course vs la marche ?

Answer 28

Lors de la course, les patrons d’activation pour les muscles proximaux sont semblables, mais les muscles se contractent plus forts. Les courbes ont donc une plus grande amplitude.

Question 29

Vrai ou faux

Les muscles distaux (gastrocnémiens et tibial antérieur) ont un patron d’activation musculaire différent lors de la course comparativement à la marche.

Answer 29

Vrai, les gastrocnémiens travaillent plus forts lors de la course, genre en excentrique au début du cycle.

Question 30

Vrai ou faux

Il est plus avantageux pour les articulations de courir avec des souliers minimalistes.

Answer 30

Vrai et faux, cela dépend du patron de course de l’individu. Pour courir avec ce type de souliers, il est très important de faire le contact initial avec l’avant du pied, sinon on risque de juste plus se blesser encore. Parce que certaines études disent que le contact avec l’avant du pied serait plus avantageux pour les articulations (moins de risque de blessure) parce que le contact avec le talon créé un impact initial qui est plus absent des courbes d’attaque avec l’avant-pied.

Question 31

Vrai ou faux

Quand on court pieds nus ou avec des souliers minimalistes, on a tendance à naturellement faire une attaque initiale avec l’avant du pied.

Answer 31

Vrai

Question 32

Quelles sont les 4 évidences mises à l’avant par les recherches qui favoriseraient la course à pieds nus ?

Answer 32

1. Cela encouragerait un patron de course avec l’attaque de l’avant-pied.
2. C’est associé à une diminution de l’impact lors de la MEC
3. C’est associé à une réduction de la longueur de pas, donc diminue la MEC
4. C’est ainsi associé à une diminution du risque de blessures, bien que le risque demeure présent.

**Besoin de plus d’études pour savoir à quel point c’est vrai tout ça.

Question 33

Nommez les 10 pré-requis de la marche normale.

Answer 33

1. Posture & Équilibre
2. Amplitude articulaire
3. Force musculaire
4. Tonus musculaire
5. Capacité aérobique
6. Coordination et contrôle moteur
7. Sensation et proprioception
8. Cognition et planification du mouvement
9. Vision
10. État émotionnel adéquat

Question 34

Nommez 8 modifications possibles des caractéristiques de la marche chez les patients malades.

Answer 34

1. Diminution de la vitesse de marche
2. Diminution ou augmentation des déplacements angulaires des MI, du tronc ou des MS
3. Diminution du temps d’appui (MEC) sur le membre atteint
4. Modifications de la base de sustentation
5. Diminution ou augmentation des moments et des puissances
6. Altération de la qualité du mouvement (ex. co-contractions)
7. Augmentation de la dépense énergétique
8. Augmentation de la fatigue

Question 35

Pourquoi certaines variables de la marche (ex dépense énergétique) sont-elles plus élevées lors de la marche pathologique que chez les sujets sains ?

Answer 35

Parce que les sujets malades utilisent des compensations.

Question 36

Qu’est-ce qu’une compensation ?

Answer 36

C’est une augmentation de la contribution d’un muscle (ou autre composante) pour la marche parce qu’un autre est incapable de réaliser sa tâche habituelle.

Question 37

Vrai ou faux

S’il y a une faiblesse du quadriceps, par exemple, seule des compensations aux hanches et au genoux peuvent exister.

Answer 37

Faux, le sujet peut compenser avec une autre articulation plus loin, avec les MS, le tronc, avec les shits controlatérales, etc.

Question 38

Nommez un exemple de compensation possible pour une diminution d’AA à la hanche en extension.

Answer 38

Une augmentation de la lordose lors de l’appui.

Question 39

Nommez 2 exemples de compensation possibles pour une diminution de la flexion dorsale de la cheville.

Answer 39

1. Hyperextension du genou, pour que la hanche reste verticale par rapport au pied, genre.
2. Élévation de la hanche lors de la phase d’oscillation, pour que le pied traîne pas au sol.

Question 40

Nommez 2 causes possibles de compensations.

Answer 40

1. Perte de mobilité

2. Perte de force

Question 41

Nommez 2 compensations possibles pour une faiblesse du quadriceps.

Answer 41

1. Sur-utilisation des extenseurs de la hanche et des fléchisseurs plantaires.
2. Hyperextension du genou

Question 42

Nommez une compensation possible pour une faiblesse des fléchisseurs dorsaux de la cheville.

Answer 42

Augmentation de l’utilisation des fléchisseurs de la hanche et du genou, pour que le pied ne traîne pas au sol lors de l’oscillation

Question 43

Nommez 5 causes possibles d’une diminution des déplacements angulaires lors de la marche.

Answer 43

1. Contracture
2. Spasticité
3. Co-contraction musculaire (anormale)
4. Faiblesse musculaire
5. Douleur

Question 44

Quelle phase de la marche sera la plus affectée par une diminution de l’AA en flexion dorsale de la cheville ?

Answer 44

La phase d’appui, parce que on pourra pas avancer le tibia comme voulu.

Question 45

Nommez une cause possible d’une diminution d’AA en flexion dorsale de la cheville.

Answer 45

Une contracture importante des fléchisseurs plantaires. La longueur du pas en controlatéral de la jambe atteinte sera réduite.