Genou Flashcards
Avec quel os est articulé la patella ?
Le fémur
Vrai ou faux
L’articulation péronéo-tibiale proximale a vraiment beaucoup d’impact sur les mouvements du genou.
Faux, ça a rapport avec les mouvements de la cheville ++.
Vrai ou faux
Le genoux a un emboîtement très bien.
Faux, il a un faible emboîtement.
Vrai ou faux
Le genou est plus stable que mobile.
Faux, le genou est plus MOBILE que stable, à cause de son faible emboîtement.
Vrai ou faux
Le genou a un risque de blessure élevé.
Vrai
Quel compartiment (externe ou interne) est le plus mobile et quel est le plus stable?
Externe: Mobilité
Interne: Stabilité
Vrai ou faux
Le cartilage derrière la rotule est très épais.
Vrai (4-5mm d’épaisseur!)
Vrai ou faux
La rotule bouge beaucoup lors de l’extension du genou.
Vrai, elle se déplace d’environ 7-8cm de la flexion complète à extension complète.
Quelle est la position de repos de l’articulation fémoro-patellaire ?
À 0° de flexion (en extension complète), puisqu’il y a aucune pression sur la rotule à ce moment-là.
Quelle partie de la rotule touche au fémur à…
a) 30° flexion
b) 60° flexion
c) 90° flexion
a) 30° flexion : tiers inférieur
b) 60° flexion: tiers moyen
c) 90° flexion: tiers supérieur
Vrai ou faux
La surface de contact entre la rotule et le fémur augmente avec la flexion du genou et la contraction du quadriceps.
Vrai, ça améliore la distribution du stress articulaire.
Vrai ou faux
La surface de contact fémoro-patellaire est plus grande en interne qu’en externe.
Faux, la surface de contact est plus grande en externe qu’en interne.
Quelle est la position que le genou est en position de compression maximale ?
En flexion totale ET lorsque le quadriceps est contracté. Donc par exemple lorsque l’on descend des escaliers, c’est vraiment beaucoup de compression.
Vers quelles directions (2) est-ce que le quadriceps déplace la rotule lorsque ce muscle se contracte ?
Vers le haut et l’extérieur (à cause de la ligne de force du quadriceps selon l’axe mécanique du fémur).
Est-ce que c’est vers l’interne ou l’externe que le genou a plus de tendance à luxer ?
Vers l’externe
Qu’est-ce qui limite (1) la tendance à la luxation du genou ?
La joue externe de la trochlée fémorale parce qu’elle est plus saillante.
Quel est l’angle normal (angle Q) entre le tibia et le fémur ?
170-175° (valgus physiologique normal)
Angle Q en soit: 10-15°, parce que entre l’axe de la diaphyse fémorale et l’axe mécanique du tibia.
Quels sont les facteurs (3) contribuant à la stabilité de la rotule ?
- Géométrie des surfaces
- Mise en tension des muscles
- Disposition des tissus fibreux
Qu’est-ce qu’un valgus physiologique excessif ?
Si l’angle Q est
Quelle est la conséquence d’un valgus excessif ?
Augmente la pression sur le compartiment interne, et augmente la tension dans les ligaments longitudinaux.
Vrai ou faux
L’angle Q est souvent plus élevé chez l’homme.
Faux, l’angle Q est souvent plus élevé chez la femme, parce qu’elles ont le bassin plus large.
Vrai ou faux
Un coxa vara peut mener à un valgus au genou.
Vrai
Si un patient a un angle Q supérieur à la normale, quelle sera la conséquence ?
Augmente la tendance à la luxation externe
Qu’est-ce qu’un valgus dynamique ?
C’est un valgus qui survient seulement que lors d’un squat unipodal, par exemple. Au repos, l’angle Q est normal.
Que signifie ‘‘rétro-patellaire’’ ?
Derrière la rotule
Qu’est-ce qu’un genu varum ?
Un genou dont l’angle via l’extérieur entre la diaphyse fémorale et l’axe mécanique du tibia est >180°.
Quelle est la conséquence à long terme d’un genu varum ?
Augmentation des charges en interne du genou, donc risque d’y développer de l’arthrose précoce.
Quelles sont les 3 causes possibles d’un genu valgus ou varum ?
- Congénital
- Développemental
- Dù à un traumatisme
Vrai ou faux
Un genou valgus ou varum ou recurvatum ne provoque des problèmes qu’au niveau du genou.
Faux, ces problèmes engendrent souvent aussi des problèmes aux hanches, à la colonne ou aux chevilles/pieds.
Qu’est-ce qu’une ostéotomie ?
Quand on enlève un petit bout d’os pour remodeler le restant selon l’angle voulu. Il s’agit d’une solution chirurgicale en cas de valgus ou varus trop intense.
Qu’est-ce qu’un genu recurvatum ?
Un genou qui va abusivement en hyperextension.
À quoi est souvent relié un genu recurvatum ? et pourquoi ?
À une difficulté d’utiliser les fléchisseurs du genou, parce que quand on apporte le genou en extension complète, alors la ligne de gravité passe derrière l’axe articulaire alors on a pas besoin de forcer des muscles pour maintenir la position.
Qu’elle est LA priorité en clinique au niveau du genou ?
Atteindre ou maintenir un zéro degré d’extension du genou.
Quelle est la position la plus stable du genou ?
Extension complète
Quelle est la position où la distribution de la pression est optimale sur les condyles et que la pression rétro-patellaire est la moins importante ?
Extension complète
Qu’est-ce que le cul-de-sac quadricipital ?
C’est un recoin (vraiment haut derrière la patella) de capsule qui permet la flexion et l’extension complète du genou dans son amplitude de mouvement optimale.
Vrai ou faux
La capsule peut s’inflammer et alors cela va gonfler sous la rotule.
Vrai, mais s’il y a de l’oedeme sous la rotule, cela peut aussi être dù à d’autres facteurs (ex. bursite).
Qu’est-ce qu’une bourse ?
C’est un espace virtuel (pas rempli d’eau) qui assure un meilleur glissement de l’articulation. Elle peut s’inflammer et alors elle se remplira de liquide synovial et deviendra palpable si superficielle.
Quels sont les 4 points d’attache de la capsule ?
- Fémur
- Rotule
- Ménisques
- Sur le pourtour des plateaux tibiaux
Quels sont les 2 principaux rôles de la capsule ?
- Favoriser un mouvement de flexion très ample
- Limiter l’hyperextension du genou
Si la capsule devient adhérante à la suite d’une immobilisation prolongée, quel mouvement sera plus limité au genou ?
Flexion, particulièrement si l’immobilisation avait été faite en extension.
Vrai ou faux
Le rayon de courbure des deux condyles et des glènes sont égaux.
Faux, ils sont inégaux !!!
L’emboîtement articulaire est-il meilleur en interne ou en externe du genou ?
En interne il est meilleur :)
Quelle est la principale conséquence des rayons de courbure inégaux des condyles ?
Quand le genou va en extension, c’est OBLIGATOIREMENT relié à une rotation EXTERNE involontaire du tibia sur le fémur. (verrouillage du genou)
Quel autre mouvement (involontaire) accompagne une flexion du genou ?
Une rotation interne du tibia sur le fémur.
Comment varie le rayon de courbure du fémur lors de la flexion du genou ?
Le rayon de courbure diminue progressivement lors de la flexion du genou.
Dans quelle situation est-ce que le rayon de courbure d’une articulation resterait stable tout au long du mouvement ?
Si on avait affaire à une sphère parfaite.
Quelles conséquences (2) y a-t-il au fait que le rayon de courbure de l’articulation diminue lors de la flexion du genou ?
- Diminution de la surface d’appui fémur-tibia
2. Augmentation de la pression articulaire en flexion totale
Quelle est la forme du ménisque…
a) Interne
b) Externe
a) C
b) O (pour outside)
Lequel des ménisques adhère le plus fortement à la capsule ?
Le ménisque interne
vs le ménisque externe adhère faiblement à la capsule
Vrai ou faux
Les ménisques sont très bien vascularisés.
Faux, ils le sont faiblement, ce qui explique leur faible capacité de guérison.
Qu’est-ce qu’un ménisque ?
C’est une formation fibro-cartilagineuse semi-lunaire
Quels sont les rôles (4) des ménisques ?
- Stabilisation et cinématique articulaire (via augmentation de la concordance)
- Distribution des forces de compression dans l’articulation
- Lubrification (diminue la friction)
- Afférences proprioceptives
Vrai ou faux
Les ménisques sont pauvrement innervés.
Faux, ils sont très bien innervés, ce qui explique pourquoi cela fait si mal lorsqu’ils sont blessés. Ils participent également à la proprioception.
Vers quelle direction se déplacent les ménisques lors de l’extension du genou ?
Vers l’avant
vs flexion du genou = vers l’arrière
Vrai ou faux
Les ménisques bougent davantage lors d’une flexion-extension sans mise en charge.
Faux. Ils bougent plus lors d’un mouvement EN MEC, ce qui confirme qu’ils participent à la stabilité du genou.
Quelle est l’orientation du ligament longitudinal interne ?
Il est sur le devant du tibia vers l’arrière du fémur, croisé en X par rapport au ligament longitudinal externe.
Est-ce que le LLI est tendu ou détendu lors d’une flexion de genou ?
En flexion de genou, le LLI est partiellement détendu.
Contre quel mécanisme de force est-ce que le LLI protège davantage lors d’une extension de genou ?
Le LLI protège à 50% contre un traumatisme en valgus lorsque le genou est en extension, puisque ce ligament est alors tendu.
Qu’est-ce qui protège l’autre 50% des traumas en valgus du genou (excepté le LLI) ?
La capsule et les ligaments croisés.