Main : doigts et pouce Flashcards
Combien d’os compte la main, excluant le carpe ?
19 os
Combien d’articulations compte la main ?
Un shit load… L’important c’est que tous mis ensemble, ils peuvent faire des mouvements intéressants (ex. 1 os du carpe seul, ca fait pasgrand chose, mais tous ensemble =oh yeah)
Vrai ou faux
Généralement, la douleur ressentie à la main représente bien l’ampleur du trauma.
Faux (ex. se couper avec une feuille de papier)
Quel est l’axe central de la main ?
Le 3e métacarpien
Quel type d’articulation sont les capo-métacarpiennes ?
Des arthrodies, donc le glissement est nécessaire aux AA des doigts.
Que nous indiquent les plis dans la main ?
Les endroits où il y a du mouvement, SAUF à l’articulation MCP, les plus sont plus distaux par rapport à l’articulation réelle.
Combien y a-t-il d’arches dans la main ?
Au moins 6… Un qui unit chaque doigt au pouce (opposition), et deux transverses (de gauche à droite).
Que permettent les différents arches de la main ?
De prendre différents modes de préhension.
Qu’est-ce que les 4e et 5e métacarpiens ont de particulier comparativement aux autres métacarpiens concernant leurs mouvements ?
Les 4e et 5e métacarpiens font également une rotation sur eux-mêmes lors d’une flexion (dans le sens de la supination). Les autres doigts aussi sont supposés en faire, mais beaucoup beaucoup moins.
Laquelle des surfaces articulaires de l’articulation métacarpo-phalangienne est la plus grosse ? Qu’est-ce que cela implique ?
La tête du métacarpien est beaucoup plus grosse que la concavité de la phalange, ainsi le fibrocartilage en antérieur de cette articulation est très important pour augmenter la congruence articulaire.
Quels sont les 2 ligaments présents à chaque articulation métacarpo-phalangienne ?
- Ligament collatéral: oblique vers le bas et l’avant, unit le méta et la phalange
- Ligament transverse profond, unit tous les métas ensemble.
Qu’est-ce que le ligament collatéral de l’articulation MCP a de particulier ?
Il comprend deux faisceaux : une corde (plus horizontale) et un faisceau accessoire (plus verticale) en position anatomique.
Quelle est la position de congruence maximale de l’articulation MCP ?
En flexion maximale (au moins 70°), parce que c’est ici que les ligaments collatéraux commencent à être tendus.
Quelle est la position de repos de l’articulation MCP ?
En légère flexion.
Vrai ou faux
Les MCP ne peuvent généralement pas faire d’extension.
Faux, à la main, il s’agit de la seule articulation pour laquelle il est physiologiquement ‘‘normal’’ de faire de l’extension (vs IPP et IPD).
À quelle position de la MCP est-ce qu’il est possible de faire de l’abduction et de l’adduction des doigts ?
À 0° d’extension et de flexion de la MCP, il est possible de faire de l’abduction et adduction des doigts.
Pourquoi la capsule de l’articulation MCP comporte-t-elle des replis articulaires ?
Afin d’augmenter les AA possibles à la MCP.
De quel côté de l’articulation MCP se trouve le fibrocartilage ?
En antérieur
Vrai ou faux
Lorsque l’on ferme la main en poing, tous nos doigts demeurent parallèles.
Faux, lorsque l’on ferme la main, tous les doigts pointent individuellement vers le pouls radial, donc ils ne sont pas parallèles.
Qu’est-ce qui permet aux 4e et 5e metacarpiens d’avoir une plus grande AA en flexion que les autres doigts ?
Le fait qu’ils tournent sur eux-mêmes en même temps de se plier.
Quelle est l’AA normale en flexion MCP ?
85-110°, dont les 4e et 5e metacarpiens sont ceux ayant la plus grande AA en flexion.
Quelle est l’AA normale en extension MCP ?
Cela varie beaucoup d’un individu à l’autre en actif, mais en passif cela devrait tourner aux alentours de 30-40°.
Quels doigts ont le plus d’AA en abduction et adduction ?
L’index et le 5e doigt.
Quel est la référence pour les mouvements d’abduction et d’adduction à la main ?
Le troisième doigt. Ce n’est pas le centre du corps comme pour les autres mouvements.
Vrai ou faux
L’articulation MCP comprend, en plus des mouvements de flexion-extension et d’abduction-adduction, des mouvements accessoires.
Vrai, il y a par exemple la rotation des doigts autour de leurs axes longitudinaux respectifs, ainsi que la traction qui sont possibles.
Nommez un exemple d’une situation lors de laquelle une rotation des métacarpiens selon leur axe longitudinal est nécessaire.
Lorsque l’on prend des gros objets (ex. citrouille).
Quel type d’articulation sont les interphalangiennes ?
Ce sont toutes des trochléennes = 1 degré de liberté = flexion-extension
Dans les articulations interphalangiennes, quelle surface articulaire est toujours la plus proéminente (grosse) ?
C’est toujours la tête de la phalange la plus proximale qui est plus grosse que la cavité de la base de la phalange suivante.
Comment s’appelle le frein à l’extension des articulations interphalangiennes, et à quoi sert-il ?
Le frein à l’extension s’appelle la plaque palmaire, elle est située en antérieur de chacune des IP et sert à limiter l’hyperextension.
Quelles sont les 2 principales différences entre les ligaments collatéraux des IP par rapport à ceux des MCP ?
Les ligaments collatéraux des IP sont:
- Plus longitudinaux (vs MCP sont obliques)
- Tendus environ également durant toute l’AA des IP
Quelle est l’AA normale en flexion de l’IPP des doigts et à l’IP du pouce ? (C’est la même)
90-120° flexion
Quelle est l’AA normale en flexion de l’IPD des doigts ?
60-80° flexion (c’est moins qu’à l’IPP)
Quelle est l’AA en extension des IPP et IPD ?
0° extension. On ne veut pas pousser l’hyper-extension.
Vrai ou faux
Aux IPP et IPD, il est possible de faire des mouvements latéraux également (genre abd et add).
Faux.
Quelle est a position de congruence maximale des IPP et IPD des doigts ?
0° extension, à cause de la plaque palmaire
Quelle est la position de repos des IPP et IPD des doigts ?
En légère flexion
Combien de bandelettes comprend le mécanisme extenseur du doigt, au niveau de l’articulation MCP ?
3 bandelettes: 2 latérales (long extenseur) et 1 médiale (centrale, c’est le court extenseur). Elles fonctionnent une OU l’autre. Par exemple, lorsque les bandelettes latérales sont tendues, alors celle du centre doit être relaxée.
Vrai ou faux
La bandelette centrale de l’appareil extenseur s’arrête à la deuxième phalange.
Vrai, c’est le court extenseur des doigts. Au niveau de l’IPD, les deux bandelettes latérales se rejoignent alors pour former le tendon du long extenseur des doigts.
Quelle déformation de doigt aura lieu si un patient lèse son appareil extenseur au niveau de l’IPD ?
Un doigt en maillet (seulement l’IPD fléchie, les autres articulations sont normales sur le doigt atteint), parce que c’est le tendon du long extenseur qui est atteint à ce moment-là, alors le patient est incapable de faire son extension IPD.
Quelle déformation de doigt aura lieu si un patient lèse son appareil extenseur au niveau de l’IPP ?
Un doigt en boutonnière (flexion IPP + hyperextension IPD), parce que si la bandelette du centre est coupée, alors les bandelettes latérales vont glisser de chaque côté de la phalange et tirer sur la phalange distale = hyper extension. Comme la bandelette du centre est coupée, alors elle ne pourra pas étendre l’IPP non plus.
Sur quelle structure s’insèrent les muscles interosseux ?
Sur l’appareil extenseur, au niveau de la phalange proximale.
Qu’est-ce qu’il y a de particulier à propos des muscles lombricaux ?
Ils originent ET s’insèrent sur des tendons. Leur insertion est tout près des interosseux, sur l’appareil extenseur au niveau de la phalange proximale.
Quelle structure permet aux tendons des extenseurs de bien rester alignés sur les phalanges ?
Les bandelettes sagittales.
Vrai ou faux
Les muscles intrinsèques du doigt sont intimement reliés à l’appareil extenseur de celui-ci.
Vrai !
Quelle structure relie les trois phalanges ensemble et permet d’améliorer leur stabilité ?
Le ligament rétinaculaire oblique. Il est mis en tension si l’IPD est en flexion ou si l’IPP est en extension.
Vrai ou faux
Les muscles interosseux initient le mouvement de flexion du doigt.
Faux, ils n’initient pas ce mouvement, mais une fois initié pat un autre muscle (surement les fléchisseurs lala), alors ils participent beaucoup à ce mouvement, parce que leur ligne de force change selon la position de l’articulation (vs à 0° extension MCP, ils feront l’abduction et l’adduction de cette articulation !)
Quel est le principal rôle des muscles lombricaux ?
Faire l’extension IPP et IPD des doigts, peu importe la position des articulations à la base, ce sont les meilleurs. Quand les lombricaux se contractent, cela relaxe les fléchisseurs.
Quel est le rôle secondaire des muscles lombricaux ?
Faire la flexion MCP, mais ils sont moins bons que pour étendre l’IPP et l’IPD.
Quelle est la position de la main dans laquelle les lombricaux travaillent le plus fort ?
La position intrinsèque plus / prise lombricale / position du hamburger
Quelle action fait principalement l’extenseur commum des doigts ?
L’extension de la MCP. Il participe un peu à l’extension IPP et IPD aussi, mais pas tant, à moins de mettre de la tension dans le système (en fléchissant le poignet et en stabilisant les MCP).
Quels muscles seront parallysés lors d’une lésion du n. ulnaire ? Quelle en sera la principale conséquence ?
Les muscles lombricaux et les interosseux, donc il ne restera que l’extenseur commun des doigts pour étendre l’IPP et l’IPD.
Qu’est-ce qui arrivera si l’appareil extenseur du doigt est coupé au niveau du métacarpe ?
Le patient sera incapable d’étendre ce doigt du tout, parce que le tendon initial sera coupé au complet… Ex. si coupure avec une vitre lala.
Qu’est-ce qu’une déformation en col-de-signe ? Quelle en est la cause ?
C’est une hyperextension de l’IPP et une flexion de l’IPD simultanés, c’est du à une contraction (rétraction ?) des muscles intrinsèques, genre un déséquilibre de forces.
Qu’est-ce qu’une déformation en coup de vent cubital ? Quelle en est la cause ?
C’est quand les doigts sont genre déviés vers la déviation ulnaire. Souvent présent chez les patients arthritiques, à cause d’une rupture des bandelettes sagittales qui alignent habituellement l’appareil extenseur bien droit. Alors les tendons se désalignent vers le côté ulnaire et se tendent de ce côté.
