Manual de Farmácia Sírio Libanês Flashcards
Qual o câncer mais prevalente em mulheres no mundo, EUA, América Latina e Brasil?
MAMA
Qual o câncer mais prevalente em homens no mundo?
Pulmão
Qual o câncer mais prevalente em homens nos Estados Unidos, América Latina e Brasil?
Próstata
Quem tem um maior risco de desenvolver câncer em suas vidas, homens ou mulheres?
Homens
Por que o envelhecimento está associado ao aumento do risco de desenvolvimento de câncer?
-Maior suscetibilidade de danos no DNA
-Menor capacidade de reparação
-Exposição prolongada a agentes carcinogênicos
-Imunodeficiências
-Processos inflamatórios crônicos
Qual a linha de cuidado de um paciente oncológico?
5
1º Avalição de risco
2º Prevenção primária e detecção
3º Terapêutica em oncologia
4º Sobrevida e reabilitação
5º Cuidado paliativo
Quais as informações necessárias antes de realizar o acolhimento de um paciente oncológico?
10
-História clínica
-Comprometimento cognitivo, físico e/ou emocional
-Hábitos
-Tratamentos anteriores
-Comorbidades
-Uso de medicamento habitual
-Alergia
-Proposta de tratamento atual
-Aspectos nutricional
-Aspectos sociais
Quais efeitos adversos característicos da ciclosporina e anfotericina B? O que deve ser realizado?
Distúrbios eletrolíticos.
Administrar potássio e magnésio.
Qual medicamento deve ser suspenso para realização de tomografia por emissão de pósitrons (PETCT)? Por quanto tempo? Por que deve ser suspenso?
Metformina
48 h de antecedência
48 depois do exame
Risco de acidose metabólica
O que é checado na primeira avaliação farmacêutica (momento de liberação da prescrição no sistema)?
5
-Dose
-Diluição
-Tempo de infusão
-Via de administração
-Frequência de administração
O que é checado na segunda avaliação farmacêutica (avaliação do risco do paciente)?
-Profilaxia para tromboembolismo venoso (TEV)
-Profilaxia para úlcera por estresse
-Profilaxia para mucosite
-Profilaxia para constipação
-Ajuste de dose de acordo com a função renal e/ou hepática
-Interações medicamentosas
-Compatibilidade físico-química
-Reconciliação medicamentosa
No Brasil, o serviço de oncologia deve ter no mínimo quais profissionais?
Médico
Farmacêutico
Enfermeiro
Quais os cuidados que a enfermagem realiza em relação à manutenção do cateter?
Heparinização
Salinização
Curativos
Quais os medicamentos utilizados para tratamento da obstipação em pacientes oncológicos?
Bisocodil
Óleo mineral/ Lactulona
Fibras naturais
Supositórios de Glicerina
Quais os medicamentos utilizados para diarreia em pacientes oncológicos?
Loperamida
Probióticos naturais
Quais os medicamentos utilizados para analgesia?
Dipirona
Paracetamol
Codeína
Tramadol
Metadona
Morfina
Fentanil (patch)
Buprenorfina (patch)
Quais os medicamentos utilizados para desidratação?
Polivitamínico
Reposição de magnésio
Reposição de potássio
Reposição de sódio
Qual o medicamento utilizado na ocorrência de neutropenia em pacientes oncológicos?
Filgrastim
Peg-Filgastrim
Qual o medicamento utilizado na ocorrência de anemia em pacientes oncológicos?
Alfaepoetina
Qual o medicamento utilizado na profilaxia de infecção por Pneumocystis carinii em pacientes oncológicos?
Sulfametoxazol + Trimetoprima
Pentamidina
Qual o medicamento utilizado na profilaxia de infecção por Aspergillus em pacientes oncológicos?
Voriconazol
Posaconazol
Qual o medicamento utilizado na profilaxia de infecção por Candida em pacientes oncológicos?
Voriconazol
Posaconazol
Fluconazol
Qual o medicamento utilizado na profilaxia de infecção por Citomegalovírus em pacientes oncológicos?
Valganciclovir
Qual o medicamento utilizado na profilaxia de infecção por Herpes em pacientes oncológicos?
Aciclovir
Quais os antieméticos utilizados na profilaxia de náuseas e vômitos pré-QT e pós-QT?
Ondansetrona
Palonosentrona
Aprepitanto
Fosaprepitanto
Bromoprida
Alizaprida
Metoclopramida
Dimenidrinato
Qual o antiemético utilizado na profilaxia de náuseas e vômitos tardios pós-QT, associados a onsansetrona?
Dexametasona
Qual o medicamentos utilizado na profilaxia de úlceras por estresse?
Omeprazol
Ranitidina
Pantoprazol
Qual o medicamento utilizado em pré-infusões de irinotecano? Por quê?
Atropina
Para evitar sintomas colinérgicos (aumento de salivação, rinite, miose, sudorese, hiperperistaltismo intestinal)
Qual o medicamento utilizado como profilaxia da cardiotoxicidade provocada por dose cumulativa de antracíclicos?
Dexrazoxano
Qual o medicamento utilizado como profilaxia da nefrotoxicidade?
Mesna e Hidratação
Em que casos é utilizado o esquema Mesna + Hidratação?
Cisplatina > 30 mg/m2
Quais os medicamentos utilizados como profilaxia das reações anafiláticas?
Difenidramina
Hidrocortisona
Qual o protocolo de profilaxia em pacientes com tromboembolismo venoso?
-Uso de meias elásticas de compressão gradual
-Dispositivos mecânicos de compressão pneumática intermitente
-Bombas plantares
Por que ocorre mucosite em pacientes com câncer?
Radioterapia, quimioterapia e transplante de células tronco-hematopoeticas
Reação tóxica inflamatória
Quais os métodos preventivos utilizados para os medicamentos que sabidamente provocam mucosite?
Glutamina
Laser de baixa intensidade
Qual o método preventivo utilizado em pacientes que fazem administração de bussulfano para evitar a mucosite?
Crioterapia durante a infusão
Quais os antineoplásicos que apresentam alto risco de desenvolverem mucosite?
9
Bussulfano
Capecitabina
Docetaxel
Epirrubicina
Everolimus
Fluoruracila
Melfalano
Mitoxantrona
Teniposida
Qual o medicamento para dor indicado na dor leve (Degrau 1)?
AINES
Analgésicos
Qual o medicamento para dor indicado na dor moderada (Degrau 2)?
Opioides fracos + Analgésicos AINE
Qual o medicamento para dor indicado na dor intensa (Degrau 3)?
Opioides fortes + Analgésicos AINE
Qual o medicamento para dor indicado na dor refratária a farmacoterapia (Degrau 4)?
Procedimentos intervencionistas
+ Opiodes fortes + Analgésicos AINE
Quais os antineoplásicos que podem provocar constipação?
Alcaloides da vinca
Taxanos
Oxaliplatina
Anticolinérgicos
Talidomida
O que o farmacêutico deve fazer na avaliação farmacêutica da prescrição em pacientes com neutropenia febril?
4
-Antibioticoterapia empírica de amplo espectro
-Ampliação do espectro por falta de resposta
-Identificação laboratorial e por imagem do agente etiológico
-Adequação da terapia conforme agente identificado
Quais são os principais aspectos avaliados pelo farmacêutico no aprazamento de medicamentos do paciente oncológico?
5
-Interação medicamento x medicamentos
-Interação medicamento x alimento
-Posologia prescrita
-Horário de uso habitual (em caso de reconciliação)
-Comodidade do paciente
Qual o esquema sinérgico positivo associado com a administração do fluorouracila no esquema FOLFOX?
Folinato de cálcio previamente à administração do antineoplásico
Qual o esquema sinérgico negativo associado com a administração da cisplatina?
Fluoruracila junto com a cisplatina
Deve ser adm. fluoruracila antes da cisplatina para evitar a nefrotoxicidade induzida pela cisplatina
Quais os tipos de veículos utilizados para a diluição de antineoplásicos?
Soro fisiológico 0,9%
Soro glicosado 5%
Quais os antineoplásicos que possuem incompatibilidade com o PVC?
Paclitaxel
Etoposida
Carmustina
Como pode ser o tempo de infusão da fluoruracila no esquema FOLFOX?
Em bolus–> 15 minutos
Infusão–> 46 horas
Qual é o tempo de infusão da gencitabina para os tumores sólidos? O que acontece se passar desse tempo?
30 min
Mielossupressão
Quais medicamentos são considerados medicamentos gatilhos nos ambulatórios?
Hidrocortisona
Difenidramina
Adrenalina
Quais medicamentos são considerados medicamentos gatilhos nas unidades de internação?
Difenidramina
Flumazenil
Naloxona
Vitamina K
Quais as situações podem ser avaliadas para avaliação de risco dos pacientes oncológicos?
13
-Ajuste de dose de medicamentos
-Monitoramento de funções orgânicas renal e hepática
-Avaliação do potencial emetogênico
-Profilaxias medicamentosas pré e pós-infusão dos antineoplásicos
-Manejo e controle de dor
-Prevenção de risco de flebite
-Administração de medicamentos vesicantes
-Monitoramento sérico, toxicidade de medicamentos
-Interações medicamentosas
-RAMs
-Alergias
-Critério de Beers
-Reconciliação medicamentosa
Quando um paciente oncológico é considerado de alto risco?
4
-Polifarmácia
-Medicamentos com necessidade de monitoramento de níveis séricos
-Reavaliar em 7 dias ou em todas as visitas
-Ocorrência de alto risco de desenvolvimento de RAMs Grau III e IV
Quando um paciente oncológico é considerado de médio risco?
3
-Reavaliar em 15 dias
-Interações medicamentosas moderamente potenciais
-RAMSs Grau I e II
Quando um paciente oncológico é considerado de baixo risco?
-Reavaliar em 30 dias
-Pacientes sem interações medicamentosas de relevância clínica
-Pacientes sem RAMs de relevância clínica
-Sem necessidade de ajuste de dose por funções orgânicas alteradas
Qual a apresentação comercial da capecitabina?
150 mg–> 60 comprimidos revestidos ou
5000 mg–> 120 comprimidos revestidos
Qual a indicação da capecitabina?
Câncer de mama
Câncer de cólon
Câncer de reto
Câncer gástrico
Como deve ser administrada a capecitabina?
Todos os dias, no mesmo horário
30 min após a refeição
Qual a origem das células progenitoras da LLA?
Linfoide com padrão anômalo de proliferação, acúmulo e infiltração
Como pode ser caracterizado a avaliação citogenética da LLA?
Presença de translocações
Hipoploidia (diminuição do número de cromossomos)
Cariótipo complexo (mais de 5 alterações cromossômicas)
Alterações moleculares (genes BCR/ABL)
O gene BCR/ABL denota um bom prognóstico para a LLA?
Não.
Geralmente pelo o que é composto os protocolos de tratamento da LLA?
Corticoesteroides
Asparaginase
Vincristina
Antracíciclico
Quais as etapas usuais do tratamento da LLA?
Pré-fase
Indução
Intensificação precoce
Consolidação
Intensificação tardia
Manutenção
Transplante
Qual a origem das células progenitoras da LMA?
Mieloide
Quais os fatores de risco da LMA?
Exposição a agentes químicos
Tabagismo
Radiações ionizantes
Quimioterapia
Predisposição genética (síndrome de Down, síndrome de Klinefelter, síndrome de Turner, neurofibromatose)
Quais as etapas usuais de tratamento da LMA?
Indução
Consolidação
Manutenção
Transplante
Qual o medicamento utilizado na fase de indução do tratamento da LMA?
Antracíclico + Citarabina
Como é avaliada a resposta do tratamento para se dar início a fase de consolidação na LMA?
Mielograma + Imunofenotipagem
O transplante alogênico é indicado para que casos da LMA?
Pacientes de alto risco de recaída da doença
Quais os tipos de antracíclicos utilizados para a indução de LMA?
Daunorrubicina e Idarrubicina
Como é o esquema terapêutico da fase de indução do LMA?
São utilizados durante 3 dias a daunorrubicina (90 mg/m2/dia) durante 3 horas
Durante 7 dias a citarabina (1 g/m2/dia) em infusão contínua
Como é o esquema terapêutico pós remissão do LMA?
São utilizadas altas doses de citarabina (3 g/m2) de 12 em 12 horas durante 3 dias
E depois desses 3 dias é reduzida a dose para 1g/m2 nos dias 1, 3 e 5
Qual a sigla da citarabina em altas doses?
HD ARAC
O que é indução?
É a primeira fase do tratamento, que tem o objetivo de eliminar do sangue as células de leucemia (blastos) e reduzir seu número na medula óssea.
O que é consolidação?
É a quimioterapia administrada após o paciente se recuperar da indução, com o objetivo de destruir as células de leucemia remanescentes.
O que é manutenção?
Consiste em administrar uma baixa dose de determinada droga quimioterápica durante meses ou anos após a consolidação. Isso é frequentemente feito para a leucemia promielocítica aguda, raramente é realizada para outros tipos de LMA.
O que é a Síndrome de Lise Tumoral?
É outro possível efeito colateral da quimioterapia em pacientes que têm grandes quantidades de células leucêmicas no corpo, principalmente durante a fase de indução do tratamento. Quando a quimioterapia destrói essas células, elas se abrem e liberam seu conteúdo na corrente sanguínea. Isso pode conduzir a um acúmulo de quantidades excessivas de certos minerais no sangue e até mesmo insuficiência renal. Os minerais em excesso podem levar a alterações cardíacas e do sistema nervoso.
O que pode ser utilizado no tratamento da síndrome de lise tumoral?
Bicarbonato de sódio
Alopurinol ou Rasburicase.
Como é realizada a consolidação da Leucemia Promielocítica Aguda em Alto Risco?
Pode ser utilizada:
Idarrubicina 5 mg/m2/dia + Citarabina 1g/m2/dia + ácido trans-retinóico (ATRA) 45 mg/m2/dia
MTZ 10 mg/m2/dia+ ATRA
Idarrubicina 12 mg/m2/dia + Citarabina 150 mg/m2/8h +ATRA
Como é realizada a consolidação da Leucemia Promielocítica Aguda em Baixo Risco?
Idarrubinina 5 mg/m2 + ATRA 45 mg/m2
MTZ 10 mg/m2/dia + ATRA
Idarrubicina 12 mg + ATRA
Quais as células que a LLC acomete?
Linfócitos B maduros
Como são os estadiamentos do sistema Binet?
LLC
Estágio Binet A – Menos de três áreas de tecidos linfoide aumentados, sem anemia ou trombocitopenia.
Estágio Binet B – Três ou mais áreas de tecido linfoide aumentados, sem anemia ou trombocitopenia.
Estágio Binet C – Anemia e/ou trombocitopenia presentes.
Como são os estadiamentos do sistema Rai?
Estágio Rai 0. Linfocitose - Os linfonodos, baço ou fígado não estão aumentados e glóbulos vermelhos e plaquetas estão normais.
Estágio Rai I. Linfocitose mais linfonodos aumentados - O baço e o fígado não estão aumentados e os glóbulos vermelhos e plaquetas estão normais.
Estágio Rai II. Linfocitose e aumento do baço (e, possivelmente, aumento do fígado), com ou sem aumento dos linfonodos - Glóbulos vermelhos e plaquetas normais.
Estágio Rai III. Linfocitose mais anemia, com ou sem aumento dos linfonodos, baço ou fígado. Plaquetas normais.
Estágio Rai IV. Linfocitose mais trombocitopenia, com ou sem anemia, aumento dos linfonodos, baço ou fígado.
Quais os medicamentos do regime de tratamento RFC da LLC?
Rituximabe 375 mg/m2 IV 1º ciclo | 500 mg/m2 demais ciclos
Ciclofosfamida 250 mg/m2 IV D1-D3
Fludarabina 25 mg/m2 IV D1/D3
Qual o intervalo e quantos ciclos deverá ter o regime RFC?
28 dias por 6 ciclos
Quais outros medicamentos podem ser utilizados na LLC, sem ser o RFC?
Metilprednisolona
Alentuzumabe
Clorambucina
Bendamustina
Qual a origem das células progenitoras da LMC?
Mieloide
Quais os cromossomos mais relacionados com a LMC?
9 e 22
Qual o tratamento de primeira linha padrão para a leucemia mieloide crônica na fase crônica?
Imatinibe
Qual a origem do linfoma de Hodgkin?
Sistema linfático
Quais os fatores de risco do linfoma de Hodgkin?
Infecção pelo EBV
HIV
Doenças autoimunes
Quais os medicamentos que podem fazer parte da quimioterapia inicial da doenças de Hodgkin?
Doxorrubicina
Bleomicina
Vimblastina
Dacarbazina
Etoposida
Ciclofosfamida
Vincristina
Procarbazina
Dexametasona
Quais os medicamentos que podem fazer parte da quimioterapia de resgate da doenças de Hodgkin?
Ifosfamida
Mesna
Etoposida
Carboplatina
Dexametasona
ARAC
Cisplatina
Metilprednisolona
Gencitabina
Vinorelbina
Doxorrubicina
Quais as células relacionadas com o Linfoma não Hodgkin?
B, T e NK
Quais os medicamentos que podem fazer parte do tratamento do mieloma múltiplo?
Bortezomibe
Dexametasona
Ciclofosfamida
Lenalidomida
O que seria um transplante autólogo?
Células do próprio paciente
O que seria um transplante singênico?
Células de irmão gêmeo idêntico
O que seria um transplante alogênico?
Aparentado ou não aparentado, são células de indivíduo com disparidades genéticas
O que seria um transplante haploidêntico?
Células de indivíduos com baixa compatibilidade (pai, mãe e irmãos)
Quais as fontes de células-tronco hematopoiéticas?
Cordão Umbilical
Medula Óssea
Sangue Periférico
Qual a profilaxia antibacteriana utilizada para prevenir a sepse estreptocócica viridans e a sepse gram-negativa no período de neutropenia?
Ciprofloxacina 400 mg IV 12/12h ou 500 mg VO
Ou
Levofloxacino 500 mg VO
Como é realizada a profilaxia antifúngica?
Posaconazol
Micafungina
Anfotericina lipossomal
Qual antifúngico não é recomendado para pacientes em uso de tacrolimo e ciclosporina?
Anfotericina lipossomal
Qual o antiviral utilizada para herpes-zóster e varicela?
Aciclovir 400mg VO ou 250 mg/m2/8 em 8
Qual o tratamento do citomegalovírus?
Ganciclovir 5 mg/kg IV 12/12
Foscavir 60 mg
Qual o tratamento do adenovírus?
Cidofovir 5mg/kg IV semanalmente
Como é a profilaxia da Pneumocystis?
Pentamidina
Como é a profilaxia da Toxoplasmose?
Sulfametoxazol + trimetoprima
Como deve ser o fluxo de administração da quimioterapia?
Primeiro é necessário que haja uma revisão das informações clínicas do paciente para seguir para a seleção do regime. Depois é preciso que haja planejamento e aplicação do termo de consentimento para que seja liberada a prescrição pelo médico. Com a liberação, já pode ser iniciado o preparo dos medicamentos e iniciado o tratamento. Durante todo o ciclo de tratamento do paciente é importante o monitoramento da resposta e das toxicidades.
Quais os parâmetros de avaliação e acompanhamento de pacientes com câncer?
Seu histórico de alergias e reações adversas a medicamentos
Reconciliação medicamentosa a ser utilizada
Perfis de sinais vitais
Parâmetros laboratoriais
Risco de tromboembolismo venoso
Monitoramento do nível sérico dos medicamentos
Avaliação da prescrição médico
Quais os principais medicamentos que precisam de monitoramento de nível sérico?
Ciclosporina
Tacrolimo
Sirolimo
Metotrexato
Qual o principal objetivo do farmacêutico quando ele avalia a prescrição médica?
Identificar possíveis problemas relacionados a medicamentos (PRMs)
Qual a interação medicamentosa mais comum observada?
Ciclosporina + Voriconazol (aumento dos níveis da ciclosporina)
Imunossupressor e azóis
Qual a principal causa de óbito de pacientes em cuidados paliativos após diagnóstico de câncer?
Tromboembolismo venoso
Quais os quimioterápicos que podem provocar constipação?
Alcaloides da vinca
Oxaliplatina
Taxanos
Talidomida
Quais laxantes não podem ser administrados por sondas? 6
Muvinlax (macrogol)
Óleo mineral
Metamucil
Agiolax (Plantago ovata + Senne)
Bisacodil
Docusato
Qual laxante pode ser administrados por sonda?
Picossulfato de sódio (Guttalax)
Tamarine geleia 50 mL de água para 1 medida
Lactulona diluir em 20 mL de água
Leite de magnésia diluir em 20-30 mL p/ cada 10 ml
Metamucil é útil para o tratamento da constipação provocada por opioides?
Não
Agiolax é útil para o tratamento da constipação provocada por opioides?
Não
Picossulfato de sódio (Guttalax) pode sofrer interação com que medicamentos?
Antibióticos
Qual o cuidado que se deve ter ao se utilizar o Tamarine para constipação?
Pacientes com diabetes.
Qual a classe do bisacodil?
Estimulante
Qual a classe da lactulona?
Osmótico
Qual a classe do muvinlax?
Osmótico
Qual a classe do leite de magnésia?
Osmótico
Qual a contraindicação do leite de magnésia?
Pacientes com insuficiência renal e cardíaca
Qual a classe do Tamarine?
Estimulante
Qual a classe do Guttalax?
Estimulante
Qual a classe do óleo mineral (Nujol)?
Emoliente
Qual a classe do docusato?
Emoliente
O que é hipodermóclise?
Administração de alguns fármacos e soluções por via subcutânea
Para o cálculo de peso e altura, é necessário considerar ascite e edema?
Sim
O que deve ser feito nos casos que os quimioterápicos tenha entrado em contato com os olhos?
Lavar com solução salina durante 5 min.
