Manifestations des atteintes neurologiques et principes de motricité Flashcards
qu’est-ce qu’un mouvement fait selon le mode proactif?
la commande motrice est produite directement sans l’aide des afférences sensorielles
qu’est-ce qu’un mouvement fait selon le mode rétroactif
le mouvement est corrigé en fonction des informations sensorielles reçues
l’intégration sensori-motrice au niveau du SNC se fait en plusieurs étapes. Lesquelles?
1-perception sensorielle
2-planification du mouvement approprié
3-programmation du mouvement
4-éxécution du mouvement
quelles peuvent être les causes directes d’un trouble moteur
atteinte de la voie pyramidale
syndrome extra-pyramidaux
lésions du cervelet
atteintes de régions cérébrales associatives
qu’est-ce qu’un syndrome pyramidal? qu’est-ce qu’on retrouve comme troubles moteurs
atteinte de la transmission de l’influence des motoneurones pyramidaux vers les muscles
faiblesse, troubles de la régulation du tonus musculaires et changements dans les réflexes tendineux et cutanés
dans un syndrome extra-pyramidal, qu’est-ce qu’on retrouve comme troubles moteurs
manque de mouvement
rigidité
tremblements
dans une atteinte du cervelet, qu’est-ce qu’on retrouve comme trouble moteur
troubles de tonus
troubles de coordination musculaire
dans une atteinte des aires associatives, qu’est-ce qu’on retrouve comme trouble moteur
processus cognitif (élaboration, planification et exécution du mouvement volontaire)
quelles peuvent être les causes indirectes d’un trouble moteur
la douleur
la diminution des amplitudes de mouvements en raison de l’immobilisation prolongée
qu’est-ce que la faiblesse musculaire
une diminution de la capacité du muscle à générer une force (tension) par sa contraction
qu’est-ce qu’une faiblesse perçue?
la faiblesse est seulement ressentie par la personne mais ne peut pas être mesuré
qu’est-ce qu’une faiblesse réelle
la faiblesse est mesurable
qu’est-ce qu’un muscle faible peut montrer comme caractéristiques?
diminution de son endurance (augmentation de la fatigabilité)
diminution de sa capacité de travail (énergie)
diminution de sa capacité à générer de la puissanc
qu’est-ce que la tétraparésie
faiblesse aux 4 membres
qu’est-ce que l’hémiparésie
faiblesse de l’hémicorps
qu’est-ce que la paraparésie
faiblesse des deux membres inférieurs
qu’est-ce que l’asthénie
faiblesse musculaire généralisée
comment peut-on décrire la faiblesse lors d’une lésion du SNC
faiblesse des muscles affectés par leur manque de contrôle supraspinal qui peut être associé à de la spasticité
comment peut-on décrire la faiblesse lors d’une atteinte du SNP
faiblesse spécifique et localisée au niveau des muscles énervés
comment peut-on décrire la faiblesse lors des polyneurophaties et les atteintes de la jonction neuromusculaires
faiblesse très importante aux quatre membres
quelles sont les causes d’une faiblesse musculaire
atteinte affectant le SNP ou le SNC, atteinte primaire d’un muscle, troubles hormonaux, intoxications
quelles sont les méthodes d’évaluation de la faiblesse musculaire
la dynamométrique et le bilan musculaire manuel
la dynamométrique permet d’évaluer quoi?
la force maximale en statique ou en dynamique selon plusieurs modes de contraction
le bilan musculaire permet d’évaluer quoi?
pour mesurer la force musculaire
qu’est-ce que la fatigue musculaire
diminution de la capacité de produire un niveau de force donné suite à des contractions musculaires répétitives
comment se manifeste la fatigue musculaire
diminution de la force maximale
ralentissement de la réponse musculaire
quelles sont les causes de la fatigue musculaire
diminution de la fréquence de décharge des motoneurones
diminution de l’excitation des motoneurones
changement membranaire dans le motoneurone qui accumule le potassium à l’extérieur et diminue la libération de calcium dans le muscles
augmentation de l’acide lactique
diminution du pH
accroissement de la température corporelle
comment peut-on faire l’évaluation de la fatigue musculaire
en faisant des contractions musculaires sous-maximales répétitives et en notant le nombre de répétitions de contractions et le temps permettant de remarquer la diminution de la force sur un dynamomètre
qu’est-ce que le tonus
c’est la résistance du muscle lors d’un étirement passif à vitesse modérée
qu’est-ce qu’un tonus musculaire normal
l’étirement lent du muscle au repos n’entraine aucune contraction tandis que l’étirement à vitesse modérée peut entrainer une contraction réflexe momentanée du muscle qui se relâche tout de suite après
qu’est-ce que l’hypotonie
diminution ou absence du tonus musculaire
comment est caractérisé l’hypotonie
une réduction de la résistance à l’étirement passif du groupe musculaire affecté associé à une diminution ou à l’absence des réflexes ostéo-tendineux
quelles sont les causes de l’hypotonie?
diminution de la sensibilité des récepteurs à l’étirement
diminution de l’influence facilitatrice du cervelet sur le système du fuseau neuromusculaire
dans les cas affectant les motoneurones supérieurs, qu’observe-t-on au niveau du tonus
présence d’hypotonie dans les premiers stades et peut durer quelques jours à quelques semaines puis ensuite c’est remplacé par l’hypertonie
dans les cas affectant les nerfs périphérique, qu’observe-t-on au niveau du tonus
toujours en hypotonie
quelles sont les deux classes d’hypertonie
hypertonie spathique: spasticité
hypertonie plastique: rigidité
qu’est-ce que la spasticité?
c’est une augmentation de la résistance du muscle lors de son étirement qui est proportionnelle à sa vitesse d’étirement
à quoi serait attribuable la spasticité?
à l’hyperréflexie ostéotendineuse
à quoi serait dû l’hyperréflexie ostéotendineuse
augmentation de l’excitabilité de la boucle réflexe ostéotendineux et possiblement des changements au niveau de la boucle réflexe d’activation des motoneurones gamma suite à l’interruption de l’influences de voies supraspinales
qu’est-ce que la rigidité
c’est la résistance à l’étirement passif du muscle qui est indépendante de la vitesse d’étirement
quelles sont les deux types de rigidité
rigidité en tuyau de plomb et la rigidité à roue dentelée
qu’est-ce que la rigidité en tuyau de plomb? la rigidité à roue dentelé
tuyau de plomb: la résistance est ressentie de façon continue par l’évaluateur dans toute l’amplitude du mouvement passif
roue dentelée: combinaison de la résistance en tuyau de plomb et la présence de tremblements
quel est le type de rigidité qu’on retrouve dans le Parkinson
rigidité en roue dentelée
qu’est-ce que la catatonie
les déplacements passifs imposés aux segments sont maintenus pour un temps indéfini
qu’est-ce qu’une rigidité de décortication
augmentation du tonus et la contraction des muscles fléchisseurs aux MS et des muscles extenseurs au niveau du tronc et des MI
qu’est-ce qu’une rigidité de décérébration
augmentation du tonus global au niveau des extenseurs des membres et du tronc
est-ce que le tonus est le même durant toute la journée
non il varie au cours de la journée
quels sont les facteurs importants à tenir compte lors d’une évaluation du tonus musculaire
1- niveau de relâchement musculaire 2- position de l'évaluation 3- état d'éveil 4- niveau d'anxiété 5- prise de médicaments 6- température ambiante 7- état de santé général
est-ce que le palpation peut être utilisé pour l’évaluation du tonus musculaire
oui
qu’est-ce qu’une dystonie
désordres du mouvement caractérisé par un hypermnésie associée à la présence de mouvements involontaires répétitifs
de quoi résulte une dystonie
de désordres du tonus et de contractions involontaires des muscles axiaux et des extrémités qui produisent des mouvements de torsions et des spasmes
qu’est-ce qu’une dystonie focale
condition neurologique qui résulte en des contractions volontaires incontrôlées d’un groupe musculaire spécifique
est-ce que la physiopathologie de la dystonie est simple à comprendre
non. mal comprise encore aujourd’hui
quelle est la cause d’une dystonie primaire
elle n’est pas clairement identifiée mais il y aurait une compostante génétique qui impliquerait un dysfonctionnement au niveau des noyaux de la base, des cellules de Purkinje et une influence environnementale
quelle est la cause d’une dystonie secondaire
elle serait acquise et résulte d’une cause identifiable comme un AVC, trauma…
qu’est-ce qu’un tremblement
mouvements involontaires d’oscillation en raison de la contraction alternée des muscles antagonistes
quand est-ce qu’on retrouve un tremblement essentiel au repos
atteinte extrapyramidal (ganglions de la base) comme dans la maladie de Parkinson
quand est-ce qu’on retrouve un tremblement d’intention
atteintes cérébelleuses
qu’est-ce que le tremblement d’intention
il est absent au repos et se manifeste quand la personne tente de faire un mouvement volontaire. Il est augmenté avec la vitesse du mouvement et lorsque le membre est près de la cible à atteindre
qu’est-ce que le tremblement postural
tremblement associé au maintien de la position debout contre gravité
qu’est-ce que l’hémiballisme
mouvements violents, involontaires qui apparaissent brusquement. Ils sont désordonnés et de grande amplitude. Atteigne seulement une moitié du corps
est-ce que l’hémiballisme est ipsilatéral ou controlatérl
controlatéral
comment apprit un hémiballisme
apparition rapide. Lésion en général hémorragique du corps de Lyus
qu’est-ce que la physiopathologie de l’hémiballisme
diminution de l’efférente inhibitrice des noyaux gris centraux sur le thalamus qui entrainerait une facilitation de l’excitation du cortex par le thalamus
qu’est-ce que la chorée
mouvements involontaires rapides, irréguliers et saccadés
dans quelle maladie voit-on la chorée
chorée d’Huntington
qu’est-ce que la chorée d’Huntington? dominant ou récessif
c’est une maladie héréditaire dominante.
Affecte les noyaux de la base et affecte les neurones gabaergiques de la voie indirecte
qu’est-ce que l’athéthose
mouvements involontaires lents de torsion qui affectent surtout les membres supérieurs en discal
qu’est-ce que la coordination
capacité de recruter les bons muscles, au bon moment, dans le but d’accomplir une tâche donnée de manière adéquate
qu’est-ce que la coordination motrice grossière
inclut des activités comme le transfert, se lever, s’asseoir, marche, course, montée et descendre les escaliers
qu,est-ce que la coordination motrice fine
tient compte des habilités motrices fines qui touchent une partie du corps effectuant des mouvements précis
ex: manipulation d’objet
qu’est-ce que l’incoordination
fait référence aux différents troubles de coordination qui peuvent se manifester par la production de mouvements maladroits, inappropriés, irréguliers, manquant de fluidité et imprécis
comment se manifeste ces troubles de l’incoordination
1- régulation anormale de la co-activation entre les muscles agonistes et antagonistes
2- synergies pathologiques du mouvement
3- syncinésies
4- présence d’ataxie
lors de la marche, on peut remarquer des troubles de coordination. À quoi seraient-ils du
un dysfonctionnement de la régulation de l’inhibition réciproque en raison de l’interruption de l’influence des voies descendantes
qu’est-ce qu’une synergie dominante
elles sont les premières à apparaitre au cours de la récupération motrice et restent plus fortes par rapport aux synergies non-dominantes
au MI, quelle est la synergie dominante?
extension
au MS, quelle est la synergie dominante
flexion
qu’est-ce qu’une synergie
une activation involontaire de la musculature du membre affectée selon un schème stéréotypé de recrutement alors que la personne tente d’accomplir une action motrice volontaire, isolée et dirigée
qu’est-ce qu’une syncinésie
ce sont des mouvements involontaires produits lors de l’activation ou réflexe des muscles d’un autre membre
donner un exemple de syncinésie lors de l’hémiparésie à la jambe
abduction involontaire de la hanche atteinte produite par l’abduction résiste de la hanche de la jambe saine
qu’est-ce que l’ataxie
troubles de coordination pouvant résulter d’atteintes cérébelleuse et sensorielle
comment se manifeste l’ataxie
dysmétrie, dyssdiadochocinésie, dyssynergie et le phénomène de rebond
qu’est-ce que la dysmétrie
diminution de juger les distances et de l’amplitude de mouvement requise pour atteindre une cible
qu’est-ce que l’hypométrie
sous-estimation de la distance (la personne arrive avant la cible
qu’est-ce que la dysdiadochocinésie
incapacité à produire des mouvements alternés répétitifs de façon rapide, régulière et fluide
qu’est-ce que la dyssynergie
incapacité à produire un mouvement de façon continue et fluide
qu’est-ce que le phénomène de rebond
difficulté de contrôler la position d’un membre lorsqu’on lui enlève subitement la résistance opposé à ce dernier
qu’est-ce que l’hypokinésie
diminution de la quantité de mouvement produit
qu’est-ce que l’akinésie
incapacité d’initier un mouvement volontaire au moment désiré par la personne.
à quoi est associé l’akinésie
posture et faciès figé
qu’est-ce que la bradykinésie
lenteur dans l’initiation et la production du mouvement et à sa rareté
chez les personnes avec Parkinson, comment se manifeste la bradykinésie
difficulté de changer de direction lors de la marche et les mouvements fins des doigts
qu’est-ce qu’une dyspraxie
difficulté à produire une tâche motrice qui n’est pas reliée à un manque de compréhension de la tâche à accomplir, à de la faiblesse ou à une perte sensorielle
qu’est-ce que l’apraxie
désigne l’incapacité de réaliser certaines tâches motrices qui ne peut pas s’expliquer seulement par les troubles sensori-moteurs, cognitifs ou psychologiques associés à la lésion nerveuse
qu’est-ce que l’apraxie idéatoire
la personne ne sait pas quoi faire car il y a une perte de l’idée du mouvement. Il y a une perte de la capacité à conceptualiser le mouvement à accomplir selon la tâche requise
lors de l’apraxie idéatoire, est-ce que le patient est capable de décrire les séquences du mouvement à exécuter et la fonction des objets
non
qu’est-ce que l’apraxie idéomotrice
la personne sait ce qu’elle devrait faire (idée et conceptualisation intacte). Perte du lien entre la conceptualisation du mouvement et la capacité à l’exécuter
dans l’apraxie idéomotrice, est-ce que le patient est capable d’imiter les gestes de l’évaluateur et exécuter des gestes sur l’ordre de ce dernier
non
qu’est-ce qu’une apraxie motrice
perte des mouvements fins appris. Manque de dextérité et de la difficulté à produire des mouvements rapides, alternatifs ou séquentiels
qu’est-ce que l’apraxie de construction
trouble visou-spatial. Difficulté avec les dessins
que faut-il pour la fonction de la main
contrôle indépendant des doigts
intégration somatosensorielle pour guider le mouvement des doigts
capacité de répondre aux informations sensorielles pour configurer de manière appropriée la main et tout le membre supérieur
pour bouger les doigts, quelle partie du cerveau est important
cortex moteur
Dans les atteintes du SNC qui affectent le cortex moteur primaire et la voie corticospinale projettant sur la main, que pouvons-nous noter au niveau des mouvements des doigts
faiblesse et les troubles d’activation musculaire sélective
difficulté à dissocier les mouvements des doigts
présences de synergies anormales de recrutement musculaire
quel est l’ordre de récupération au MS suite à un AVC
flexion du coude, du poignet et des doigts
supination de l’avant-bras
flexion et extension simultanée des doigts
activation simultanée est récupérée avant leur activation indépendante
pour la réalisation de la tâche au niveau des doigts, trois choses sont importantes
afférences visuelles, proprioceptives et cutanée
à quel endroit sont intégrées les afférences visuelles, proprioceptives et cutanée pour permettre la réalisation de tâche avec les doigts
cortex pariétal postérieur
qu’est-ce que la posture
la position et l’orientation des différentes parties du corps dans l’espace
qu’est-ce que l’équilibre postural
implique que toutes les forces agissant sur le corps sont équilibrées pour permettre de garder le centre de masse dans la base de sustentation
quelles doivent être les deux caractéristiques de la posture pour être optimale
permettre la stabilité et la fonction
le maintien de la posture se fait grâce à des ajustements posturaux. Lesquels?
mécanismes de compensation mécanismes d'anticipation mécanismes d'adaptation réactions d'équilibre réactions de protection réactions de redressement
qu’est-ce que la marche
tâche motrice complexe qui consiste à se maintenir debout contre gravité, à accélérer le centre de gravité vers l’avant et de pouvoir changer de direction tout en maintenant son équilibre
qu’est-ce qui est primordial pour être en mesure de marcher
force des extenseurs de MI
lors des lésions cérébelleuses, qu’arrive-t-il à la marche
diminution de la coordination entre les membres et une imprécision quant au placement des pieds
