l'équilibre et le contrôle postural Flashcards
quelle est l’ancienne théorie du contrôle postural
par les réflexes myotatique (réflexe d’étirement)
pourquoi la théorie par les réflexes d’étirement n’est pas correcte
car la contraction déclenchée par un étirement bref est insuffisant pour produire le moment de force nécessaire
selon la conception actuelle du contrôle postural, que composerait le système
- informations sensorielles
- stratégies motrices
- influence cognitive
que permettent les informations sensorielles
permettent d’informer le SNC sur l’état du corps
que permettent les stratégies motrices
permettent de maintenir l’équilibre selon des mécanismes anticipatoires ou réactifs sur la base des informations sensorielles
que permet l’influence cognitive
-favorise certains types de réponses en fonction des conditions de réalisation de la tâche
quels sont les composantes du système nerveux pour assurer le contrôle postural
- moelle épinière
- tronc cérébral
- cervelet
- noyaux gris centraux
- cortex cérébral
de quels systèmes proviennent les informations sensorielles
- système vestibulaire
- système visuel
- système somatosensoriel
à quel endroit est situé le système vestibulaire
os temporal en arrière de chaque oreille
que comprend le système vestibulaire
utricule et saccule
canaux semi-circulaire
que produisent les mouvements de la tête dans les saccules et utricules et dans les canaux semi-circulaire
les cristaux sont déplacées par les mouvements de l’endolymphe (ou cupule pour les canaux)
comment les organes otholithiques sont activés
lors des accélérations de la têt, en translation comme en rotation
à partie des cellules ciliées partent de fibres nerveaux de quels nerfs
- nerf cranial 8 (vestibulocochléaire)
- nerf 7 (facial)
les nerfs 7 et 8 pour le système vestibulaire se terme à quel endroite
au niveau des noyaux vestibulaires du pont et du bulbe dans le cervelet
est-ce que le système vestibulaire peut différencier seul les mouvements de la tête ou de l’ensemble du corps
non
qu’est-ce que la vision centrale (fovéale)
participe à la reconnaissance d’éléments visuels pour définir la verticale, identifier les obstacles à éviter, la surface d’appui au sol, la texture au sol…
qu’est-ce que la vision périphérique
sert à la perception des déplacements relatifs de la tête et de l’environnement et aussi des déplacements des segments corporels
est-ce que la vision peut distinguer un mouvement de l’environnement seul ou de la tête seule
non
que comprend le système somatosensoriel
- peau
- articulations
- muscles
- tendons
que permet le système somatosensoriel
il permet de mesurer la position relative de deux segments de membre et ses changements et des étirements, pressions continues ou variables appliquée sur la peau
est-ce que le système somatosensoriel peut différencier seul les mouvements du corps par rapport à l’environnement, en dehors des rapports avec la surface d’appui
non
quels sont les récepteurs somatosensoriel à adaptation rapide
- corpuscules de Meissner
- récepteurs des follicules pileux
- corpuscules de Pacini
quels sont les récepteurs somatosensoriel pour l’adaptation lente
- cellules de Merket
- corpuscules de Ruffini
vrai ou faux? une lésion d’un des trois systèmes va être à l’origine d’un déficit postural
vrai
l’ensemble des informations sensorielles sont utilisées par quelle partie du cerveau? pour créer quoi?
- cortex pariétal
- pour créer des représentations internes du corps, de sa position et de ses déplacements dans l’espace, de la verticale
que permettent les représentations interne du corps
pour produire des commandes motrices adaptées à la situation et à l’activité à réaliser
de quoi s’accompagne les conflits sensoriel non-résolus
- vertiges
- mal de transport
- instabilité
- étourdissement
qu’est-ce que l’équilibre statique
situations des lesquelles la position du corps et les points de contacts avec la surface = station debout
qu’est-ce que l’équilibre dynamique
la position du corps et de chaque segment l’un par rapport à l’autre ainsi que les points de contact avec la surface d’appui changent au cours du temps
qu’est-ce que le centre de masse
représente un point imaginaire ou toute la masse du corps pourrait être localisée.
qu’est-ce que la base de support
c’est la surface au sol délimitée par les points du contacts du corps avec le sol
qu’est-ce que le centre de pression
représente l’origine de la résultante des forces de réactions du sol opposées aux forces produits par le contact des pieds au sol. Indique l’endroit ou le sujet appuie plus fortement au sol
comment le corps peut rester stable en conditions dynamique
le centre de masse est à l’extérieur de la base de support mais avec une vitesse orientée vers la base de support et suffisamment élevée pour ramener le centre de masse vers la base de support
qu’est-ce qui contrôle la position et la vitesse du centre de masse
la position relative du centre de pression
qu’arrive-t-il lors que le centre de pression est à l’extérieur du centre de masse par rapport au corps
la poussée au sol représentée par le centre de pression permet de faire pivoter le corps = accélérer le centre de masse dans la direction opposée
vrai ou faux? les mouvements rapides des bras ou des membres inférieurs, sans prendre d’appui peut déplacer le centre de masse
vrai
qu’est-ce que le réflexe vestibulo-occulaire
la détection d’un mouvement de la tête par le système vestibulaire entraine un mouvement compensatoire des yeux, de sens opposé au mouvement de la tête afin de maintenir constante l’orientation du regard
un 2e réflexe est présente au niveau vestibulaire et aussi par les afférences proprioceptives du cou. Que modifie-t-il
il modifie le tonus des muscles du cou, du tronc et des membres pour stabiliser la posture et l’orientation du corps selon la position de la tête
vrai ou faux? plus la latence de la réponse est longue, plus l’implication du contrôle volontaire, cortical est importante
vrai
par quoi sont organisées les réponses à latence courte (50ms après la perturbation)
- moelle épinière
- circuits cours (réflexe myotatique)
par quoi sont organisées les réponses à latence moyenne et longue
- tronc cérébral
- cortex cérébral
quelles sont les 4 stratégies en position debout pour réagir à des perturbations
- stratégie de cheville
- stratégie de hanche
- stratégie de genou ou de suspension
- stratégie de pas et de reaching
qu,est-ce que la stratégie de cheville
- inclinaison du corps autour de la cheville
- pour perturbations lentes, de petite amplitude sur une surface d’appui dure et large ou l’appui des pieds est sur
qu’est-ce que la statégie de hanche
-flexion du tronc sur les membres inférieurs lors de perturbations plus amples et rapides et quand la surface de support est plus petit que les pieds ou quand cette surface est instable
dans la statégie de cheville comment se fait l,activation musculaire
commence au niveau de la cheville et se poursuite dans les groupes musculaires plus proximaux
dans la stratégie de hanche, comment se fait l’activation musculaire
débute au muscles de la hanche puis s’étend distalement
dans un plan frontal, comment agissent les stratégie de cheville et de hanche
elles sont combinées dans un mécanisme de charge et décharge des deux membres inférieurs dans lequel les mouvements de la hanche et cheville sont combinés
qu’est-ce que la statégie de genou ou de suspension
triple flexion des membres inférieurs pour abaisser le centre de masse lors de perturbations sur des surfaces instables, très inclinées ou glissantes
qu’est-ce que la stratégie du pas et de reaching
modifier la base de support pour assurer une stabilisation soit en déplacant une pied soit un attrapant une prise avec une main
dans des conditions dynamiques, comment se fait principalement le contrôle de l’équilibre
par l’adaptation du placement des pieds pour contrôler les dplacements normaux ou perturbés du centre de masse
qu,est-ce qu’un ajustement postureaux anticipé
lors qu’ils sont présents au commencement d’une tâche
si on lève les bras vers l’avant, quels muscles seront activés en premier
les muscles postérieurs de la jambe (ischio et jumeaux)
quelle est la réaction d’équilibre la plus efficace
la réaction de pas
quelles sont les 6 ressources nessaires pour assurer l’équilibre (cadre de référence pour l’évaluation)
1- contraintes biomécaniques (base de support, alignements des segments corporels et la force musculaire des MI)
2- stratégies de mvt
3- stratégies sensorielles
4- contrôle de la dynamique lors des mouvements de grande amplitude
5- orientation dans L,espace, basée sur les informations sensorielle, pour connaitre la position du corps par rapport au support, à l’environnement et à la verticale
6- ressources cognitives = apprentissage et ressources attentionnelles
vrai ou faux? aucun test simple ne peut être suffisamment complet pour évaluer différentes populations, avec des niveaux de performance très différents et de nombreux facteurs pouvant réduire les capacités d’équilibre
vrai
que permet d’évaluer l’échelle de Berg
l’équilibre du sujet lors de 14 épreuves de difficulté progressive
avec Berg comment se fait la progression de la difficulté du test
par la diminution de la surface de la base de support et par des déplacements corporels plus importants
à quoi peut être associé le score de Berg
- possibilité de chute
- capacités à vivre indépendamment dans la communauté
- utilisation d’aide technique à la marche
quelle est la plus grosse critique par rapport au Berg
effet de plancher et de plafond
qu’est-ce que le TUG
test fonctionnel chronométré
comment mesure-t-on le TUG
mesure du temps nécessaire à une personne pour se lever d’une chaise, marcher 3 mètres, faire demi-tour, revenir à sa chaise et s’asseoir
est-ce que le TUG peut être fait avec une aide technique
oui
dans le TUG, quel temps permet de prédire les chutes
plus de 10-16 secondes
pour les populations neurologiques, on suggère de faire quel autre test
le Tinetti
qu’est-ce que le Tinetti
c’est un test de la capacité d’une personne à maintenir son équilibre lors des activités de la vie quotidienne
dans le Tinetti, quelle augmentation du score serait indicatif d’un réel changement
5 points
qu’est-ce qu’un test posturographique
mesure des oscillations posturales en position debout ou lors de déplacements de la plateforme de force
est-ce que les test posturographique sont plus utilisés en clinique ou en recherche
en recherche car nécessite un grand nombre de répétitions
qu’est-ce que le Dynamic Gait Index
test évaluant la performance dans des taches dynamiques de marche modifiée
combien y at-t-il de tache dans le dynamic gait index? combien de points chaque
8 taches avec 3 points (3 = performance normale)
qu’est-ce que le Activities-specific Balance Confidence
c’est l’évaluation de la confiance en son équilibre lors de tâches de la vie quotidienne
combien y a-t-il des questions dans le Activities-specific Balance Confidence
16 questions
autoadministré
qu’est-ce que le Falls Efficacy Scale
évalue la confiance que la personne a de ne pas tomber
combien y a-t-il de questions dans le Falls efficacy scale
7 tâches
quels sont les trois tests qui évalue surtout le contrôle du tronc
- Trunk control test
- postural assessment scale for Stroke
- Bestest
en quoi le Balance evaluation system test (BESTest) est intéressant par rapport aux autres
permet de différencier les causes de difficultés posturales en se basant sur les 6 ressources nécessaires au maintien de l’équilibre
quelle serait la meilleure approche pour les personnes âgées après une chute qui les a menés à consulter en médecine
- participation à des sessions d’exercices physiques
- renforcement des MI
- exercices d’équilibre
- améliorer la confiance de la personne
est-ce que l’entrainement orienté vers la tâche et l’entrainement sur tapis roulant est efficace pour les personnes hémi?
oui
que permet des interventions comme l’entrainement de la posture debout avec deedback de position ou sur plateforme dynamique
améliorer la posture debout et la symétrie d’appui des personnes
pas d’effet sur les tâches fonctionnelles
est-ce que les situations de perturbations montrent un bon effet en neuro?
meilleurs paramètres de marche et sur les réactions posturales
d’un point de vue général, quel devrait être l’approche pour les problèmes posturaux
- interventions analytiques pour réduire les déficits identifiés dans chaque domain ex: force, amplitude articulaire, sensibilité
- prise de conscience des déficits du controle postural
- travail des réactions posturales
- intégration et automatisation des réactions posturales
- mise en contexte quotidien
