Évaluation de la sensibilité Flashcards
les lésions localisées d’une racine, d’un nerf ou d’une branche sont de quelle origine?
traumatique, compressive/mécanique, métabolique ou infectieuse
lors d’une lésion localisée, à quel endroit retrouve-t-on les troubles sensitifs
dans le territoire de distribution correspondant au nerf lésé
lors d’une lésion localisée, comment se manifeste la regénérescence
par le signe du Tinel
qu’est-ce que le signe de Tinel
aiguilles et picotements à l’extrémité discale du site de lésion suite à une percussion
que produisent les lésions diffuses
des troubles sensitifs bilatéraux et symétriques
lors de lésions diffuses, quels membres sont les plus touchés?
peut toucher les 4 membres
prédominance aux MI et aux extrémités distales
que produit une atteinte diffuse des petites fibres amyéliniques ou peu myélinisées
une anesthésie thermique et douloureuse associée avec un syndrome vasomoteur cutané (hyperpulsatilité, hyperthermie)
que produit une atteinte prédominante des grosses fibres myélinisées
une hypoesthésie diffuse, des paresthésies, un déficit des sensibilités discrimination, une déficit proprioceptif entrainant ataxie et déficits moteurs
à quel endroit peut-il y avoir des lésions provoquant des déficits sensitif
lésions du système nerveux périphérique
lésions cordonnales
lésions sous-corticale et corticale
que provoque un syndrome du cordon postérieur
déficit des sensibilités cutanées et proprioceptives: paresthésie, troubles de la sensibilité tactile et discrimination, astérognosie, ataxie, altération du sens de position
que provoque un syndrome radicule-cordonnal supérieur
aréflexie, douleurs fulgurantes, crises viscérales, troubles trophiques et une anesthésie à la douleur profonde
que provoque un syndrome syringomyélique
anesthésie thermo-analgésique habituellement bilatérale et asymétrique sans atteinte des sensibilités tactiles
que provoque un syndrome spino-thalamique
anesthésie thermique et douloureuse, mais dans l’hémicorps controlatéral sous-jacent à la lésion
que provoque un syndrome de Brown-Sequard
cordons postérieur et syndrome pyramidal du côté de la lésion et un syndrome spina-thalamique du côté opposé
que provoque des lésions thalamiques
affectent les fonctions lemniscales (altération du sens de position, de la sensibilité discrimination, astéréognosie, ataxie, main instable et distorsions somesthésiques) et fonctions extra-lemniscales (hypoesthésie thermique et douloureuse). Hyperpathie thalamique
que provoque un syndrome pariétal
hypoesthésie et des troubles de la sensibilité discrimination.
que provoque une lésion de l’aire somesthésique primaire
perte de sensibilité cutanées et des troubles de la sensibilité épicritique
que provoque une lésion des aires secondaires
atteinte des formes complexes de discrimination tactile et de la perte de reconnaissance d’un objet
qu’est-ce que l’anesthésie
perte complète de l’information sensorielle
qu’est-ce que l’hypoesthésie
perte partielle de l’information sensorielle
qu’est-ce que l’agnosie
altération des activités perceptives; incapacité de reconnaitre un objet par le toucher
qu’est-ce que l’astéréognosie
une pathologie du toucher qui affecte essentiellement la fonction de la main
qu’est-ce que l’astéréognosie primaire
modification des analyse d’intensité et des caractéristiques spatiales produisant une amorphognosie
qu’est-ce que l’astéréognosie secondaire
asymbolie tactile (impossibilité de reconnaitre les objets par la palpation)
lorsque les sensations thermiques et douloureuses sont absentes, que peut-il arriver au patient
il pourrait se blesser car les systèmes d’alarme sont inopérants
lors de lésions hémisphériques gauches, quelle genre de perte de sensibilité à la douleur retrouve-t-on?
asymbolie à la douleur
lors de lésions pariétales droites, quelle genre de perte de sensibilité à la douleur retrouve-t-on?
anosognosie ou méconnaissance de la douleur
quels sont les mécanismes physiopathologiques pour les sensations douloureuses anormales
une hyperexcitabilité des récepteurs qui résulte d’un abaissement de leur seuil
une perte des système d’inhibition
par quoi est causé l’hyperexcitabilité des récepteurs qui résulte d’un abaissement de leur seuil dans les mécanismes de physiopathologique des sensations de douleurs anormales
une immaturité des nouveaux récepteurs périphériques
des facteurs irritatifs qui entrainent la libération de substances chimiques, substances dépolarisant les terminaisons nociceptives
par quoi est causé la perte des systèmes d’inhibition des récepteurs qui résulte d’un abaissement de leur seuil dans les mécanismes de physiopathologique des sensations de douleurs anormales
une désafférentation segmentaire: réduction des fibres de gros calibres diminuant l’efficacité du système du portillon
une désaffération centrale: perte des afférences lemniscales sur un système inhibiteur central ou perte des afférences descendantes sur la corne dorsale
est-ce que les amputés congénitaux ont un schéma de leur corps modifié et adapté à la situation réelle?
oui
est-ce que les patients ayant subi une amputation après l’âge de 7 ans ont un schéma de leur corps modifié et adapté à la situation réelle
non. Membre fantôme
il y a une persistance du schéma corporel au niveau cortical et aux influx périphériques altérés au niveau du moignon
au niveau de la perturbation du schéma corporel, que pouvons-nous noter suite à des lésions pariétales droites
négligence de l’hémicorps gauche avec méconnaissance de la paralysie ou indifférence vis à vis d’elle. Les perturbations peuvent être rencontrer isolément ou être associées avec une hémiasomatognosie
au niveau de la perturbation du schéma corporel, que pouvons-nous noter suite à des lésions pariétales gauches
troubles souvent bilatéraux, agnosie digitale, autotopoagnosie
à quel endroit y a-t-il une lésion lors de perturbation de l’orientation dans l’espace?
région corticale temporo-pariéto occipitale
dans les atteintes du système tactilo-kinesthésique (déficience sensitive complète) qu’observe-t-on au niveau de la production d’une force?
bonne idée du pourcentage de la force maximale volontaire pouvant être produite
pauvre jugement de la force nécessaire pour prendre un objet
dans les atteintes du système tactilo-kinesthésique (déficience sensitive complète) qu’observe-t-on au niveau du maintien d’une position?
bon maintien avec vision mais incapacité sans vision
dans les atteintes du système tactilo-kinesthésique (déficience sensitive complète) qu’observe-t-on au niveau des ajustements posturaux?
les mouvements habituels appris avant l’atteinte sont normaux, mais incapacité de faire des ajustements posturaux lors de situations nouvelles
dans les atteintes du système tactilo-kinesthésique (déficience sensitive complète) qu’observe-t-on au niveau des mouvements lents (sans vision)?
la présence d’ataxie et dérive
dans les atteintes du système tactilo-kinesthésique (déficience sensitive complète) qu’observe-t-on au niveau de l’exécution d’un mouvement rapide vers une cible?
une décélération défectueuse
dans les atteintes du système tactilo-kinesthésique (déficience sensitive complète) qu’observe-t-on au niveau de l’exécution d’une mouvement complexe (écriture)?
un déficit topocinétique, mais la morphocinétique est préservée
dans les atteintes du système tactilo-kinesthésique (déficience sensitive complète) qu’observe-t-on au niveau de l’interaction visuelle et proprioceptive?
pas de conflit visuo-proprioceptif
quels sont les tests exploratoires rapides
toucher léger avec la ouate
discrimination pique-touche
sens vibratoire
température
comment peut-on faire la prévention des troubles trophiques (en particulier lors de troubles thermiques et douloureux)
Éducation au patient sur les déficits et leurs conséquences
Mesures thérapeutiques préventives pour protéger la région désafférentée
lors de la prévention des troubles trophiques, quelle est l’éducation à donner au patient
surveiller les points de pression (changer de posture)
être attentif aux situations potentiellement traumatisantes
surveiller la peau
porter une attention particulière à l’hygiène cutanée, particulièrement lors de déficits de la transpiration
lors de la prévention des troubles trophiques, quelles sont les mesures thérapeutiques préventives
éviter les dangers de brûlure par le chaud ou le froid
orthèses de protection capitonnées
lors de changements au niveau cutané, quels sont les deux types que nous pouvons retrouver
Type 1: peau froide, amincie et luisante = vasoconstriction excessive. Donner bain eau tiède locale
Type 2: peau rouge, marbrée, non-luisante avec température cutanée élevée = vasodilatation excessive. Donner bain d’eau légèrement froide, bains contraste, vêtement compressifs au besoin
quels doivent être les objectifs pour le traitement et la prévention des manifestations douloureuses
augmenter l’apport sanguin
diminuer la fibrose cicatricielle
diminuer la douleur
augmenter le seuil de sensibilité et/ou diminuer la sensibilité supraseuil
quels sont les techniques pour le traitement et la prévention des manifestations douloureuses
bains tourbillons ultrasons massage brossage, vibrations mouvements actifs répétitifs => doit être tolérable par le patient
lors d’une allodynie mécanique, quel genre de traitement doit-on faire
évitement du contact cutané et une stimulation à distance. Ne jamais stimuler directement car augmentation de la douleur
lors de névralgie, quel serait le traitement
principalement constitué de stimulation cutanée (tactile et vibratoire)
quels sont les principes généraux pour la rééducation sensorielle
1- faire prendre conscience des déficits
2-emphase sur ce que la patient peut faire
3-tâches sensorielles intéressantes
4- utilisation constante de la vision et de la main saine et pratiquer l’imagerie mentale
5- alterner les tâches avec le côté sain
6- repos et changements fréquents de tâche
7- ne doit pas augmenter la douleur
lors de désensibilisation, quelle devrait être la fréquence des traitements
3-4 fois par jours entre 1-10 minutes selon la tolérance
lors d’hypoesthésie locale, quelle devrait être la fréquence de traitement
4 fois par jour pendant 5 minutes
lors d’allodynie mécanique, quelle devrait être la fréquence de traitement
8 fois par jour
pendant 1 minute avec texture douce
quel est l’ordre de récupération sensitive
douleur température vibration de basse fréquence toucher-pression vibration de haute fréquence discrimination 2 points proprioception stéréognosie
quelle devrait être la progression des approches dans la phase initiale de la rééducation sensitive
1- stimulation thermique
2- stimulations vibratoires
3- entrainement à des contacts déplacés de proximal à discal avec la vision. Puis yeux fermés image mentale du déplacement du stimulus
4- entrainement de contact immobile.
comment peut-on rééduquer les fonctions de localisation et de discrimination
utiliser des stimulations tactiles. Commencer par une localisation grossière. Rééduquer la discrimination entre deux points
comment peut-on rééduquer la reconnaissance des formes
commencer par formes grosses et simples, deux dimensions puis 3 dimensions puis formes complexes
comment peut-on rééduquer la reconnaissance des textures et des matières
commencer avec deux textures très différentes
comment peut-on rééduquer la reconnaissance des objets familiers
choisir des objets qui se distinguent par leur dimension, poids et texture et les mettre dans un sac
comment peut-on rééduquer la graphesthésie
dessiner des chiffres, lettres ou formes sur la région hyposensibles
quels moyens compensatoires peut-on utiliser
système visuel
modification des préhensions
que provoque une lésion pariétale de l’hémisphère gauche
Astéréognosie
que provoque une lésion pariétale de l’hémisphère droite
perturbation du schéma corporel
