Manejo de signos y síntomas del Px terminal 2

Question 1

Prevalencia de disnea en pacientes con ICC y Epoc

Answer 1

85% y 90%

Question 2

Cuál es el tx para la disnea en pacientes terminales

Answer 2

SI opioides 25-50%+ dosis, NO opioides morfina 2.5-5 mg VO c/4 horas u oxicodona 2.5-5 mg Vo cada 4 horas

Question 3

Epidemiología de tos en pacientes terminales

Answer 3

4-86% ca de pulmon, 60% enfermedades pulmonares crónicas.

Question 4

Qué es el Síndrome de Obstrucción de la Vena Cava Superior

Answer 4

se presenta por compromiso a nivel del mediastino por invasión tumoral primaria o metastásica.

Question 5

La zona más frecuente de obstrucción en el Síndrome de OVCS

Answer 5

es el mediastino superior por cáncer broncogénico de células pequeñas (75%)

Question 6

Cuál es la clínica del síndrome de OVCS

Answer 6

Ingurgitación yugular (66%), distensión de venas torácicas (54%, edema facial (46%) los síntomas son disnea 63% y tos 24%.

Question 7

Cómo se evalúa el síndrome de OVCS en estudios de imagen?

Answer 7

Rx: ensanchamiento mediastínico, derrame pleural, masa hiliar derecha.
TAC: golden standard

Question 8

Tratamiento de síndrome de OVCS

Answer 8

Elevar cabecera de la cama, oxigenoterapia, diuréticos, esteroides hasta remisión del cuadro. La radioterapia alivia los síntomas en 70%.

Question 9

El delirium es un estado confusional agudo resultado de una disfunción cerebral difusa. clínicamente como es?

Answer 9

alteración de la atención, percepción, memoria, conducta psicomotora, emoción y ritmo del sueño-vigilia

Question 10

Cuantos tipos de insomnio hay

Answer 10

Inicial (dificultad en conciliación), intermedio (mantenimiento del sueño) y tardío (despertar muy temprano).

Question 11

Cómo se define la ansiedad

Answer 11

estado de malestar caracterizado por la presencia de síntomas somáticos, conductuales, cognitivos y emocionales

Question 12

Síntomas somáticos de ansiedad

Answer 12

: tensión muscular, temblor, disnea, palpitaciones, inestabilidad, sudoración anormal, diarrea, polaquiuria.

Question 13

síntomas conductuales de la ansiedad

Answer 13

irritabilidad e inquietud.

Question 14

Síntomas cognitivos de la ansiedad

Answer 14

Pensamientos negativos, miedo, preocupación.

Question 15

La depresión no es normal en la fase final de la vida, aún así su epidemiología es de

Answer 15

3-77% en px oncológicos, 10-82% en px con SIDA y 50% en IRC

Question 16

Las náuseas y vómitos se encuentran en 40-60% de pacientes con Ca avanzado. dónde se encuentra el centro del vómito

Answer 16

en la sustancia reticular del bulbo, recibe estimulos de diferentes vías y es el encargado de producir los estímulos que provocan el vómito.

Question 17

Los estímulos del vómito activan los receptores de serotonina tipo 3 (5HT3), por qué nervios se transmiten

Answer 17

vago o glosofaringeo hasta el centro del vómito.

Question 18

Qué neurotransmisores están implicados en la producción final del vómito

Answer 18

dopamina, serotonina, acetilcolina e histamina.

Question 19

Fármacos antieméticos:

Answer 19

Haloperidol 1.5-5 mg, metoclopramida 30-120 mg y ondansetrón 12-24 mg.

Question 20

En qué pacientes de CP es más común la obstrucción intestinal maligna

Answer 20

pacientes oncológicos sobre todo en tumores ginecológicos ovario (42%)y digestivos.

Question 21

Clínica de sintomas digestivos en pacientes en CP

Answer 21

náuseas y vómitos (más intensos en oclusión alta como duodeno o yeyuno prox), dolor abdominal, cólico y ausencia de eliminación de heces y aire

Question 22

En qué pacientes de CP es más común la ascitis

Answer 22

15-50% de pacientes oncológicos, más frecuente en Ca de pulmón, ginecológico, páncreas y colon.

Question 23

Cómo se define el hipo

Answer 23

reflejo respiratorio definido por la contracción espasmódica, súbita e involuntaria de una de las caras del diafrafgma seguida de un cierre brusco de la glotis.

Question 24

Clasificaciones del hipo

Answer 24

Agudo (-48 horas), persistente (+48 horas), intratable (+2 meses)

Question 25

Qué nervios están implicados en el hipo

Answer 25

la estimulación directa de los nervios frénico y vago, también la acción de SNC

Question 26

Tx del hipo

Answer 26

Clorpromazina (25-50 mg 6-8 horas. Metoclorpramida (10 mg 6-8 horas.