Manejo de signos y síntomas del Px terminal 2 Flashcards
Prevalencia de disnea en pacientes con ICC y Epoc
85% y 90%
Cuál es el tx para la disnea en pacientes terminales
SI opioides 25-50%+ dosis, NO opioides morfina 2.5-5 mg VO c/4 horas u oxicodona 2.5-5 mg Vo cada 4 horas
Epidemiología de tos en pacientes terminales
4-86% ca de pulmon, 60% enfermedades pulmonares crónicas.
Qué es el Síndrome de Obstrucción de la Vena Cava Superior
se presenta por compromiso a nivel del mediastino por invasión tumoral primaria o metastásica.
La zona más frecuente de obstrucción en el Síndrome de OVCS
es el mediastino superior por cáncer broncogénico de células pequeñas (75%)
Cuál es la clínica del síndrome de OVCS
Ingurgitación yugular (66%), distensión de venas torácicas (54%, edema facial (46%) los síntomas son disnea 63% y tos 24%.
Cómo se evalúa el síndrome de OVCS en estudios de imagen?
Rx: ensanchamiento mediastínico, derrame pleural, masa hiliar derecha.
TAC: golden standard
Tratamiento de síndrome de OVCS
Elevar cabecera de la cama, oxigenoterapia, diuréticos, esteroides hasta remisión del cuadro. La radioterapia alivia los síntomas en 70%.
El delirium es un estado confusional agudo resultado de una disfunción cerebral difusa. clínicamente como es?
alteración de la atención, percepción, memoria, conducta psicomotora, emoción y ritmo del sueño-vigilia
Cuantos tipos de insomnio hay
Inicial (dificultad en conciliación), intermedio (mantenimiento del sueño) y tardío (despertar muy temprano).
Cómo se define la ansiedad
estado de malestar caracterizado por la presencia de síntomas somáticos, conductuales, cognitivos y emocionales
Síntomas somáticos de ansiedad
: tensión muscular, temblor, disnea, palpitaciones, inestabilidad, sudoración anormal, diarrea, polaquiuria.
síntomas conductuales de la ansiedad
irritabilidad e inquietud.
Síntomas cognitivos de la ansiedad
Pensamientos negativos, miedo, preocupación.
La depresión no es normal en la fase final de la vida, aún así su epidemiología es de
3-77% en px oncológicos, 10-82% en px con SIDA y 50% en IRC
Las náuseas y vómitos se encuentran en 40-60% de pacientes con Ca avanzado. dónde se encuentra el centro del vómito
en la sustancia reticular del bulbo, recibe estimulos de diferentes vías y es el encargado de producir los estímulos que provocan el vómito.
Los estímulos del vómito activan los receptores de serotonina tipo 3 (5HT3), por qué nervios se transmiten
vago o glosofaringeo hasta el centro del vómito.
Qué neurotransmisores están implicados en la producción final del vómito
dopamina, serotonina, acetilcolina e histamina.
Fármacos antieméticos:
Haloperidol 1.5-5 mg, metoclopramida 30-120 mg y ondansetrón 12-24 mg.
En qué pacientes de CP es más común la obstrucción intestinal maligna
pacientes oncológicos sobre todo en tumores ginecológicos ovario (42%)y digestivos.
Clínica de sintomas digestivos en pacientes en CP
náuseas y vómitos (más intensos en oclusión alta como duodeno o yeyuno prox), dolor abdominal, cólico y ausencia de eliminación de heces y aire
En qué pacientes de CP es más común la ascitis
15-50% de pacientes oncológicos, más frecuente en Ca de pulmón, ginecológico, páncreas y colon.
Cómo se define el hipo
reflejo respiratorio definido por la contracción espasmódica, súbita e involuntaria de una de las caras del diafrafgma seguida de un cierre brusco de la glotis.
Clasificaciones del hipo
Agudo (-48 horas), persistente (+48 horas), intratable (+2 meses)
Qué nervios están implicados en el hipo
la estimulación directa de los nervios frénico y vago, también la acción de SNC
Tx del hipo
Clorpromazina (25-50 mg 6-8 horas. Metoclorpramida (10 mg 6-8 horas.
