Manejo de signos y síntomas del Px terminal 1 Flashcards
Cómo es una adecuada transición de cuidados curativos a paliativos
gradual y debe basarse en las necesidades del paciente y no en un plazo de supervivencia.
Qué es la escala de Edmonton
Lista de 10 escalas numéricas que evalúan la intensidad de diferentes síntomas ( dolor, cansancio, depresión, ansiedad) en un periodo de 1,2 o 7 días.
Cuáles son las 6 variables de la PaP score
Disnea, Anorexia, Estimación clínica en semanas, índice de karnofsky, leucocitos totales y % de linfocitos.
Qué es la escala funcional de karnofsky
Evalúa 11 rubros de funcionalidad, en caso de tener menos de 50 puntos hay riesgo de muerte en los prox 6 meses.
Qué es la escala de Barthel
Escala más utilizada internacionalmente para monitorizar la dependencia de las personas
Cómo se evalúa la escala de Barthel
Se evalúan 10 tipos de actividades (comer, aseo, baño) y clasifica 5 tipos de dependencia. Se puntúa de 5 en 5.
Según su duración el dolor se divide en:
Agudo: Estímulos nociceptivos somáticos o viscerales de inicio brusco y corta duración.
Crónico: dolor que persiste más de 3 meses.
Según su fisiopatología el dolor se divide en
Somático, visceral, neuropático, irruptivo y óseo metastásico.
Cómo es el dolor somático
Producido por estimulación de nociceptores en estructuras musculoesqueléticas profundas o cutáneas superficiales.
cómo es el dolor visceral
Por infiltración, distensión o compresión de órganos en cavidad torácica o abdominal, se acomapaña de dolor referido y náuseas y vómito.
Cómo es el dolor neuropático
dolor causado por lesión directa de estructuras nerviosas por invasión tumoral, sensaciones desagradables, quemantes, punzantes, hormigueo, prurito o presión. Mala respuesta a analgésicos habituales
Cómo se define el estado de astenia
cansancio ante mínimos esfuerzos, disfunción de la capacidad funcional, de concentración y alteración en la memoria. Síntoma + común (90%) en CP.
Qué es la caquexia
Cuadro de desnutrición y pérdida de peso que puede asociarse a astenia. (80% de pacientes oncológicos avanzados)
Qué es el síndrome de caquexia y anorexia?
Sx metabólico caracterizado por disminución del apetito (anorexia), con pérdida de masa muscular (caquexia). Frecuente en px oncológico con deterioro de autoestima y supervivencia.
Cuál es la epidemiología de la caquexia y anorexia
Neoplasia pancreática y gástrica 83-85%, fase avanzada de enf 70-80%, neoplasia de pulmón y próstata 54-60%.
En qué consiste el manejo no farmacológico en el sx de caquexia y anorexia
prevención e identificación temprana, brinda una dieta alimenticia basada en la tolerancia y capacidad de cada paciente.
Criterios menores de Dx de estado desnutrido
Disminución de la fuerza muscular y el IMC. aumento de marcadores inflamatorios (Il-6), anemia (Hb<12 g) e hipoalbuminemia (albúmina <3.2 g).
criterios mayores de dx de estado desnutrido
reducción de peso superior a 10% en el último mes, IMC < 20
Cuántos criterios se necesitan para un dx de estado desnutrido
1 criterio mayor + al menos 3 menores.
En qué consiste el manejo farmacológico en px desnutrido
Corticosteroides,
progestágenos,
Procinéticos
Psicoestimulantes
Para qué es el tx de corticosteroides en px desnutrido
mejoran el apetito, control de náusea, sensación de energía y bienestar
Los corticosteroides dexametasona 4mg o prednisona 30 se administran
Durante la mañana, sus efectos secundarios son retención de líquidos, inmunodepresión y pérdida de la densidad ósea
Para qué es el tx de progestagenos en px desnutrido
estimulan el apetito y aumento de peso en px oncológicos, efecto más prolongado que corticosteroides
Cómo es el tx de progestágenos
acetato de megestrol 160 mg con máximo de 800 mg al día. EA: Supresión adrenal, náuseas, vómitos, tromboembolismo.
Para qué es el tx de procineticos en px desnutrido
utilizados para mejorar el transito intestinal, estimulando el vaciado gástrico y relajación de esfínteres.
Cómo es el tx con procinéticos
metoclopramida 10 mg o domperidona 30 mg.
El metilfenidato se administra en px con astenia porque
es un psicoestimulante que disminuye las alteraciones de la memoria.
