Malaise Et Perte De Connaissance Flashcards

1
Q

Perte de connaissance transitoire étiologie ?

A

=> CV
=> Epilepsie
=> attaques psychogéniques

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2
Q

Définition syncope ?

A

Trouble de la conscience bref
DÉBUT rapide ou brutal
HYPOTONIE = perte de tonus postural
Spontanément régressif

Après retour à la conscience => normal

HYPOPERFUSION CÉRÉBRALE GLOBALE

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3
Q

Lipothymie ?

A

Syncope incomplète
Sensation imminente de perte de connaissance

Hypoperfusion cérébrale trop brève

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4
Q

Phénomène de Stockes Adams ?

A

Syncopes à l’emporte pièce

Syncope début brutal précédé de pâleur
Durée inférieure à 30s

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5
Q

Arrêt d’oxygène dans la substance réticulée à quelle pression ?

A

60mmHg ou après 6 à 8s d’arrêt de circulation

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6
Q

Conséquences de l’hypoperfusion ?

A

Perte de conscience complète (syncope) parfois incomplète (lipothymie)

Perte du tonus postural

Myoclonie si > 30s (frèquente brèves)

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7
Q

Grandes causes de syncopes / lipothymies ?

A

Causes cardiaques mécanique
Causes cardiaques électrique
Hypotension artérielle

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8
Q

Causes cardiaques mécaniques ?

A

Obstacle éjection VG
=> rétrécissement aortique (syncope à l’effort)
=> Cardiomyopathie hypertrophique obstructives (génétique sarcomères et HYPERTROPHIE SEPTUM
=> Myxome (syncope positionnel)

Obstacle éjection éjection droit
=> HTAP
=> EP

Obstacle remplisssage
=> Tamponnade

Vol sous clavier

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9
Q

Causes cardiaques électriques ?

A

Tachycardie PLUS SOUVENT QUE BRADYCARDIES
- tachycardie ventriculaire
=> séquelle infarctus / au cours des SCA / cardiomyopathie (dilaté ou hypertrophique) / dysplasie arythmogène du ventricule droit (génétique)
- torsade de pointe si allongement QT
- tachycardies supraventriculaires

Bradycardie :
- BAV 3eme degré / haut degré = SYNCOPE CARDIAQUE EMPORTE PIÈCE

Dysfonction sinusale
= pauses > 4-6s
=> Dans le cadre de la maladie de l’oreillette (association à FA)

Défaillance d’un stimulateur

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10
Q

Hypotensions artérielles causes de syncopes ?

A

Hypotension + tachycardie sinusale
=> IATROGÈNE (antihypertenseur / psychotrope / DEC)
=> ORTHOSTATIQUE
- iatrogène (diurétique / BBloquant)
- Hypovolémie / diarrhée / fièvre
- Dysautonomie (diabète / amylose) et syndromes parkinsoniens

Hypotension avec bradycardie (paradoxal)
=> Situationelle : compression du glomus / instrumental / Vasalva / miction / névralgies faciales
=> VASOVAGAL : neurocardiogénique (boucle réflexe inhibition sympathique et hyperactivité vagale)

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11
Q

Troubles de conscience dans maladies psychiatriques .

A

Trouble de conversion = névrose / hystérie
Attaque de panique = tétanie ou spasmophilie
Troubles factice

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12
Q

CRITÈRE HOSPITALISATION avec télémétrie ?

A
  • Cironstance de survenue
    o À l’effort
    o Palpitation
    o Décubitus (aucune raison hypoperfusion)
  • ATCD
    o Mort subite familiale
    o Cardiopathie connue
  • Examen
    o Trauma
    o Anomalie examen CV
    o Anomalie ECG
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13
Q

Outils pour le diagnostic ?

A

Holter ECG
ETT
Épreuve effort
(En priorité)

Puis examen invasifs

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14
Q

Argument pour avis cardiologique dans 24h ?

A

Obstacle
=> Effort
=> Souffle

IC
=> IC
=> Dyspnée

Constitutionnel
=> ATCDf de mort subite
=> Anomalie ECG

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15
Q

Syncopes vasovagales ?

A
  • circonstances de survenue
  • Prodromes
  • Asthénie intense

Investigation inutile sauf
=> doute syncope cardiaque
=> Formes atypiques

(Confirmée par tilt test : 70° 30min)

Mesures
=> Allonger jambes surélevées

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16
Q

Argument pour avis neurologique dans les 2S ?

A
  • morsure de langue
  • déviation tete lors perte de connaissance
  • amnésie
  • posture inhabituelle
  • Mouvement membre
  • Confusion après perte de connaissance
  • Prodrome déjà vu
17
Q

Bilan 1ere CTCG ?

A

Biologie
EEG
TDMc

18
Q

Malaises sans perte de connaissance ?

A
  • Attaque de panique
  • Éthylisme aigu
  • Hypoglycémie
  • AIT vertébrobasilaire
19
Q

Attaque de panique ?

A

Crise de tétanie

  • Hyperventilation
  • Paresthésie
  • Spasme cardopépal