Malaise CARDIO Flashcards

1
Q

Visualisation d’un syndrome de Brugada oriente vers ?

A

aryhtmie ventriculaire

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Q

Quelles anomalies ECG donnne le diagnostic de chute ?

A
  • bradycardie INFERIEURE à 40 / Pauses > 3s
  • Tachycardie ventriculaire
  • tachycardie supraventriculaire
  • BAV complet ou Mobitz II ou alternant (trifasciculaire)
  • signe de défaillance d’un stimulateur
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3
Q

Quelles anomalies ECG ORIENTE vers une cause électrique ?

A

Bradycardie 40 à 50 / pause inférieur à 3s

  • Bloc de branche complet ou bifasciculaire ou BAV 2 Mobitz 1
  • SWPW
  • ESV en salves
  • ALLONGEMENT DU QT
  • Anomalie de repol / Q de nécrose / HVG (oriente vers coronaropathie / cardiomyopathie droite ou gauche)
  • SYNDROME BRUGADA
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4
Q

Si à la suite des exploration ECG normal et pas d’orientation ?

A

Moins fréquent =

Verifier absence de cardiopathie sous jacente
=> Echo cardio
=> Si suspicion de trouble du rythme effort : TEST EFFORT
=> BNP et tropo

Selon contexte :
=> Holter (dysfonction sinusale / BAV)
=> Test d'inclinaison 
=> Hyperreflexie carotidienne
=> Etude electrophysiologiqe endo cavitaire 

=> Moniteur ECG en dernier recours

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5
Q

Etude electrophysiologique endocavitaire ?

A

Pas proposé si coeur normal à echo et ECG +++

Arret des AC
KT fémoral
Receuil de activité du faisceau de His, stimulation atriale à fréquence croissante = évaluer capacités de conduction

Test de déclenchement de TV
si déclenchement de TV = DEFRIBRILLATEUR

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6
Q

Test d’inclinaison ?

A

PAS PROPOSE si daignostic de syncope réflexe évident
Si absence de cardiopathie
Si symptomes invalidants

Déclencher une syncope vasovagale

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7
Q

Hyperréflexie sinocarotidienne ?

A

> 40ans
APRES AUSCULATION DES CAROTIDES

diagnostic d’élimination

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8
Q

Critère d’hospitalisation immédiate ?

A

=> Diagnostic supposé ou avéré de TdR ou TdC
=> Patient cardiaque : Syncope inexpliquée
=> Sujet jeune : maladie génétique ? (ATCDf mort subite)
=> Traumatisme grave
=> Décubitus

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9
Q

Syncope neurocadiogénique clinique ?

A

sujet jeune ou homme agé
=> brutal + prodrome
=> Paleur
=> Allonger et surélever jambes

Si typique unique sans FdR = stoppe investigations

Sinon tilt test

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10
Q

Diagnostic d’un TdR ou TdC chez un patient cardiaque ?

A

etude electrophysiologique nedocavitaire
=> TRANCHER ENTRE trouble de conduction infranodal / ou une TV

=> Si TV = défibrilateur
=> Si voies conduction = stimulateur cardiaque

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11
Q

Bloc bifasciculaire ?

A

Interruption de la conduction dans deux des trois divisions du du faisceau de His. Il s’agit donc d’un bloc de branche droit associé à un bloc fasciculaire gauche (antérieur ou postérieur)

Ne doit pas conduire à la réalisation d’une exploration électrophysiologique endocavitaire et ne constitue pas une indication à la pose d’un stimulateur en l’absence de malaise ou syncope

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12
Q

Bloc trifasciculaire ?

A

Indiscutable si

  • alternance BBD et BBG
  • alternance bloc bifasciculaire postérieur avec antérieur

Très probable si

  • BAV complet avec échappement à QRS larges
  • BAV2 Mobitz II et bloc bifasciculaire ou BBG ou BBD
  • BAV2/1 PR normal et bloc bifasciculaire ou BBG ou BBD
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13
Q

Stimulateur cardiaque type ?

A

Les stimulateurs cardiaques sont classés selon le n
ombre de cavités cardiaques dans
lesquelles ils peuvent détecter un trouble du rythm
e. Sont distingués :
- stimulateurs « conventionnels »
=> simple chambre (atrial AAI(R) et ventriculaire
VVI(R))
=> double chambre (monosonde VDD(R) et à deux sondes DDD(R)) ;

  • stimulateurs triple chambre pour stimulation atrio-biventriculaire.
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14
Q

Indications de stimulteur cardiaques ?

A

Dysfonction sinusale

BAV

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15
Q

Indications des défibrillateur implantables ?

A

Prévention de la mort subite

resynchronisation cardiaque

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16
Q

Indications des défibrillateur implantables dans la prévention de la mort subite ?

A

une espérance de vie supérieure à un an avec un bon statut fonctionnel :

  • Arythmie ventriculaire -> instabilité HD (mort subite récupérée, TV mal tolérée) et espérance de vie > un an avec un bon statut fonctionnel.
  • Insuffisance cardiaque classe NYHA II ou III, une
    FEVG inf 35 % malgré un traitement > 3mois (ischémique ou non)
  • Maladie génétique à haut risque de mort subite
17
Q

Indications des défibrillateur implantables dans la resynchronisation cardiaque ?

A
- insuffisants  cardiaques  classe  NYHA  II,  III  et  IV 
 avec  FEVG inf à 35%
=>  QRS > 150 ms, avec ou sans bloc 
de branche gauche ;  
=>  QRS comprise entre 120 et 150 ms et
 avec bloc de branche gauche.  
  • Fibrillation auriculaire permanente, avec une insuffisance cardiaque chronique,
    => QRS > 120 ms/ une FEVG inf à 35% / classe NYHA III et IV
    (à condition de pouvoir obtenir une stimulation biventriculaire proche de 100 %)