Malaise CARDIO Flashcards
Visualisation d’un syndrome de Brugada oriente vers ?
aryhtmie ventriculaire
Quelles anomalies ECG donnne le diagnostic de chute ?
- bradycardie INFERIEURE à 40 / Pauses > 3s
- Tachycardie ventriculaire
- tachycardie supraventriculaire
- BAV complet ou Mobitz II ou alternant (trifasciculaire)
- signe de défaillance d’un stimulateur
Quelles anomalies ECG ORIENTE vers une cause électrique ?
Bradycardie 40 à 50 / pause inférieur à 3s
- Bloc de branche complet ou bifasciculaire ou BAV 2 Mobitz 1
- SWPW
- ESV en salves
- ALLONGEMENT DU QT
- Anomalie de repol / Q de nécrose / HVG (oriente vers coronaropathie / cardiomyopathie droite ou gauche)
- SYNDROME BRUGADA
Si à la suite des exploration ECG normal et pas d’orientation ?
Moins fréquent =
Verifier absence de cardiopathie sous jacente
=> Echo cardio
=> Si suspicion de trouble du rythme effort : TEST EFFORT
=> BNP et tropo
Selon contexte : => Holter (dysfonction sinusale / BAV) => Test d'inclinaison => Hyperreflexie carotidienne => Etude electrophysiologiqe endo cavitaire
=> Moniteur ECG en dernier recours
Etude electrophysiologique endocavitaire ?
Pas proposé si coeur normal à echo et ECG +++
Arret des AC
KT fémoral
Receuil de activité du faisceau de His, stimulation atriale à fréquence croissante = évaluer capacités de conduction
Test de déclenchement de TV
si déclenchement de TV = DEFRIBRILLATEUR
Test d’inclinaison ?
PAS PROPOSE si daignostic de syncope réflexe évident
Si absence de cardiopathie
Si symptomes invalidants
Déclencher une syncope vasovagale
Hyperréflexie sinocarotidienne ?
> 40ans
APRES AUSCULATION DES CAROTIDES
diagnostic d’élimination
Critère d’hospitalisation immédiate ?
=> Diagnostic supposé ou avéré de TdR ou TdC
=> Patient cardiaque : Syncope inexpliquée
=> Sujet jeune : maladie génétique ? (ATCDf mort subite)
=> Traumatisme grave
=> Décubitus
Syncope neurocadiogénique clinique ?
sujet jeune ou homme agé
=> brutal + prodrome
=> Paleur
=> Allonger et surélever jambes
Si typique unique sans FdR = stoppe investigations
Sinon tilt test
Diagnostic d’un TdR ou TdC chez un patient cardiaque ?
etude electrophysiologique nedocavitaire
=> TRANCHER ENTRE trouble de conduction infranodal / ou une TV
=> Si TV = défibrilateur
=> Si voies conduction = stimulateur cardiaque
Bloc bifasciculaire ?
Interruption de la conduction dans deux des trois divisions du du faisceau de His. Il s’agit donc d’un bloc de branche droit associé à un bloc fasciculaire gauche (antérieur ou postérieur)
Ne doit pas conduire à la réalisation d’une exploration électrophysiologique endocavitaire et ne constitue pas une indication à la pose d’un stimulateur en l’absence de malaise ou syncope
Bloc trifasciculaire ?
Indiscutable si
- alternance BBD et BBG
- alternance bloc bifasciculaire postérieur avec antérieur
Très probable si
- BAV complet avec échappement à QRS larges
- BAV2 Mobitz II et bloc bifasciculaire ou BBG ou BBD
- BAV2/1 PR normal et bloc bifasciculaire ou BBG ou BBD
Stimulateur cardiaque type ?
Les stimulateurs cardiaques sont classés selon le n
ombre de cavités cardiaques dans
lesquelles ils peuvent détecter un trouble du rythm
e. Sont distingués :
- stimulateurs « conventionnels »
=> simple chambre (atrial AAI(R) et ventriculaire
VVI(R))
=> double chambre (monosonde VDD(R) et à deux sondes DDD(R)) ;
- stimulateurs triple chambre pour stimulation atrio-biventriculaire.
Indications de stimulteur cardiaques ?
Dysfonction sinusale
BAV
Indications des défibrillateur implantables ?
Prévention de la mort subite
resynchronisation cardiaque