Anti Arythmique Flashcards
Classe ?
Ia : apparenté à la quinidine (pas utilisé)
=> Intox aux apparenté : allongement du QT, torsade de pointe, effet stab de membrane)
=> Anti Dépresseur Tricyclique (effet stab de membrane)
Ib : Lidocaine : 2eme intention dans la TV sur ischémie : (derrière Amiodarone)
Ic : Flécaine : ttt au long cours avec controle du rythme +++ (mais 2EI graves : tb du rythme ventriculaire / flutter à conduction 1 :1 (entraine le 1 :1) ) => strictement CI sur cardiopathie sous jacente (ischémique ++)
PATIENT JEUNE SANS CARDIOPATHIE => Flecaine (remarque met toujours un peu de Bbloquant avec pour éviter 1 :1)
II : Bbloquant diminue la mortalité
Cardiopathie ischémique, IC, myocardite
Ralentisseur, Ttt de la FA avec controle de ma fréquence
III Sotalol / Amiodarone : ttt FA avec controle du rythme, réduction de la FA, TV, de la FV
(EI : allongement du QT risque de torsade de pointe)
IV : vérapamil / diltiazem
Pareil que Bbloquant en moins bien (pas de bénéfice sur mortalité)
BPCO très sèvre / asthmatique
Supplémentaire :
- DIGOXINE (pas antiarythmique ) : pro arythmogène, uniquement en palliatif : seul médicament ralentisseur sans dépresseur (chronotrope ngatif sans inotrope négatif)
Ralentissement FA rapide en OAP (CI dans amylose +++)
- IVABRADINE (ralentissement If : NOEUD SINUSALE : ne peux ralentir qu’un patient en sinusal +++) seule indication : ralentissement au long cours IC , insuffisamment ralenti par les Bbloquant
Médicaments qui donnent un bloc nodal ?
II : BBloquant
III : Amiodarone
IV : Vérapamil
Digoxine
Vago mimétique = Krenosin / Striadyne
Médicaments qui donne bloc infra nodal ?
Ia : Quinidine ET Antidépresseur tricyclique
Ib : Lidocaine
Ic : Flecaidine
Effet stabilisateur de membrane ?
Avec les antiaryhtmique de classe I
Cocaine
Certains BBloquant
Magnésium
- Faible dose
=> Prolonge repolarisation => Onde T plate + allongement QTc - Forte dose
=> trouble automatisme + BLOC => Troubles du Rythme
Aspect ECG intoxication par tricyclique ?
Initial : Tachycardie sinusale par effet anti cholinergique
Effet stabilisant de membrane
=> aplatissement des ondes T
=> Allongement QRS
=> Aspect de Brugada : BBD sus ST V1 V2 (aspect concave ver haut)
Risque de TdR ventriculaire
=> PERFUSION DE BICARBONATE DE SODIUM
Intoxication par digitalique ?
Bradycardie sinusale
BAV TV FV Asystolie
Élargissement QRS moyen
=> ATROPINE + Fab anti digoxine
Inhibiteur calcique intoxication ?
Bradycardie sinusale
Tachcardie
BAV
TV FV
=> Sels de calcium/ adrénaline / Noradrénaline / Insuline glucose
