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Cardio > Maladies vasculaires périphériques > Flashcards

Maladies vasculaires périphériques Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que des maladies vasculaires périphériques?

A

maladie des artères, veines, LYMPHATIQUES à l’extérieur du coeur et du cerveau

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2
Q

Explique ce que sont des maladies oblitérantes.

A
  • rétrécissement aigu ou progressif des ARTÈRES

- dim de la perfusion distale

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3
Q

Les maladies oblitérantes sont souvent causées par quoi?

A

athérothrombose

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4
Q

La majorité des personnes atteintes de la maladie atérielle périphérique sont souvent symptomatique ou asymptomatique?

A

asymptomatique

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5
Q

La prévalence de la maladie artérielle périphérique augmente avec quel déterminant du patient?

A

son âge

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6
Q

Quelle est la principale manifestation clinique de la maladie vasculaire athéroslérotique périphérique?

A

claudication intermittente

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7
Q

Explique comment on peut déduire qu’un patient a des claudications intermittentes selon ses plaintes (région et signes/symptômes)

A
  • douleur ‘‘crampe’’ à la lourdeur à l’effort
  • R: mollet, cuisse, fesse
  • S: repos
  • reproductible avec le même effort
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8
Q

Quelles sont les deux causes les plus fréquentes à la maladie vasculaire athérosclérotique périphérique?

A

1) lésion de l’endothélium

2) débalancement entre les facteurs de vasodilatation et de vasoconstriction de l’endothélium

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9
Q

L’athérosclérose se développe initialement où?

A
  • zones de bifurcation et de COMPRESSION des ARTÈRES PÉRIPHÉRIQUES
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10
Q

Quelle est la principale complication de la maladie vasculaire athérosclérotique périphérique?

A

thrombose locale ou à distance

*thrombose à distance: athéroembolisation

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11
Q

Explique le calcul de la mesure de l’indice cheville-bras.

A

pression systolique à la cheville/pression systolique au bras

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12
Q

Quelle est la valeur de l’indice cheville/bras pathologique?

A

< 0.9

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13
Q

Quelles sont les valeurs de l’indice cheville/bras normales?

A

0.9 à 1.4

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14
Q

Quelle est la fonction de l’échographie Doppler?

A
  • technique d’imagerie non invasive
  • visualisation des artères périphériques
  • quantification de la sévérité et de l’étendue des sténoses
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15
Q

Explique la technique de la mesure des pressions muti-étagées.

A
  • mesure pression artérielle à des niveaux successifs du membre inférieur
  • détermine localisation des lésions sténotiques
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16
Q

Lors de le mesure des pressions entre deux niveux différents, quelle est la mesure de chute de pression systolique pour confirmer qu’il y a une sténose significative?

A

> 20 mm Hg

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17
Q

Qu’est-ce que le système Fontaine?

A

classification de la maladie artérielle chronique des membres inférieurs en fx de la sévérité des symptômes

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18
Q

Nomme et donne la description des 4 stades du système Fontaine.

A

1) asymptomatique
2) claudication intermittente
3) douleur de repos
4) lésion cutanée ischémique

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19
Q

Sachant que le stade 1 du système Fontaine c’est asymptomatique, que peut-on voir à l’examen physique d’un patient stade 1 ?
Quel est l’indice chevile-bras à ce stade?

A
  • dim ou absence de pouls à l’examen physique

- indice cheville-bras < 0.9

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20
Q

Lorsque l’on confirme un stade 1, le patient pourrait avoir quelles maladies?

A
  • maladie athérosclérotique systémique dont carotidienne et coronarienne
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21
Q

Quels sont les signes que l’on peut chez un stade 2 lors de l’examen physique?

A
  • dim ou abscence de pouls périphérique
  • souffles aortiques abdominal, iliaque, fémoral
  • examen physique peut être normal
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22
Q

Lors de la claudication intermittente, il existe un débalancement. Nomme les deux choses qui ne sont pas balancées.

A

besoins métaboliques du muscle squelettique vs apport sanguin en oxygène

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23
Q

Dx différentiel de la claudication

Artérielle intermittente vs neurologique

Étiologie

A

athéroslérose

sténose spinale

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24
Q

Dx différentiel de la claudication

Artérielle intermittente vs neurologique

Circonstances

A

à la marche

position debout

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25
Q

Dx différentiel de la claudication

Artérielle intermittente vs neurologique

symptômes

A

douleur, crampe, lourdeur, fatigue

paresthésies, faiblesse

*paresthésie: sensation de fourmillement et d’engourdissement

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26
Q

Dx différentiel de la claudication

Artérielle intermittente vs neurologique

localisation

A

unilatérale ou asymétrique

bilatérale, symétrique

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27
Q

Dx différentiel de la claudication

Artérielle intermittente vs neurologique

Distance

A

reproductible

variable

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28
Q

Dx différentiel de la claudication

Artérielle intermittente vs neurologique

Soulagement

A

arrêt de la marche

position assise ou penchée

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29
Q

Que prescrit-on pour les personnes en stade 2?

A

anti-plaquettaires

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30
Q

Pour un patient en stade 2, que suggère-t-on?

A
  • programmes d’exercices qui améliore distance + durée de marche en absence de symptômes
  • revascularisation percutanée lorsque les symptômes ont des répercussions sur plan fonctionnel + qualité de vie du patient
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31
Q

À quoi sert l’angio-tomodensitométrie?

A
  • renseignements anatomiques nécessaires avant chirurgie

- lorsque revascularisation endovasculaire pas possible

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32
Q

Explique le stade 3.
Quand-est ce que cette douleur est exacerbée?
Pourquoi?
Où est-ce que la douleur pourrait se manifester durant ce temps?

A
  • ischémie critique
  • douleur ischémique de repos
  • sévère, intolérable, exacerbée la nuit à cause de l’élévation du pied dans le lit
  • pied est à la même hauteur que le coeur, perte effet gravité, perfusion déjà limité
  • douleur à l’extrémité distale du pied, niveau des avant-pieds + orteils
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33
Q

Artériopathie

Non-diabétique vs diabétique

Localisation des lésions

A

proximale

1/3 proximale, 1/3 distale (entre genou et pied), 1/3 proximale et distale

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34
Q

Artériopathie

Non-diabétique vs diabétique

Distribution

A

asymétrique

symétrique

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35
Q

Artériopathie

Non-diabétique vs diabétique

Nombre

A

unique

multiples

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36
Q

Artériopathie

Non-diabétique vs diabétique

Calcification

A

limitée

étendue

37
Q

Artériopathie

Non-diabétique vs diabétique

Gravité

A

sténose

occlusion

38
Q

Explique le stade 4.

A
  • ischémie critique
  • lésions cutanées ischémiques
  • ulcère cutané
  • tissu nécrotique
  • fissure
  • lésions aux extrémité distale des orteils, talons ou entre les orteils
39
Q

Pourquoi chez les diabétiques en stade 4 doivent arrêter l’utilisation de l’inhibiteur de SGLT2?

A
  • SGTL2 : aug du sucre dans l’urine pour réduire la glycémie
40
Q

Explique le traitement pour le stade 3 et 4.

A
  • analgésie (suppresseur de la douleur)
  • soins de plaie
  • ATB à large spectre si cellulite
  • revascularisation percutanée ou chirurgicale
41
Q

Explique la différence entre la claudication et l’ischémie critique.

Survie du membre

A

non menacée

menacée

42
Q

Explique la différence entre la claudication et l’ischémie critique.

Espérance de vie

A

réduite mais acceptable

limitée

43
Q

Explique la différence entre la claudication et l’ischémie critique.

Quelle est l’indication de la revascularisation

A

amélioration de qualité de vie

sauvetage du membre, soulagement des douleurs

44
Q

Quelles sont les présentations cliniques de l’ischémie aiguë?

A

6 P

  • pain
  • palor
  • polikothermia (froideur distale)
  • pulseless
  • paresthesia
  • paralysie
45
Q

Différentre entre embolie et thrombose

Symptômes

A
  • douleur aiguë, symptômes cardiques

- douleur sub-aiguë, claudication préalable (entre aiguë et chronique)

46
Q

Différentre entre embolie et thrombose

Examen physique

A
  • démarcation claire signes de cardiopathie

- démarcation indistincte, signes d’artériopathie

47
Q

Différentre entre embolie et thrombose

Antécédents

A
  • cardiopathie, arythmie

- maladie artérielle périphérique, intervention artérielle endovasculaire, chirurgicale

48
Q

Différentre entre embolie et thrombose

Étiologie

A
  • thrombus cardiaque, athéromateuse aortiques, anévrisme proximal
  • rupture de plaque athéromateuse, occlusion de pontage
49
Q

Différentre entre embolie et thrombose

Mécanisme de compensation

A
  • aucun

- réseau de collatérales

50
Q

Qu’est-ce que l’anévrisme de l’aorte abdominale?

A

dilatation de l’aorte

51
Q

Quel est le facteur de risque le plus important au développement de l’anévrisme de l’aorte abdominale?

A

tabagisme

52
Q

Explique la physiopathologie de s anévrismes de l’aorte abdominale.

A
  • processus inflammatoires transmuraux
  • anomalies de la structure du collagène
  • perte d’élastine
  • perte de cellules musculaires lisses
  • amincissement + afaiblissement progressif de la paroi aortique
  • aug diamètre vasculaire
53
Q

Que peut-on remarquer lors de l’examen physique chez une personne avec anévrisme de l’aorte abdominal?

A

masse pulsatile supra-ombilicale asymptomatique

54
Q

Quels sont les symptômes et signes de l’a rupture de l’AAA?

A
  • douleur abdominale ou lombaire sévère
  • syncope
  • lipothymie
  • hypotension artérielle
  • tachycardie
  • choc hémorragique
55
Q

Quel est le premier déterminant du risque de rupture?

A

diamètre de l’anévrisme

56
Q

Quels sont les principaux de facteurs de risque de l’expansion et de la rupture de l’AAA?

A
  • anévrisme de diamètre important
  • vitesse d’expansion rapide de l’anévrisme
  • tabagisme actif
  • sexe F
57
Q

Quel outil permet de diagnostiquer et d’estimer le diamètre de l’anévrisme?

A

échographie abdomino-pelvienne

58
Q

Quel est l’outil préférentiel en pré-opératoire?

A

tomodensitométrie abdomino-pelvienne

59
Q

Quelle est la mesure du diamètre de l’anévrisme asymptomatique?

A

< 5.5 cm

60
Q

Que fait-on avec un patient avec AAA asymptomatique?

A
  • suivi étroit avec des échographies abdominales sériées aux 6 à 12 mois
61
Q

Quand est-ce que le traitement pour les AAA est indiqué?

A

5.5 cm ou plus

62
Q

Quel est l’objectif premier du traitement de l’AAA?

A

prévenir la rupture de l’anévrisme

63
Q

La chirurgie ouverte pour les AAA sert à quoi?

A

anévrysmorraphie par pontage aorto-aortique

64
Q

Qu’est-ce que la thérapie endovasculaire pour traiter les AAA?

A
  • implantation d’une endoprothèse par voie fémorale
  • positionnée sous les artères rénales jusqu’aux artères iliaques pour EXCLURE L’ANÉVRISME
  • pour les patients avec risque de chirurgie ouverte
65
Q

Qu’est-ce que la maladie thromboembolique veineuse?

A
  • thombose veineuse profonde des membres inférieurs
66
Q

Quelle est la complication à court terme de la maladie thromboembolique veineuse?

A

embolie pulmonaire

67
Q

Quelle est la complication à long terme de la maladie thromboembolique veineuse?

A
  • INSUFFISANCE VEINEUSE post-phlébitique
  • hypertension pulmonaire chronique
  • coeur pulmonaire (insuffisance cardiaque droite)
68
Q

Explique la physiopathologie de la thrombose veineuse.

A

thombose veineuse = thrombophlébite

  • thrombus formé dans une veine profonde ou superficielle dans les sinus d’une valvule
  • réponse inflammatoire à la paroi veineuse
  • thrombus prend de l’expansion
69
Q

Nomme les trois facteurs prédisposant au développement d’une thombose veineuse.

A

triade de Virchow

1) stase veineuse
2) lésion vasculaire
3) hypercoagulabilité

70
Q

Quels sont les symptômes de la thrombophlébite superficielle?

A
  • douleur
  • rougeur
  • sensibilité
  • induration
71
Q

Quels sont les signes de la thrombophlébite superficielle?

A
  • aggravation des varices
  • cordon douloureux, chaud, rouge
  • cordon fibrotique +- recanalisé
72
Q

Quels sont les traitements pour la thrombophlébite superficielle?

A
  • analgésie
  • compresses/glace
  • élévation du membre
  • mobilisation
  • anticoagulathérapie
  • bas compressif
73
Q

Quel est un signe clinique important de l’embolie pulmonaire?

A

hypoxémie

74
Q

Comment l’embolie pulmonaire peut-elle mener à un infarctus pulmonaire?

A

ischémie tissulaire sévère

75
Q

Qu’est-ce que la thrombophlébite profonde?

A
  • formation d’un thrombus à l’int d’une veine profonde souvent aux membres inférieurs
76
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de la thrombophlébite profonde?

A
  • douleur spontanée ou provoqué à la palpation du ollet
  • oedème
  • perte de souplesse au mollet et/ou cuisse
77
Q

Quel est l’examen de référence pour le diagnostic de la thrombophlébite profonde? Pourquoi?

A
  • échographie Doppler veineuse

- informations topographies et hémodynamiques

78
Q

Quelle est l’utilité de la tomodensitométrie pour le diagnostic de l’embolie pulmonaire?

A
  • visualiser thrombose au niveau des veines iliaques, cave ou pelviennes
79
Q

Que prescrit-on aux patients ayant des thromboembolies veineuses?

A

1) héparines

2) anticoagulants oraux après les héparines

80
Q

La prévalence de l’insuffisance veineuse chronique augmente avec quel facteur du patient?

A

âge

81
Q

QUels sont les facteurs de risque les plus importants de l’insuffisance veineuse chronique ?

A
  • sexe M
  • obésité
  • traumatisme membre inf
  • histoire de thrombose veineuse profonde
82
Q

Nomme les deux mécanismes qui causent l’insuffisance veineuse chronique.

A

1) incompétence valvulaire des veines des membres inférieurs
2) obstruction veineuse

*conséq: hypertension veineuse

83
Q

Nomme les symptômes de l’insuffisance veineuse chronique.

A
  • lourdeur, inconfort
  • sensibilité aux paquets variqueux
  • fatigabilité
  • claudication veineuse
  • soulagement lors de l’élévation du membre
84
Q

Nomme des signes de l’insuffisance veineuse chronique.

A
  • oedème
  • varices
  • changements trophiques
85
Q

Quel est l’examen diagnostic de l’insuffisance veineuse chronique?

A

échographie Doppler

86
Q

Quel est l’objectif de traitement de l’insuffisance veineuse chronique?

A
  • éviter développement d’ulcères, favoriser guérison, prévenir récidive
87
Q

Explique le fonctionnement du bas compressif.

A
  • compression du membre pour contrôler l’hypertension veineuse + dim effets néfastes sur tissus sous-cutanés
  • compression décroissante de la cheville au genou
  • nécessaire en présence de changements cutanés ou d’ulcères
88
Q

Quels sont les traitements du lymphoedème?

A
  • mobilisation liquidienne
  • élévation
  • compression
  • exercice
  • chirurgie

Cardio (9 decks)

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