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Cardio > Hypertension > Flashcards

Hypertension Flashcards

1
Q

Lorsque les pressions artérielles systoliques et diastoliques sont dans des catégories différentes, que fait-on pour poser un diagnostic?

A

on retient la classe supérieure

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2
Q

Les pressions artérielles systoliques et diastoliques sont directement associés à quelles maladies?

A

maladie coronarienne, maladie cérébrovasculaire

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3
Q

Qu’est-ce que la pression différentielle/pulsée?

A

différence entre la pression systolique et diastolique

Ex 120/80
120-80= 40 mm hG

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4
Q

Quelle est la première cause d’infarctus du myocarde et d’accident vasculaire cérébral?

A

hypertension artérielle

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5
Q

Qu’est-ce que la MPAC-OS?

A

mesure de la tension artérielle oscillométrique en série

surtout en clinique

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6
Q

Qu’est-ce que la MPAC-manuelle?

A

mesure sphygmomanomètre technique auscultatoire

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7
Q

Explique les bénifices de l’automesure de la pression artérielle à domicile.

A

MPAD

  • engage le patient dans le suivi de son problème de santé
  • renseigne le clinicien sur la maîtrise de l’hypertension artérielle
  • évite syndrome de la blouse blanche
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8
Q

Explique comment la MAPA fonctionne et ses bénifices.

A

mesure ambulatoire de la pression artérielle

  • non invasif
  • prend des mesures de la PA sur 24 heures pendant que la personne fait ses act quot
  • éviter syndrome de la blouse blanche
  • évaluer auto-monitoring par le patient + efficacité du traitement en 24 heures
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9
Q

Quelle est la méthode de prise de pression artérielle à privilégier en clinique?

A

MPAC-OS

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10
Q

Quelle est la méthode de prise de pression artérielle à privilégier hors clinique?

A

MAPA

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11
Q

Quelle est la méthode de prise de pression artérielle à privilégier ors clinique lorsque MAPA n’est pas dipsponible?

A

MPAD

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12
Q

On dit que la pression artérielle est déterminée par l’auscultation de 5 bruits générés par le flot sanguin.

Explique ces 5 bruits

A

1) aug gonflement du ballon jusqu’à disparition du pouls radial
2) appliquer membrane du stethoscope sur artère brachiale
3) dim la pression de 2 mmHg/seconde
4) 1er bruit: pressions systolique
5) 2e bruit et 3e bruit: phases d’assourdissement, aucune signification clinique
6) 4e bruit: son très sourd avant de disparaître: pression diastolique
7) 5e bruit: disparition complète du son

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13
Q

MPAC

Quelle est la mesure de la pression artérielle en clinique pour être considéré une hypertension?

A

pression systo > 140 mm Hg et/ou pression diasto > 90 mm Hg

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14
Q

MPAC-OS

Quelle est la mesure de la pression artérielle en clinique pour être considéré une hypertension?

A

> 135/85

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15
Q

MPAD

Quelle est la mesure de la pression artérielle à domicile pour être considéré une hypertension?

A

> 135/85

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16
Q

Nomme des causes secondaires de l’hypertension.

A
  • insuffisance rénale
  • rénovasculaire
  • hyperaldostéronisme
  • maladie thyroïdienne
  • phéochromocytome et autres tumeurs endocriniennes rares
  • apnée du sommeil
  • coarctation de l’aorte
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17
Q

Nomme des causes primaire ou essentielle ou héréditaire.

A
  • pas de cause secondaire
  • complexe et multifactorielle
  • 90% et des plus des patients avec HTA
  • facteur génétique primordial
  • tonus adrénergique
  • charge sodée
  • obésité
  • interaction rénale avec activation du sys rénine-angiotensine-aldostérone
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18
Q

Est-ce qu’un diagnostic d’hypertension peut être faite lors du premier rendez-vous?

A

non à cause du syndrome du sarau blanc

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19
Q

Qu’est-ce que permet de calculer le score de Framingham?

A

calcul le RISQUE de MALADIE CARDIOVASCULAIRE

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20
Q

Que prend en compte le calcul du score de Framingham?

A
  • Âge
  • PA systolique non traitée ou traitée
  • HDL
  • cholestérol total
  • Fumeur
  • Diabète
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21
Q

Explique comment une personne peut prévenir la maladie cardiovasculaire avec un traitement non pahrmacologique.

A

Traitement par la modification des habitudes de vie

o Perte de poids
o Activité physique
o Diminution consommation de sel
o Diète riche en fruits et légumes, grains entiers et lait écrémé
o Dim alcool
o Tabagisme
o Dim du stress

doit TOUJOURS faire partie du plan de traitement de l’hypertension artérielle

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22
Q

Explique le mode d’action et les effets secondaires principaux des diurétiques thiazidiques.

A
  • fonction anti-remodelage
  • aug natriurèse (sel dans l’urine): bloque pompe NaCl dans la partie proximal du tubule distal, dim réabsorption du NaCl
  • faborise diurèse (aug volume urine)
  • au long terme, prop vasodilatatrices
  • hypokaliémie, déshydratation, HYPERURICÉMIE (aug concentration uricémie), goutte (dépôt de cristaux s’accumulent), dysfonction sexuelle
  • première ligne de traitement
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23
Q

Explique le mode d’action et les effets secondaires principaux des inhibiteurs du système rénine-angiotensine-aldostérone.

Contre-indiqué pour qui?

A
  • IECA
  • inhibe l’enzyme de conversion de l’angiotensine, dim production angiotensine ll
  • aug niveaux de bradykinines ( médiateur de vasodilatation et de perméabilité vasculaire)
  • réduisent act SN sympa
  • hyperkaliémie, élévation de la CRÉATININE (élévation de 30% toléré), toux sèche (10%), angioedème, INSUFFISANCE RÉNALE, déshydratation, déclin filtration glomérulaire

si patient a angiodème et/ou toux sèche, on doit changer le médicament

  • traitement de première ligne
  • contre-indiqué pour la grossesse, sténose bilatérale
  • utile chez les diabétiques, insuffisance rénale non sévère, insuffisant cardiaque
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24
Q

Explique le mode d’action et les effets secondaires principaux des ARA.

A
  • blocage du récepteur AT1 de l’angiotensine ll et l (plus grande affinité pour réc de angiotensine l)
  • hyperkaliémie, élévation de la créatinine (élévation de 30% toléré), toux sèche(1%), insuffisance rénale, angioedème, déclin filtration glomérulaire
  • contre indiqué en grossesse, sténose bilatérale
  • première intention
  • utile chez les diabétiques, insuffisance rénale non sévère, insuffisant cardiaque
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25
Q

Est-ce qu’on prescrit les ARA avant les IECA ou le contraire?

A

ARA avant IECA

parce que moins de chance de toux sèche

sinon en cas d’intolérance aux IECA

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26
Q

Explique le mode d’action et les effets secondaires principaux des bêta-bloqueurs.
Première intention pour qui?

A
  • bloqueurs des récepteurs bêta-adénergiques
  • effet inotrope -, effet chronotrope -
  • fatigue, étourdissements, bradycardie, cauchemars, asthme, insuffisance cardiaque, dysfonction sexuelle
  • pas en première intention pour les 60 ans et plus
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27
Q

Explique le mode d’action des inhibiteurs calciques (BCC: bloqueurs de canaux calciques).

A
  • blocage des canaux calciques de la diffusion du calcium transmembranaire dans la musculature cardiaque ou musculaire lisse vasculaire
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28
Q

Nomme les deux types d’inhibiteurs calciques.

A

1) non dihydropyridines

2) dihydropyrindines

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29
Q

Quels sont les effets secondaires des dihydropyridines des inhibiteurs calciques?

A

étourdissements, oedème des membres inférieurs

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30
Q

Quels sont les effets secondaires des non-dihydropyridines des inhibiteurs calciques?

A

bradycardie, constipation, oedème des membres inférieurs

  • contre-indiqué avec insuffisance cardiaque
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31
Q

Quelle est la proportion de canadiens qui sont hypertendus?

A

1/4

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32
Q

Quelle est la proportion de patients qui ne savent pas qu’ils sont hypertendus?

A

1/3

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33
Q

Quelle est la proportion de patients qui reçoivent un traitement?

A

7/10

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34
Q

Quelle est la proportion des patients qui sont adéquatement traités?

A

50%

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35
Q

Pourquoi l’hypertension est si prévalente au Canada?

Médecin

A
  • diagnostic sous-estimé (croit que c’est peur du sarau blanc)
  • diff technique à faire diagnostic au bureau
  • manque de temps pour suivi au bureau
  • peu de renforcement
36
Q

Pourquoi l’hypertension est si prévalente au Canada?

Patient

A
  • maladie asymptomatique
  • coûts des médicaments
  • polypharmacie
  • 30-70% n’adhère pas au traitement
37
Q

Qu’est-ce que l’orthopnée?

A

dyspnée qui apparaît en position couchée + soulagée par position assise/debout

38
Q

Explique pourquoi une personne défaillant cardiaque peut ressentir la dypsnée en position couchée.

A
  • patient défaillant cardiaque
  • augmentation RETOUR VEINEUX DIFF À ACCOMODER
  • en position couchée, pooling veineux se déplace des membres inférieurs vers la cage thoracique
  • AUG TENSION VEINEUSE, AUG PRESSION CAPILLAIRES: dypsnée
39
Q

Qu’est-ce que la dypsnée paroxystique nocturne?
Ceci est un signe de quoi?
Qu’est-ce qui cause la DPN?

A
  • difficulté respiratoire qui survient la nuit
  • signe de défaillance cardiaque GAUCHE
  • AUG RETOUR VEINEUX LA NUIT, AUG PRESSIONS INTRACARDIAQUES
40
Q

Chez une personne en hypertension artérielle de longue date, la pression est augmentée dans l’aorte depuis longtemps.
Que fait le ventricule gauche pour compenser?

A
  • parois myocardiques du ventricule gauche s’épaississent en réponse à la post-charge élevée causée par hypertension
  • ventricule gauche s’hypertrophie
41
Q

Explique les étapes d’une personne en hypertension artérielle qui subit un oedème pulmonaire. Explique aussi les conséquences de l’oedème pulmonaire cardiaque.

A

1) vaisseau sanguin gonfle
2) augmentation de la pression hydrostatique (pression post-capillaire)
3) déplacement du liquide vers les alvéoles
4) saturation oxygène baisse
5) patient respire plus vite pour compenser
- donc, on fait une RX pulmonaire

42
Q

Pourquoi une des complications de l’hypertension artérielle de longue date est l’arythmie?

A
  • arythmie = fréquence cardiaque anormale (trop vite/tachycardie, trop lentement/bradycardie ou irrégulière)
  • hypertrophie du ventricule gauche diminue la compliance vasculaire
  • aug pressions ventricules en diastole
  • forte pression dans le ventricule se transfère à l’oreillette gauche, dilatation de l’oreillette gauche, étire les fibres électriques du coeur
  • instabilité rythmique (noeud sinusal est contenu dans l’oreillette), fibrillation auriculaire
43
Q

Explique les caractéristiques de l’insuffisance cardiaque à haut débit vs à bas débit.

A

haut débit: coeur est épuisé de trop travailler

bas débit: coeur fatigué d’être agressé (infarctus, HTA, virus)

44
Q

Explique les caractéristiques de l’insuffisance cardiaque systolique vs diastolique.

A

systolique: volume d’éjection est diminué
diastolique: volume d’éjection est préservée

45
Q

Explique la relation entre l’hypertension artérielle et le dépôt lipidique dans les parois.

A

Hypertension + lipides = athérosclérose

Athérosclérose : dépôt de plaques de cholestérol + cellules inflammatoires dans les parois artérielles

1) hypertension provoque bris endothéliales entre les dépôt de plaques et l’endothélium
2) cellules inflammatoirs à la rescousse
3) musculature dans les artères aug: HYPERPLASIE
4) aug de lipides + cellules inflammatoires dans les parois artérielles
5) formation de plaque de cholestérol

46
Q

Qu’arrive-t-il lorsqu’une plaque d’athérosclérose instable est rupturé?

A

formation d’un caillot (thrombus), bloque artère

provoque infarctus du myocarde

47
Q

Quel est le lien entre l’athérosclérose et la dyspnée?

A
  • athérosclérose dim la lumière de l’artère

- au repos, le patient va bien se sentir, mais à l’effort physique, essouflé

48
Q

Qu’est-ce qu’un syndrome coronarien aiguë?

A

occlusion d’une artère coronarienne par un thombus qui résulte d’une rupture de plaque instable

49
Q

Qu’est-ce que l’angine?

A

douleur rétrosternale (DRS) qui peut irradier le bras gauche et/ou mâchoire à l’effort

50
Q

Qu’est-ce qui cause l’angine?

A
  • plaque d’athérosclérose qui obstrue la lumière artérielle

- à l’effort ou émotion, débit coronarien est insuffisant pour satisfaire demande myocardique

51
Q

Explique la physiopathologie de la consommation de la cocaïne au niveau des artères + fréquence cardiaque.

A
  • FAVORISE ATHÉROSCLÉROSE
  • hyperplasie des muscles intimales des vaisseaux sanguins : VASOCONSTRICTION
  • EFFET THROMBOTIQUE au niveau des artères : aug risque de caillots
  • aug fréquence cardiaque + demande du muscle en oxygène
52
Q

Quels sont les conséquences pathologiques de la consommation de la cocaïne?

A
  • ischémie myocardique
  • angine
  • infarctus du myocarde
  • mort subite
  • arythmie
  • oedème pulmonaire (crise HTA)
  • myocardite
  • endocardite
  • dissection de l’aorte
53
Q

Explique l’AVC ischémique.

A
  • rupture de plaque athérosclérose qui atteint l’artère cérébrale moyenne
54
Q

Explique le lien entre l’hypertension artérielle et la demaence vasculaire.

A

Démence: désordre neuropsychiatrique, altère fonctionnement cognitif + comportemental d’un individu

  • ppl AVC, patient peut démontrer déclin cognitif progressif
55
Q

Lors du triage, quelles sont les circonstances d’une urgence hypertensive?

A

o Aiguë et symptomatique

o Dysfonction d’organes

56
Q

Quelle est la pression artérielle d’une hypertension artérielle grave?

A

≥ 180 mmHg systo

≥ 110 mmHg

57
Q

Qu’est-ce que la rétinopathie hypertensive?

A
  • HTA sévère et rapide, BRIS DE LA BARRIÈRE HÉMATORÉTINIENNE

- hémorragies, exsudats ou oedème peuvent être vus au fond de l’oeil

58
Q

Explique le lien entre l’hypertension et l’insuffisance rénale.

A
  • hypertension cause dommages + durcissement aux petites artérioles des néphrons
  • filtration + régulation de la pression moins efficace
59
Q

Qu’est-ce que la dialyse?

A
  • suppléance rénale: permet la filtration du sang
60
Q

Qu’est-ce que la claudication intermittente?

Qu’est-ce qui la cause?

A
  • douleur et faiblesse d’un membre inférieur à la marche
  • douleurs cessent au repos
  • ischémie des muscles à cause d’un blocage d’une artère d’un membre inf
61
Q

Quel calcul fait-on pour diagnostiquer une maladie vasculaire athérosclérotique?

Quelles sont les valeurs normale, MVAS, MVAS sévère?

A

indice tidio-brachial = TA cheville/TA membres supérieurs

Normal: entre 0.9-1.3
MVAS: < 0.9
MVAS sévère: < 0.4

62
Q

Quels sont les traitements pour la MVAS périphérique?

A
  • act phys
  • contrôle de HTA, dyslipidémie, diabète, tabagisme
  • DILATATION avec TUTEURS ou PONTAGES aux membres inf
63
Q

Qu’est-ce que la dissection de l’aorte?

A
  • bris intimal de l’aorte liée à une déchirure ou saignement dans la paroi de l’aorte
  • séparation
64
Q

Quels sont les organes touchés par l’hypertension?

A

cerveau, yeux, coeur, artères, reins

65
Q

Quelle est la différence entre l’urgence hypertensive véritable, relative et élévation hypertensive transitoire sans conséquence?

A

Urgence hypertensive véritable
- hospitalisation immédiate

Urgence hypertensive relative
- traitement progressif par voie orale + suivi médical en externe

Élévation tensionnelle transitoire sans gravité
- observé + repos, ensuite dirigé au médecin pour le suivi

66
Q

Quelles sont les deux classes de l’hypertension artérielle?

A

1) hypertension artérielle essentielle (95%)
2) hypertension artérielle secondaire (5%)
- résultat d’une maladie sous-jacente

67
Q

Chez les moins de 50 ans, l’hypertension artérielle essentielle est systolique et/ou diastolique?

A

systolique et diastolique

vasoconstriction périphérique

68
Q

Chez les plus de 50 ans, l’hypertension artérielle essentielle est systolique et/ou diastolique?

A

plus systolique que diastolique

perte d’élasticité dans les gros vaisseaux

69
Q

Pourquoi la prévalence de l’hypertension artérielle augmente avec l’indice de masse corporelle?

A

obésité engendre augmentation débit cardiaque + volume sanguin, donc hypertension

70
Q

Qu’est-ce que l’hypertension masquée?

A

fausse normotension à l’effet de la blouse blanche, normale en cabinet, élevée en contexte ambulatoire

71
Q

Lorsque le diagnostic d’hypertension artrielle est posé, on doit recueillir des données cliniques importantes dans la prise en charge du patient.

Nomme les objectifs de cette évaluation.

A

1) déterminer le degré d’atteinte des organes cibles
2) établir risque cardiovasculaire global du patient
3) éliminer cause identifiable et traitable d’hypertension artérielle

72
Q

Est-ce que l’hypertension artérielle est une maladie symptomatique ou asymptomatique?

A

asymptomatique

73
Q

Explique comment l’hypertension artérielle peut causer des complications oculaires.

A
  • par hypertension artérielle, apparition progressive de changements microvasculaires rétiniens : rétinopathie hypertensive
  • HA facteur de risque d’occlusions rétiniennes artérielles/veineuses, embolies artérielles rétiniennes, rétinopathie diabétique
  • HA peut accélérer progression glaucome, dégénérence maculaire
  • hypertension maligne: oedème papillaire, hémorragues, exsudats rétiniens
74
Q

Explique comment l’hypertension artérielle peut causer des complications cardiaques.

A
  • HA origine de changements cardiaques structurels et fonctionnels
  • hypertrophie ventricule gauche, aug risque de coronapathie (flux sanguin vers le coeur est insuffisant), insuffisance cardiaque, AVC, mort subite
75
Q

La dysfonction diastolique est exacerbée par quoi?

A
  • hypertrophie VG

- ISCHÉMIE MYOCARDIQUE

76
Q

Quand est-ce que la dysfonction systolique apparait-elle?

A

fraction éjection commence à chuter

77
Q

Explique comment l’hypertension artérielle peut causer des complications cardiaques.

A
  • vaisseaux sanguins sont cibles de la maladie athérosclérotique
  • lésions vasculaires sténotiques au membres inférieurs: claudication intermittente, maladie artérielle périphérique
78
Q

Explique comment l’hypertension artérielle peut causer des complications neurologiques.

A
  • HA est le facteur de risque le plus important d’AVC ischémique et hémorragie intracérébrale
  • AVC causé par infarctus + HÉMARROGIE INTRACÉRÉBRALE OU INTRACRANIENNE
  • micro-INFARCTUS du PARENCHYME CÉRÉBRAL par atteinte vasculaire
  • HA: déclin fx cognitives + démence
79
Q

Explique ce qui se passe lorsqu’il y a une augmentation sévère et soudaine de la pression artérielle au niveau du cerveau.

A
  • méc physiologique d’autorégulation du débit sanguin cérébral dépassé: vasodilatation + hyperperfusion cérébrale
  • symptômes d’OEDÈME CÉRÉBRAL: céphalées sévères, nausées, vomissements, signes neurologiques focaux, altération état mental
80
Q

Explique comment l’hypertension artérielle peut causer des complications rénales.

A
  • HA facteur de risque pour maladie rénale chronique + insuffisance rénale terminale
  • HA peut causer NÉPHOSCLÉROSE hypertensive
  • dim filtration glomérulaire: signe de détérioration fx rénale
81
Q

Quel est le calcul de la pression artérielle?

Que cela signifie sur le mécanisme d’action traitant l’hypertension?

A

PA = débit cardiaque x résistance périphérique totale

médicament joue sur l’un ou l’autre pour dim la pression

82
Q

Quelle est la tension artérielle visée de l’hypertension diastolique systolique?

A

< 140/90 mm Hg

83
Q

Quelle est la tension artérielle visée de l’hypertension systolique isolée?

A

< 140 mm Hg

84
Q

Quelle est la tension artérielle visée du diabète?

A

< 130/80 mm Hg

85
Q

Quelle est la tension artérielle visée de la maladie rénale chronique?

A

< 130/80 mm Hg

86
Q

Explique les caracéristiques de l’insuffisance cardiaque gauche vs droite.

A

Droite: oedème (jambes et ventre enflés), satiété précoce, nausée

Gauche: dyspnée d’effort, orthopnée, dypsnée paroxystique nocturne, fatigue, diff concentration

Cardio (9 decks)

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