Maladies Valvulaires Flashcards
Les valvles (G ou D) donnent plus de problèmes cliniquement significatifs?
G
Les 2 problèmes les plus fréquents
sténose aortique et insuffisance mitrale
Sténose aortique (valve aortique ouvre pas bien)
le murmure est présent en systole ou diastole?
systole
Insuffisance aortique (valve aortique ne se ferme pas bien), murmure présent en systole ou diastole?
diastole
Sténose mitrale, murmure présent en…
diastole
Insuffisance mitrale, murmure présent en…
systole
persistance du canal artériel, murmure présent en…
continue
Méthode d’investigation pour les maladies valvulaires
échocardiographie
Qu’est-ce qu’on peut estimer avec le Doppler?
vitesse et direction du flot sanguin
RÉGURGITATION MITRALE (INSUFFISANCE MITRALE):
En systole, une partie du sang retoune dans __1____ plutôt que d’aller dans _2__
1: oreillette
2: aorte
RÉGURGITATION MITRALE:
Le VG a (+ ou -) de sang à pomper à chaque cycle cardiaque.
on dit qu’il y a : ________
+
surcharge de volume
RÉGURGITATION MITRALE
Conséquences de la surcharge de volume
VG SE DILATE progressivement
et à long terme PERD de la FONCTION CONTRACTILE
RÉGURGITATION MITRALE
conséquences de l’augmentation de la pression dans l’oreillette
Reflux dans l’oreillette avec effet domino dans veines et circulation pulmonaires
Hypertension pulmonaire
Essoufflement
IM les causes
plusieurs, entre autre
maladie myxomateuse (gènes anormaux)
endocardite
fonctionelle
maladie rhumatisale
Maladie myxomateuse
_% de la population
Valve redondante et ___, feuillets _____
La valve ___ dans l’oreillette
Causes ____ mal connues
2%
épaissie, allongés
prolapse
génétiques
Endorcardite
Infections d’une ou plusieurs valves par __
La valve est ___
des bactéries qui proviennent souvent de la bouche
détruite
Maladie rhumatisale
Réaction immunitaire suite à une infection à
sreptocoque
V ou f
La maladie rhumatisale est commune au Canada
f
rare dans les pays développés où les antibiotiques sont accessibles
Maladie rhumatisale
Quelles sont les conséquences sur les valves?
Épaississement et calcification
Maladie rhumatisale
Est-ce que ça donne des sténose avec régurgitation?
Donne typiquement des sténoses AVEC OU SANS régurgitation associée
IM fonctionelle
Survient comme
complication à une maladie cardiaque
IM fonctionnelle
Appelée aussi ___ lorsque secondaire à un infarctus
IM ischémique
IM ischémique*
Valve normale, ventricule anormale expliquer
Infarctus qui implique le muscle papillaire > muscle papillaire déformé > il est attaché par des cordages à la valve mitrale > valve mitrale déformée par le ventricule qui a changé de forme > valve coule
Expliquer le cercle vicieux de l’IM fonctionelle
dilatation VG > distorsion de l’appareil mitral > insuffisance mitrale > surcharge de volume > dilatation VG
Les conséquences de L’IM ischémique
double la mortalité et l’insuffisance cardiaque après in infarctus
IM, on répare ou change la valve lorsque
symptôme (essouflement)
VG se dilate
VG contracte moins bien
V ou F
Un infarctus du coeur droit ca va dilater et faire que la valve tricuspide ne se ferme pas bien
V
ce qui est vrai pour IM est vrai pour insuffisance tricuspide
Quelle endocardite est fréquente chez les utilisateurs de drogue intraveineuse?
coeur droit, de la valve tricuspide
STÉNOSE AORTIQUE
Prévalence augmente avec
l’âge
STÉNOSE AORTIQUE
causes principales
anomalies congénitales de la valve: bicuspidie (naissent avec 2 feuillets au lieu de 3)
maladie dégénérative calcifiante
V ou F
Une sténose aortique fait une surcharge de volume
f
surcharge de pression
STÉNOSE AORTIQUE
conséquence: augmentation de la pression dans
le VG en systole
STÉNOSE AORTIQUE
Conséquence sur le myocarde
hypertrophie concentrique
diminution de taille VG et dysfonction diastolique
(coeur trop fort n’est plus capable de se distendre)
STÉNOSE AORTIQUE
Ventricule plus épais:
Cavité plus petite:
VG difficile à distendre et remplir par le sang qui provient de l’O apporte
plus de muscle à perfuser
volume de sang éjecté plus petit
congestion pulmonaire et essoufflement
STÉNOSE AORTIQUE
on opère la valve quand
présence de symptôme (essoufflement, angine, pertes de conscience)
La fonction VG diminue
Une insuffisance aortique donnera
surcharge de pression et de volume
EN résumé
Insuffisance mitrale donnera
Sténose aortique donnera
Insuffisance aortique donnera
IM: VG dilaté
SA: VG hypertrophié
IA: un mélange des 2 : VG dilaté et hypertrophié
dans l’IM l’excès de volume est pompé dans
Oreillette une cavité à basse pression
dans l’IA l’excès de volume est pompé dans
aorte et peut entrainer une hypertension systolique et donc une surcharge de pression dans le VG
TRAITEMENTS
on répare la valve dans quels cas?
on change la valve
types de valves?
TRAITEMENTS
on répare la valve
- Insuffisance mitrale ou tricuspidienne dans certains cas
prothèses mécaniques
bioprothèses
bioprothèses percutanés
