Maladies Coronariennes Flashcards
La maladie coronarienne est l’une des _____ au Canada
causes principales de mortalité
La maladie coronarienne résulte de
l’athérosclérose des artères coronaires
La maladie coronarienne cliniquement se traduit par ______ ou ___ ainsi que par ___
l’angine de poitrine stable ou instable
l’infarctus du myocarde
Athérosclérose: pathophysiologie ___
complexe et multifactorielle
Facteurs de risque NON MODIFIABLE (3)
âge
sexe (homme)
hérédité
Facteurs de risque MODIFIABLE (6)
tabagisme
obésité
sédentarité
hypertension artérielle
Diabète
Dyslipidémie
Conséquences sur les artères
possibilité de rétrécissement de la lumière de l’artère: ANGINE STABLE
possibilité de rupture de plaque et thrombose de l’artère: ANGINE INSTABLE/INFARCTUS
La plaque athéromateuse peut éventuellement causer____
un rétrécissement (STÉNOSE) de l’artère
Des sténoses <__% de la lumière de l’artère ne causeront PAS de symptôme
< 50%
À plus de __% de sténose, l’angine d’effort commence à apparaître
50-70%
ANGINE D’EFFORT
Au repos, la circulation____
s’adapte à la sténose d’une artère
autorégulation coronarienne au repos expliquer
les capillaires en aval vont se dilater pour normaliser l’apport sanguin au myocarde
ANGINE D’EFFORT
À l’effort qu’est-ce qui augmente? (3)
FC
contractilité
pression artérielle
Expliquer l’autorégulation coronarienne à l’effort
(en santé vs sténosé)
personne en santé > augmentation de la perfusion > perfusion normale
artère coronaire sténosée > augmentation de la perfusion impossible > ISCHÉMIE > zone affectée perd sa fonction contractile > douleur
cascade ischémique
hypoperfusion mécanique > dysfonction mécanique (hypocontractilité) >changements à l’ECG > douleur rétrosternale essouflement
Tests pour l’investigation
tapis roulant : on regarde les changements à l’ECG
Pendant un test de tapis roulant, s’il y a de l’ischémie qu’est-ce que je devrai voir sur l’ECG?
sous-décalage du segment ST
Écho d’effort: on regarde….
la contractilité du myocarde à l’effort
scintigraphie d’effort: on regarde
la perfusion myocardique à l’effort
Lors de la scintigraphie d’effort on injecte…
un traceur radioactif qui va se concentrer dans le myocarde
Scintigraphie d’effort: on compare quoi?
les résultats (photos) à l’effort avec les résultats pendant le stress
Quelles méthodes sont utilisées pour l’investigation si quelqu’un ne peut pas marcher?
écho dobutamine : accélère et augmente la contractilité du coeur ( la patient n’a aucun effort à faire)
scintigraphie au persantin: on vasodilate tous les vaisseaux pour stimuler la perfusion de stress
Quel examen pour hypoperfusion d’un territoire?
scintigraphie
Quel examen pour voir dysfonction mécanique (hypocontractilité)?
échographie
Quel examen pour voir les changements à l’ECG?
ECG d’effort
Tests anatomiques (2)
CT scan cardiaque > injecte iode (radioactif) on peut voir le trajet des artères
Coronarographie :injecte iode > on peut voir vaisseaux > il est possible de faire une angioplastie
Principes de traitement (5)
optimiser les facteurs de risques
aspirine
inhibiteurs de L’HMG-CoA réductase (STATINES)
alimentation/exercice
diète: noix et huile olive
Principes de traitement pour les angineux STABLES (personnes tanné d’être limité avec des douleurs)
-antiangineux (chronotropes et inotropes négatifs, VASODILATATEURS)
-revascularisation (stents et pontages)
pontage
une excellente artère à ajouter sur le coeur pour compenser les blocages
artère mammaire
Angine instable en bref =
plaque athérome brisée, caillot qui se forme qui peut être petit et passé innapercu ou grossir et donner des symptômes
Angine instable
v ou f
Les symptômes peuvent survenir soudainement pas nécessairement à l’effort
v
Angine instable
Une sténose sévère et subite peut donner des changements à L’ECG ____
au repos
Sténose TOTALE changement à l’ECG
le segment ST qui sus-décale (élévation du segment ST) c’est un signe que le myocarde est en train de nécrosé et c’est une urgence
INFARCTUS
secondaire à ____
une sténose très sévère ou une occlusion de l’artère
INFARCTUS
Les myocytes ____
manquant d’oxygène meurent
INFARCTUS
Perte de fonction ___
contractile
INFARCTUS
Élévation ____ dans le sang
d’enzymes (troponines)
INFARCTUS : COURSE CONTRE LA MONTRE
Si je bloque au complet une artère après ____ heures perte définitive de contractilité dans la zone ischémique
6-12h
INFARCTUS : COURSE CONTRE LA MONTRE
v ou f
Une occlusion de courte durée donne nécessairement des séquelles sur la contractilité
f
pas nécessairement
INFARCTUS GROS TERRITOIRE
Grosse portion du coeur cesse de fonctionner : conséquences (3)
baisse de la pression artérielle
oedème pulmonaire
décès
INFARCTUS GROS TERRITOIRE
Le myocarde ischémique peut causer des…
arythmies
INFARCTUS GROS TERRITOIRE
Plus rarement ____ : décès
rupture du myocarde ischémique
ANGINE INSTABLE - INFARCTUS
PRINCIPES DE TRAITEMENTS
revascularisation rapide : hospitalisation, antiplaquettaires et anticoagulants - coronarographie pour voir les sténoses (dans les 48h)
Si STEMI: coronarographie urgente
Si non dispo: thrombolyse
v ou f
la maladie coronarienne est une maladie qui reste silencieuse jusqu’à un stade avancé
v
v ou f
La majorité des tests sont faits pour détecter l’ischémie myocardique résultant d’une sténose
v
___ est la présentation la plus dramatique avec plusieurs complications possibles incluant le décès
L’infarctus du myocarde
