Insuffisance Cardiaque Flashcards
Insuffisance cardiaque:
la capacité du coeur à fournir un débit sanguin adéquat pour la fonction normale des organes est compromise
Les causes de IC
ischémique
arythmique
valvulaire
congénital
toxique
génétiques
surcharge de pression systémique
cardiopathie de stress
myocardite
maladies infiltratives et de surcharge
etc
Comment on fait pour évaluer la force du coeur?
fraction d’éjection
La fraction d’éjection peut être calculée avec (nommer les méthodes d’investigation)
échographie
IRM cardiaque
scintigraphie
fraction d’éjection normale =
55-60%
équation de la fraction d’éjection
FEVG= (VTD-VTS)/VTD = %
(le plus gros moins le plus petit divisé par le plus gros)
(D=diastole, S=systole)
V ou F
Le coeur peut avoir de la difficulté à se relaxer
v
on apelle ça l’insuffisance cardiaque diastolique
v ou f
La valeur d’éjection cardiaque ne veut pas tout dire
v
ex: fraction d’éjection de 30% et 60% peuvent toutes les 2 résulter avec un volume d’éjection de 45 ml
car le 30% est lié à l’insuffisance systolique et le 60% à l’insuffisance diastolique
V ou F
les 2 cas de maladies résultent en une baisse du débit cardiaque? ( se contracte pas assez, se distend pas assez)
v
Insuffisance cardiaque gauche
conséquences
baisse de débit
congestion de sang dans les poumons
essoufflement, intolérance à l’effort
Insuffisance cardiaque droite
conséquences
baisse de débit
congestion de sang dans les MI
Jambes, abdomen enflés
baisse du débit cardiaque perçu par l’organisme:
Les ___ en particulier
reins
mécanismes pour augmenter le débit cardiaque
(nommer 2 systèmes)
syst adrénergique
syst rénine-angiotensine-aldostérone
V ou F
Tous les mécanismes d’adaptation ont des bénéfices à long terme
f
bénéfices à court terme et mauvais à long terme
(le coeur tjrs sur l’adrénaline = mauvais)
bénéfices à court terme des mécanismes d’adaptation (3)
augmente débit cardiaque
vasoconstriction périphérique: pression monte
rétention hydrosodée par les reins
Décrit la loi de Starling
le volume d’éjection d’un ventricule dépend de sa précharge (degré d’étirement du muscle)
Un ventricule plein se contracte plus efficacement qu’un ventricule vide
V ou F
Le système Rénine-Angiotensine-Aldostérone aide à long terme à augmenter mon débit cardiaque
(courbe loi de starling)
f à court terme:
(Insuffisance cardiaque > Syst Rénine-Angiotensine-Aldostérone > rétention hydrosodée > précharge augmente > volume éjecté augmente)
à long terme:
si la précharge augmente au-dela d’un certain point le débit cardiaque n’augmente plus et peut diminuer
En insuffisance cardiaque on utilise des médicaments diurétiques pour contrôler le volume circulant et la précharge. Les nommer (2)
furosémide
spironolactone
effet des cathécolamines (adrénaline
Augmentent l’inotropie
La contractilité est meilleure pour la même précharge
V ou F
Les cathécolamines (ex adrénaline) font varier la précharge
f
la capacité de contracter est meilleure pour LA MÊME PRÉCHARGE
Les cathécolamines sont-elle utiles à long terme?
non
À LONG TERME
le coeur devient ____ aux cathécholamines
L’activation chronique des systèmes de compensation cause ___ dans le muscle cardiaque
insensible
fibrose
v ou f
bien qu’utile à court terme, les mécanismes de compensation vont ultimement aggraver la dysfonction cardiaque
v
Quels sont les effets de l’adrénaline et de l’angiotensine II sur la postcharge?
↑ volume éjection = ↓ post-charge
fait augmenter la pression (vasopresseur) mais c’est pas bon pour le coeur ca le fait travailler plus et ça améliore pas le débit cardiaque
Qu’est-ce que le coeur fait pour se battre contre l’effet négatif des cathécolamines et angiotensine II?
sécrète des peptides natriurétiques
qui favorise
diurèse
baisse pression/vasodilatation
inhibition de la fibrose et hypertrophie
baisse de la rénine
baisse de l’activation sympathique
effet des peptides natriurétiques
baisse du volume circulant et baisse de la ____
précharge
effet des peptides natriurétiques sur la postcharge
diminution
v ou f
en insuffisance cardiaque plusieurs mécanismes de compensation s’activent simultanément
v
les mécanismes de compensation visent à
préserver un débit sanguin adéquat aux organes importants
protéger ce qu’il reste de fonction cardiaque
Principe de diagnostic
échographie
IRM
BNP ou pro-BNP dans le sang
regarder signes de bas débit/congestion d’organes important
*BNP=Brain Natriuretic Peptide
principe de traitement pharmacologique
traiter la cause si possible
bloquer mécanisme de compensation qui peuvent être ultimement délétères
favoriser les mécanismes compensateurs
la volémie est influencée par les médicaments mais aussi par
la diète
les médicaments peuvent être mal tolérés
hypotension
bradycardie
traitements non pharmacologiques
défibrillateurs
resynchronisation
ultimement et pour certains cas slmt:
coeur mécanique
greffe
