Arythmies Flashcards
Extrasystoles (entraine un battement surnuméraire)
V ou f
Ça arrive à tlm
v
Extrasystoles
v ou f
Bénin la grande majorité du temps
v
ne fait pas mourir
ne fait pas perdre connaissance
Extrasystoles
Est-ce qu’on traite ça?
parfois (rarement) lorsque les symptômes sont insupportables
extrasystole peut provenir de ____
des oreillettes ou ventricules
tachycardie supraventriculaire
Réentrée dans ___ (3 structures)
oreillettes
N AV double
Voie accessoire
Rythme rapide
régulier (tjrs le même chemin)
QRS étroit (pcqu’il passe par le faisceau de His) (cas faisceau accessoire)
v ou f
Tachycardie peut survenir autant chez les jeunes que chex les plus vieux
v
TACHYCARDIE SUPRAVENTRICULAIRES
Traitement: casser la boucle
(3)
Autre traitement (1)
Manoeuvres vagales: vasalva, massage carotidien
Médicaments qui bloquent le NAV
Cardioversion si instable
Ablation des voies de conduction fautives
(si épisodes fréquents - incommodants)
QRS fin indique un dépolarisation rapide des ventricules par : nommer le chemin
NAV > faisceau de His > branche D et G
QRS large indique une dépolarisation anormalement lente
Peut être secondaire à
-Bloc d’une des branches
( infarctus a fait sauter une branche ou dommage dû à l’âge)
-La dépolarisation provient du ventricule
Fibrillation Auriculaire
c’est quoi?
'’Les oreillettes parties en fou”
Impulsions auriculaires rapides et IRRÉGULIÈRES qui varient en forme et grosseur
fréquence de 300-600/min
Un coeur qui bat à 300-600/min on meurt
Pkoi on meurt pas avec la FA?
Le noeud AV agit comme un gardien de but et bloque une partie des impulsions
(Mais en laisse passer randomly c’est pour ça que c’est irrégulier)
La FA est l’arythmie soutenie la ___
plus fréquente
L’incidence augmente à __
chaque décade de la vie
(donc les jeunes pas vraiment)
v ou f
Risque de mortalité augmenté si histoire de FA
v
Nommer des facteurs précipitants
Émotion
Post-op
Effort intense
Intoxication alcool aigue
Vaso-vagal
Embolie pulmonaire
Hypoxie, hypercapnie
Troubles métaboliques ou hémodynamiques
Hyperthermie
Hyperthyroidie
Etc
Le plus gros risque associé à la FA
stase sanguine > risque d’AVC
Prise en charge de la FA
1. Le plus important:
- Décision sur stratégie thérapeutique (3)
- ANTICOAGULANT pour les patients à risque d’embolie
- -Cardioversion
- Médication qui bloque le NAV
-Procédure d’ablation
Est-ce que la FA répond aux manoeuvres de Vasalva?
non
même si on ralentit le NAV les oreillettes continuent de fibriller
BLOC AV - Quels sont les causes?
(rythme lent, régulier, QRS large, ondes P pas suivies de QRS)
NAV mort ou 2 branches mortes
Âge
Fibrose idiopathique
Ischémie aigue
Valvulopathie calcifiée (NAV proche des valves)
Trauma post-op cardiaque
Médication
Mx infiltrative, inflammatoire
Infection
BLOC AV
comment on traite ça?
souvent pacemaker
Bradycardie sinusale
Souvent trouvé chez les __
personnes âgés
Bradycardie sinusale
causes potentielles (3)
médicaments
maladies infiltratives ou infectieuses
troubles métaboliques
Maladie du sinus (noeud sinusal)
symptômes (4)
étourdissements
confusion
syncope
insuffisance cardiaque
Maladie du sinus
secondaire à un __
dysfonctionnement sinusal
Maladie du sinus
Peut être associé à __
tachyarythmie auriculaires
(syndrome tachy-bradycardie)
Bradycardie
Prise en charge
corriger facteurs précipitant
ajuster médication besoin
cardiostimulateur (pacemaker)
Bradycardie en gros c’est
un noeud sinusal fatigué pas de beat faut l’aider avec un pacemaker
Tachycardie ventriculaires
Tachycardie régulière à complexe (QRS) __
LARGES
tachycardie ventriculaire
au moins _ battements > 100 bpm
3
TV soutenue si (2)
30 sec et plus
symptomatique
causes de la tachycardie ventriculaires
ischémie aigue (infarctus)
cicatrice d’infartus
cardiomyopathies non ischémique
troubles métaboliques (grosse diarrhée)
Intoxication médicamenteuses
génétique
Idiopathique
tachycardie ventriculaire
lorsque soutenue
Le plus souvent symptomatique
Nommer 2 symptômes/1conséquence
étourdissements
perte de conscience
mort
tachycardie ventriculaire
investigation
bilan électrolyte
revue médication
éliminer ischémie (pas de sténose etc)
évaluer fonction ventriculaire (ventricules pas d’autres maladies)
étude électrophysiologique
TV
traitements en aigu
cardioversion/défibrillation
traiter la cause
anti-arythmique IV (amiodarone, xylocaïne)
TV
traitement selon la maladie sous-jacente
anti-arythmique long terme
défibrillateur implantable
ablation TV
