Maladies systémiques 2 Flashcards
Quelles sont les complications du diabète?
‣ Microangiopathies
▹Rétinopathie (cécité)
▹Néphropathie (insuffisance rénale)
▹Neuropathie (pied diabétique)
‣ Macroangiopathies (ACV, HTA)
‣ Guérison altérée des plaies
‣ Maladies parodontalesQuelle est la pathogénèse du diabète?
‣ Formation de protéines glycosylées
‣ Changement de l’épaisseur des vaisseaux
‣ Production accrue de AGE (Advanced Glycation End products = produits de glycolisation avancés)
‣ Macrophages ont des récepteurs (RAGE) pour les AGE (deviennent altérés: production de radicaux libres à destruction)
‣ Guérison altérée des blessures
‣ Fonction des cellules immunitaires altérée
Quelles sont les conséquences de l’accumulation de AGE?
‣ Influence sur les cellules immunitaires
▹ Fonction altérée des neutrophiles et monocytes (chimiotactisme et phagocytose réduits)
▹ Réponse inflammatoire excessive
▹ Diminution de la résistance à l’infection (parodontite)
‣ Défaut du turnover du collagène
▹ Diminution de synthèse collagène
▹ Collagène plus vieux et difficile à remplacer (devient cross-linked)
▹ Augmentation de dégradation par les collagénases
‣ Guérison altérée des plaies
▹ Diminution du flot sanguin (angiopathies)
V/F
- Les diabétiques ont plus d’abcès parodontaux.
- Il est possible d’avoir du diabète sans plaque et d’avoir une gingivite.
- L’ostéointégration d’un implant se fait aussi bien chez des diabétiques bien contrôlés que chez des non diabétiques
- Vrai mais seulement chez les mal contrôlés
- F
- V
Comme les maladies parodontales favorisent la résistance à l’insuline?
Infections parodontales = élévation des cytokines et des médiateurs inflammatoires
▹Cytokines présentes lors de l’inflammation parodontale (IL-1, IL-6, TNF-a) ont un impact sur le métabolisme du glucose
▹TNF-a interfère avec le métabolisme des lipides
▹IL-1, IL-6 et TNF-α = antagonistes action de l’insuline
Peux-tu me nommer au moins 4 effets oraux des leucémies?
▹ Élargissement gingival diffus à infiltrat leucocytaire ▹ Hémorragie gingivale à parfois le 1er signe de la maladie ▹ Pétéchies ▹ Ulcères ▹ Infections C. albicans ▹ Infections herpétiques ▹ Mucosite (chimiothérapie) ▹ Douleur (chimiothérapie)
Quelles sont les manifestations orales de la neutropénie acquise?
▹Manifestation orale
- Susceptibilité aux infections
- Ulcérations
▹Manifestations parodontales
- Gingivite généralisée sévère
- Hémorragie gingivale
- Gingivite nécrosante
- Parodontite
- Neutropénie
Peux-tu me nommer 5 manifestations possibles du VIH/SIDA cliniquement?
▹Signes cliniques oraux
- Sarcome de Kaposi
- Infections opportunistes
- Leucoplasie chevelue
- Lymphome non-hodgkinien
- Lésions parodontales
▹Manifestations touchant la gencive
- Gingivite chronique conventionnelle
- Érythème gingival linéaire
- Gingivite nécrotique
- Gingivostomatite herpétique
▹Parodontite
- PN et stomatite nécrotique
- Parodontite chronique ou « aggressive »
Comment diagnostiquer une gingivite nécrotique?
‣ Limitée aux tissus gingivaux
‣ Douleurs gingivales importantes
▹Douleurs au toucher
▹Difficulté à manger
▹Apparition rapide
‣ Nécrose des papilles interdentaires
‣ Saignement
‣ Halitose sévère : haleine fétide
‣ Pseudo-membranesPeux-tu me nommer 3 facteurs prédisposants des gingivites nécrotiques?
▹Stress psychologique ou physique ▹Mauvaise hygiène buccale ▹Tabagisme ▹Carences nutritionnelles ▹Immunosuppression Pas toujours à cause de VIH/SIDA
Comment diagnostiquer une parodontite nécrosante?
▹Nécrose tissus de support : tissus gingivaux, ligament parodontal et os alvéolaire
▹Cratères interdentaires osseux (absence de poches parodontales)
▹Cas sévères : perte osseuse sévère, mobilité dentaire, perte dentaire
▹Très douloureux
▹Atteinte état général
C’est quoi la NOMA?
Stomatite nécrotique : la parodontite nécrotique est plus avancée que la jonction muco-gingivale et tissus palatopharyngés
Pourquoi les maladies nécrotiques sont-elles plus prévalentes chez les patients VIH/SIDA?
▹Hypothèse microbiologique (flore bactérienne spécifique)
- Flore spécifique GN/PN: bactéries fusiformes et spirochètes (Treponema sp, Fusobacterium
sp, Prevotella intermedia)
- Flore variable et opportuniste
▹Hypothèse immunologique (facteurs reliés à l’hôte)
- Fonction des PMN altérée
- Rôle du stress psychologique
Comment gérer les maladies paro chez un patient VIH/SIDA?
Jour :
1 : cabinet, débridement anesthésié, antibio pt nécessaire (instructions d’hygiène, antifongique, rince bouche CHX)
2 : cabinet, observation de débridement
3 à 7 : maison, hygiène, atb et antifongique PRN, chx
8 : cabinet, dét/surf par quadrant selon le temps des visites
Ensuite : phase de maintien (rdv aux mois jusqu’à stabilisation, puis aux 3 mois)
- Est-ce qu’on peut diagnostiquer l’ostéoporose sur une radio panoramique ?
- Est-ce qu’on doit, en tant que dentistes, prendre des précautions particulières chez les patients ostéoporotiques?
- Est-ce qu’on peut mettre des implants chez les patients ostéoporotiques?
- non, tests
- oui, car médicaments
- oui mais selon méd et qté d’os restante
