Chirurgie de résection

Question 1

Quel est le but de la chirurgie de résection?

Answer 1

Éliminer/réduire les poches paro en déplaçant apicalement la gencive.

Question 2

V.F. Le LWM est une technique apparue avant le LRA?

Answer 2

Faux, LRA 1962 et LWM 1974.

Question 3

En bref, la phase initiale parodontale c’est quoi?

Answer 3

Instructions d’hygiène, détartrage/surfaçages, réévaluation 4-8sem après la phase initiale

Question 4

V.F. 1. La mesure des pooches AVANT la phase initiale est toujours la plus réaliste.

2. La phase initiale diminue le saignement, rend la gencive plus ferme.
3. La phase initiale permet d’évaluer l’hygiène du patient, puisqu’une mauvaise hygiène est une C-I à la chirurgie parodontale.

Answer 4

1. F, après.
2. Vrai
3. Vrai

Question 5

Quelles sont les 6 options qui s’offrent si les poches persistent?

Answer 5

1. Chirurgie de résection
2. Chirurgie de régénération
3. Orthodontie
4. Extraction
5. Maintient
6. Amputation/hémi-section

Question 6

Pour une poche de 4-6mm, si on cherche une diminution de sondage on ira vers la ______. Si on cherche un gain d’attache on ira vers ______. Pour une poche de 6 mm et plus, que ce soit pour les diminuer ou obtenir un gain d’attache on préfère_____.

Answer 6

Pour une poche de 4-6mm, si on cherche une diminution de sondage on ira vers la chirurgie. Si on cherche un gain d’attache on ira vers les surfaçages. Pour une poche de 6 mm et plus, que ce soit pour les diminuer ou obtenir un gain d’attache on préfère la chirurgie.

Question 7

V.F.Les sites ayant des sondages de 5 mm et plus on plus de chances de perdre des dents.

Answer 7

Vrai

Question 8

Quelles sont les 2 types de chirurgie de réduction de poches? Donne moi des exemples pour chaque!

Answer 8

1) Lambeau d’accès (LWM)

2) Lambeau de résection (LRA si osseux et gingivectomie si gingival)

Question 9

Qu’est-ce qu’une architecture osseuse positive?

Answer 9

Lorsque l’os est festonnée. L’os des papilles entre les molaires est plat mais devient de plus en plus convexe vers l’antérieur.

Question 10

Nomme-moi 3 facteurs (généraux) qui influence la morphologie osseuse?

Answer 10

1. Position des dents
2. Morphologie dentaire
3. Présence d’exostoses ou de tori

Question 11

VF. 1. Les RX tendent à sur-estimer la perte osseuse.

2. Sur une RX, la perte peut-être insvisible si elle est débutante ou modérée.
3. Lorsqu’on a une perte horizontale, il est généralement nécessaire d’intervenir chirurgicalement.

Answer 11

1. F
2. V
3. F

Question 12

Les défauts verticaux sont classifiés selon une échelle. Laquelle?

Answer 12

Selon le nombre de murs les constituant (1,2,3) ou un défaut combiné.

Question 13

Quelle est la lésion verticale la plus courante? Combien de murs la constitue et dans quelle zone elle se trouve?

Answer 13

Cratères osseux dans la région molaire constitué de 2 murs

Question 14

Quelle est la classification des cratères interprox (stades)?

Answer 14

Débutant - de 3mm
Modérée - de 5mm
Profond + ou égal à 5 mm

Question 15

V.F. La chirurgie de résection est indiquée…

1. Pour les défauts osseux sévères
2. Pour les dents mobiles
3. Pour les dents avec un ratio C/R favorable.
4. Pour éliminer les toris/exostoses
5. Pour rétablir un espace bio adéquat
6. Pour les patients avec un mauvais contrôle de la plaque
7. Pour les défauts étroits et profonds
8. Pour les patients à atteintes esthétiques élevées.
9. Pour les patients sans hypersensibilité dentinaire.

Answer 15

1. F
2. F
3. V
4. V
5. V
6. F
7. F
8. F
9. V

Question 16

V.F. La chirurgie de résection…

1. Est plus prévisible et simple que celle de régénération.
2. Cause des récessions gingivales.
3. Augmente l’hypersensibilité dentinaire
4. Diminue la mobilité
5. Expose les furcations
6. Diminue les risques de caries radiculaires.

Answer 16

1. V
2. V
3. V
4. F
5. V
6. F

Question 17

La gingivectomie est surtout indiquée pourquoi? Est-ce qu’on utilise souvent ce traitement pour les parodontites?

Answer 17

Excès gingival, poches SUPRA-osseuses. On ne l’utilise pas souvent.

Question 18

V.F. L’approche par lambeau…

1. Permet de pratiquement éliminer les poches.
2. D’accéder aux structures pour une ostéoplastique/ostéctomie ou allongement de CC.
3. Maintient peu de gencive kératinisée.

Answer 18

1. V
2. V
3. F

Question 19

Nommer les 3 incisions à réaliser pour détacher le lambeau secondaire.

Answer 19

1. Biseau interne
2. Sulculaire (séparer l’épithélium et la racine)
3. Horizontal (détacher le lambeau secondaire)

Question 20

Placer en ordre les étapes de chirurgie de résection osseuse.

1. Éliminer le lambeau secondaire et tissus de granulation
2. Lambeau d’épaisseur partielle
3. Faire le surfaçage
4. Lambeau de pleine épaisseur

Answer 20

2-4-1-3

Question 21

Lors du LRA ( qui s’accompagne de résection osseuse,) à quoi sert cette chirurgie et avec quoi (matériel) on procède?

Answer 21

Redonner un contour physiologique et créer un espace biologique avec des instruments rotatifs ou manuels (ciseaux à os).

Question 22

Quelle est la différence entre ostéctomie et ostéoplastie?

Answer 22

Ostectomie: on vient enlever de l’os de support déformé par la parodontite (ex. éliminer les tori ou diminuer les espaces interproximaux.)
Ostéoplastie: on enlève PAS d’os de support et on redonne un contour physiologique (corriger l’architecture positive et traiter les défauts intra-osseux)

Question 23

Mettre en ordre les étapes suivantes:

1. Aplanissement interdentaire de l’os interproximal.
2. Rainures interdentaires
3. Ostéctomie de l’os marginal
4. Harmonisation de l’os radiculaire

Answer 23

2-4-1-3

Question 24

Qu’est-ce que permet l’approche palatine?

Answer 24

• Résultat plus esthétique
• Évite d’en enlever trop au buccal (car cortical B plus mince que L)
• Évite l’exposition de furcation

Question 25

V.F. L’approche linguale est plus simple à cause de la langue et de la courbe de wilson.

Answer 25

F. Plus compliquée.