maladies rénales 58-76 Flashcards
définir la pyélonéphrite aigue
inflammation aigue du parenchyme rénal causée par une infection:
- atteinte directe du rein via les voies urinaires inférieures par des micro-organismes = infection ascendante
- atteinte du rein par des micro-organismes par voie hématogène (bactériémie)
vrai ou faux
l’infection ascendante bactérienne est le type de pyélonéphrite aigue le plus fréquent
vrai
que voit-on au niveau MACROSCOPIQUE lorsque notre patient a une pyélonéphrite aigue?
des petits abcès corticaux
que voit-on au niveau MICROSCOPIQUE lorsque notre patient a une pyélonéphrite aigue?
infiltrat inflammatoire tubulo-interstitiel riche en neutrophiles épargnant les glomérules
qu’indique la présence de cylindres leucocytaires dans l’urine d’un patient?
une pyélonéphrite aigue
vrai ou faux
environ 8% des patients qui ont une insuffisance rénale terminale ont un diagnostic de pyélonéphrite chronique
faux, 11-20% de ces patients ont un diagnostic de pyélonéphrite chronique
nommer et définir les deux formes de pyélonéphrite chronique
- obstruction chronique: lithiases, anomalies de l’uretère (jonction urétéro-pyélique), compression externe par une masse
- néphropathie de reflux: des épisodes répétés d’infection urinaire en raison d’un reflux vésico-urétéral chronique (anomalie de la jonction vessie-uretère) amène des cicatrices rénales et une atrophie
obstruction chronique de l’urètre
dilatation de la vessie proximalement à l’obstruction
obstruction chronique de l’uretère
pression proximale avec dilatation du bassinet + hydronéphrose et fibrose rénale
que sont les urotlithiases
calculs urinaires
quel est le composé le plus fréquent des urolithiases?
CALCIUM (70%)
- oxalate de calcium
OU
- un mélange d’oxalate de calcium + phosphate de calcium
quel est le deuxième composé le plus fréquent des urolithiases?
composition mixte avec sels de Magnésium ‘STRUVITE’ (15-20%)
décrire les urolithiases à composition mixte avec sels de magnésium
surviennent à la suite d’infections causées par des bactéries dégradant l’urée (famille Proteus)
- transformation de l’urée en AMMONIAC ce qui donne une urine alkaline et cause une précipitation de sels formés de Magnésium, d’ammonium et de Phosphates
- Staghorn calculi (calcul corail)
quel les le troisième type le plus fréquent d’urolithiases?
acide urique (5-10%)
décrire l’urolithiase d’acide urique
- non-visible en radiologie
- patients souffrant de la goutte ou de maladies associées à un turnover cellulaire rapide (leucémies et autres cancers) ou idiopathiques (pH acide)
vrai ou faux
les urolithiases de composition mixte avec sels de magnésium sont visibles en radiologie
vrai
quel est le type le plus rare d’urolithiase?
cystine (1-2%)
à quoi est associée l’urolithiase de cystine?
associée à une anomalie génétique (héréditaire) reliée à un trouble du transport rénal de certains acides aminés incluant la cystine
