maladies rénales 58-76

Question 1

définir la pyélonéphrite aigue

Answer 1

inflammation aigue du parenchyme rénal causée par une infection:
- atteinte directe du rein via les voies urinaires inférieures par des micro-organismes = infection ascendante

• atteinte du rein par des micro-organismes par voie hématogène (bactériémie)

Question 2

vrai ou faux

l’infection ascendante bactérienne est le type de pyélonéphrite aigue le plus fréquent

Answer 2

vrai

Question 3

que voit-on au niveau MACROSCOPIQUE lorsque notre patient a une pyélonéphrite aigue?

Answer 3

des petits abcès corticaux

Question 4

que voit-on au niveau MICROSCOPIQUE lorsque notre patient a une pyélonéphrite aigue?

Answer 4

infiltrat inflammatoire tubulo-interstitiel riche en neutrophiles épargnant les glomérules

Question 5

qu’indique la présence de cylindres leucocytaires dans l’urine d’un patient?

Answer 5

une pyélonéphrite aigue

Question 6

vrai ou faux

environ 8% des patients qui ont une insuffisance rénale terminale ont un diagnostic de pyélonéphrite chronique

Answer 6

faux, 11-20% de ces patients ont un diagnostic de pyélonéphrite chronique

Question 7

nommer et définir les deux formes de pyélonéphrite chronique

Answer 7

• obstruction chronique: lithiases, anomalies de l’uretère (jonction urétéro-pyélique), compression externe par une masse
• néphropathie de reflux: des épisodes répétés d’infection urinaire en raison d’un reflux vésico-urétéral chronique (anomalie de la jonction vessie-uretère) amène des cicatrices rénales et une atrophie

Question 8

obstruction chronique de l’urètre

Answer 8

dilatation de la vessie proximalement à l’obstruction

Question 9

obstruction chronique de l’uretère

Answer 9

pression proximale avec dilatation du bassinet + hydronéphrose et fibrose rénale

Question 10

que sont les urotlithiases

Answer 10

calculs urinaires

Question 11

quel est le composé le plus fréquent des urolithiases?

Answer 11

CALCIUM (70%)
- oxalate de calcium
OU
- un mélange d’oxalate de calcium + phosphate de calcium

Question 12

quel est le deuxième composé le plus fréquent des urolithiases?

Answer 12

composition mixte avec sels de Magnésium ‘STRUVITE’ (15-20%)

Question 13

décrire les urolithiases à composition mixte avec sels de magnésium

Answer 13

surviennent à la suite d’infections causées par des bactéries dégradant l’urée (famille Proteus)

• transformation de l’urée en AMMONIAC ce qui donne une urine alkaline et cause une précipitation de sels formés de Magnésium, d’ammonium et de Phosphates
• Staghorn calculi (calcul corail)

Question 14

quel les le troisième type le plus fréquent d’urolithiases?

Answer 14

acide urique (5-10%)

Question 15

décrire l’urolithiase d’acide urique

Answer 15

• non-visible en radiologie
• patients souffrant de la goutte ou de maladies associées à un turnover cellulaire rapide (leucémies et autres cancers) ou idiopathiques (pH acide)

Question 16

vrai ou faux

les urolithiases de composition mixte avec sels de magnésium sont visibles en radiologie

Answer 16

vrai

Question 17

quel est le type le plus rare d’urolithiase?

Answer 17

cystine (1-2%)

Question 18

à quoi est associée l’urolithiase de cystine?

Answer 18

associée à une anomalie génétique (héréditaire) reliée à un trouble du transport rénal de certains acides aminés incluant la cystine