maladies rénales 24-57

Question 1

2 grandes catégories de maladies glomérulaires

Answer 1

• primaires: processus pathologique où le rein est l’organe cible
• seconadires: processus pathologique où le rein est l’un des multiples organes cibles endommagés par une maladie systémique (diabète, lupus systémique érythémateux, amyloïdose, hypertension artérielle)

Question 2

2 mécanismes principaux des maladies glomérulaires

Answer 2

• complexes immuns: déposition d’anticorps et d’antigènes dans les glomérules
• mécanismes non-immuns: tout ce qui amène une destruction progressive des néphrons menant à une réduction du taux de filtration glomérulaire

Question 3

vrai ou faux,
la fibrose ou sclérose du parenchyme rénal est en grande partie irréversible et non-spcifique d’une étiologie en patriculier

Answer 3

vrai

Question 4

vrai ou faux

les maladies à complexe immuns sont détectés par le gluteraldéhyde (immunofluorescence)

Answer 4

faux, c’est par N2 liquide (immunofluorescence)

Question 5

bravo

Answer 5

bravo

Question 6

définition et caractéristiques du syndrome néphrotique

Answer 6

• perméabilité excessive de la paroi glomérulaire pour les protéines plasmatiques
• plus de 3.5 g de protéine par 24h d’urine
• hypoalbuminémie (albumine moins de 3 g/dL)
• oedème généralisé
• élévation du cholestérol/hyperlipidémie

Question 7

principales causes du syndrome néphrotique pour les adultes

Answer 7

• glomérulonéphrite membraneuse (30%), causée par des dépôts de complexes immuns
• maladies rénales associées à une maladies systémique (20-30%), diabète, amyloïdose, lupus (class V)

Question 8

principales causes du syndrome néphrotique pour les enfants

Answer 8

• changements minimes (70%), ABSENCE DE COMPLEXES IMMUNS, secondaire à une atteinte des cellules épithéliales viscérales (podocytes)

Question 9

complications du syndrome néphrotique

Answer 9

• prédispostion à la thrombose: perte de protéines responsables de l’hémostase (antithrombine III, protéine S, protéine C)
• prédisposition aux infections en raison de la perte d’immunoglobulines

Question 10

définir l’hématurie

Answer 10

retrouver des GR dans l’urine (plus de 3 GR/hpf observés dans un sédiment urinaire)

Question 11

vrai ou faux

l’hématurie asymptomatique touche environ 15% de la population

Answer 11

faux, elle touche 5-10% de la population

Question 12

vrai ou faux

la plus grande cause des hématuries asymptomatiques est le dommage glomérulaire

Answer 12

faux, c’est un dommage au tractus génito-urinaire (vessie, prostate, uretère) qui causent la majorité des saignements tandis que 10% des hématuries asymptomatiques sont d’origine glomérulaire

Question 13

quelle caractéristique distingue les hématuries glomérulaires?

Answer 13

• globules rouges dysmorphiques dans l’urine
  ET/OU
• cylindres de GR dans l’urine

Question 14

quelles sont les trouvailles à la biopsie rénale des patients avec une hématurie asymptomatique et une hématurie macroscopique récidivante?

Answer 14

• pas d’anomalies (dans 30% des cas)
• maladie de la membrane basale mince (dans 30% des cas)
• néphropathie à IgA (dans 30% des cas)

Question 15

vrai ou faux,

la maladie de la membrane basale mince peut seulement être diagnostiquée par microscopie optique

Answer 15

faux, c’est seulement par microscopie électronique

Question 16

définir la néphropathie à IgA

Answer 16

lésions secondaires à dépôts de complexes immuns où l’IgA est dominante

Question 17

caractéristique du syndrome néphritique

Answer 17

hématurie AVEC:

• élévation de l’urée et de la créatinine
• oligurie (diminution du débit urinaire) donc insuffisance rénale
• oedème
• hypertension
• protéinurie

Question 18

qu’est-ce qui caractérise la glomérulonéphrite à progression rapide?

Answer 18

une perte de plus de 50% de la fonction rénale en quelques jours à quelques semaines

Question 19

quels sont les premiers symptômes que l’on voit chez les patients avec une glomérulonéphrite à progression rapide?

Answer 19

• nausée
• vomissement
• hoquet
• dyspnée
• léthargie
• encéphalopathie
• péricardite
• insuffisance cardiaque congestive
• oedème pulmonaire

Question 20

catégories étiologiques de glomérulonéphrite à progression rapide

Answer 20

• maladie à complexes immuns
• Anti- GBA (anticorps contre eux-même, système immunitaire attaque les membranes des anticorps)
• ANCA (anti neutrophil cytoplasmic antibody, patients développent des anticorps contre leurs neutrophiles)

Question 21

que voit-on en microscopie électronique dans une maladie anti-GBM?

Answer 21

• positivité linéaire
• positivité non-granulaire
• immunofluorescence positive

Question 22

que voit-on en microscopie électronique dans une maladie à complexes immuns?

Answer 22

• positivité granulaire
• non-linéaire
• immunofluorescence positive

Question 23

que voit-on en microscopie électronique dans une maladie ANCA?

Answer 23

• immunofluorescence négative

- pas de déposition de complexes immuns

Question 24

vrai ou faux

la majorité des patients avec une glomérulonéphrite ANCA ont aussi une vasculite systémique

Answer 24

vrai, plus de 75% de ces patients vont l’avoir

Question 25

quelles sont les formes les plus agressives des glomérulonéphrites à progression rapide?

Answer 25

• Anti-GBM

- ANCA

Question 26

décrire le syndrome de Goodpasture

Answer 26

• glomérulonéphrite à progression rapide (Anti-GBM)

- le patient a les rein touchés et a des hémorrhagies pulmonaires