maladies rénales 24-57 Flashcards
2 grandes catégories de maladies glomérulaires
- primaires: processus pathologique où le rein est l’organe cible
- seconadires: processus pathologique où le rein est l’un des multiples organes cibles endommagés par une maladie systémique (diabète, lupus systémique érythémateux, amyloïdose, hypertension artérielle)
2 mécanismes principaux des maladies glomérulaires
- complexes immuns: déposition d’anticorps et d’antigènes dans les glomérules
- mécanismes non-immuns: tout ce qui amène une destruction progressive des néphrons menant à une réduction du taux de filtration glomérulaire
vrai ou faux,
la fibrose ou sclérose du parenchyme rénal est en grande partie irréversible et non-spcifique d’une étiologie en patriculier
vrai
vrai ou faux
les maladies à complexe immuns sont détectés par le gluteraldéhyde (immunofluorescence)
faux, c’est par N2 liquide (immunofluorescence)
bravo
bravo
définition et caractéristiques du syndrome néphrotique
- perméabilité excessive de la paroi glomérulaire pour les protéines plasmatiques
- plus de 3.5 g de protéine par 24h d’urine
- hypoalbuminémie (albumine moins de 3 g/dL)
- oedème généralisé
- élévation du cholestérol/hyperlipidémie
principales causes du syndrome néphrotique pour les adultes
- glomérulonéphrite membraneuse (30%), causée par des dépôts de complexes immuns
- maladies rénales associées à une maladies systémique (20-30%), diabète, amyloïdose, lupus (class V)
principales causes du syndrome néphrotique pour les enfants
- changements minimes (70%), ABSENCE DE COMPLEXES IMMUNS, secondaire à une atteinte des cellules épithéliales viscérales (podocytes)
complications du syndrome néphrotique
- prédispostion à la thrombose: perte de protéines responsables de l’hémostase (antithrombine III, protéine S, protéine C)
- prédisposition aux infections en raison de la perte d’immunoglobulines
définir l’hématurie
retrouver des GR dans l’urine (plus de 3 GR/hpf observés dans un sédiment urinaire)
vrai ou faux
l’hématurie asymptomatique touche environ 15% de la population
faux, elle touche 5-10% de la population
vrai ou faux
la plus grande cause des hématuries asymptomatiques est le dommage glomérulaire
faux, c’est un dommage au tractus génito-urinaire (vessie, prostate, uretère) qui causent la majorité des saignements tandis que 10% des hématuries asymptomatiques sont d’origine glomérulaire
quelle caractéristique distingue les hématuries glomérulaires?
- globules rouges dysmorphiques dans l’urine
ET/OU - cylindres de GR dans l’urine
quelles sont les trouvailles à la biopsie rénale des patients avec une hématurie asymptomatique et une hématurie macroscopique récidivante?
- pas d’anomalies (dans 30% des cas)
- maladie de la membrane basale mince (dans 30% des cas)
- néphropathie à IgA (dans 30% des cas)
vrai ou faux,
la maladie de la membrane basale mince peut seulement être diagnostiquée par microscopie optique
faux, c’est seulement par microscopie électronique
définir la néphropathie à IgA
lésions secondaires à dépôts de complexes immuns où l’IgA est dominante
caractéristique du syndrome néphritique
hématurie AVEC:
- élévation de l’urée et de la créatinine
- oligurie (diminution du débit urinaire) donc insuffisance rénale
- oedème
- hypertension
- protéinurie
qu’est-ce qui caractérise la glomérulonéphrite à progression rapide?
une perte de plus de 50% de la fonction rénale en quelques jours à quelques semaines
quels sont les premiers symptômes que l’on voit chez les patients avec une glomérulonéphrite à progression rapide?
- nausée
- vomissement
- hoquet
- dyspnée
- léthargie
- encéphalopathie
- péricardite
- insuffisance cardiaque congestive
- oedème pulmonaire
catégories étiologiques de glomérulonéphrite à progression rapide
- maladie à complexes immuns
- Anti- GBA (anticorps contre eux-même, système immunitaire attaque les membranes des anticorps)
- ANCA (anti neutrophil cytoplasmic antibody, patients développent des anticorps contre leurs neutrophiles)
que voit-on en microscopie électronique dans une maladie anti-GBM?
- positivité linéaire
- positivité non-granulaire
- immunofluorescence positive
que voit-on en microscopie électronique dans une maladie à complexes immuns?
- positivité granulaire
- non-linéaire
- immunofluorescence positive
que voit-on en microscopie électronique dans une maladie ANCA?
- immunofluorescence négative
- pas de déposition de complexes immuns
vrai ou faux
la majorité des patients avec une glomérulonéphrite ANCA ont aussi une vasculite systémique
vrai, plus de 75% de ces patients vont l’avoir
quelles sont les formes les plus agressives des glomérulonéphrites à progression rapide?
- Anti-GBM
- ANCA
décrire le syndrome de Goodpasture
- glomérulonéphrite à progression rapide (Anti-GBM)
- le patient a les rein touchés et a des hémorrhagies pulmonaires
