maladies rénales

Question 1

quelles sont les mesures anthropométriques prises? (5)

Answer 1

taille
poids
IMC
composition corporelle (âge osseux)
patron de croissance (courbes)

Question 2

quelles sont les mesures biochimiques prises? (14)

Answer 2

azote uréique sanguin
sodium
potassium
calcium
phosphore
PTH
Hb
Ht (hématocrite)
fer
ferritine
saturation de la transferrine
albumine
vitamine D
protéines urinaires

Question 3

nom scientifique des pierres au reins

Answer 3

néphrolithiases

Question 4

de quoi peuvent être composés les néphrolithiases

Answer 4

calcium et oxalate (plus commun)
rarement cystine et acide urique

Question 5

pourquoi la diète faible en sodium est recommandés pour les pts souffrants de néphrolithiases

Answer 5

l’excrétion urinaire de sodium est liée à l’excrétion urinaire de calcium donc augmente le risque de formation de lithiases composés de calcium

Question 6

quelle est la recommandation pour l’apport en sodium chez les enfants avec des néphrolithiases selon l’âge

Answer 6

1000-1500 mg pour enfants < 20 kg

2000-2500 mg pour enfants >20 kg

Question 7

quelle est la recommandation pour l’apport en fluides chez les enfants avec des néphrolithiases selon l’âge

Answer 7

> 750 ml/jour pour les nourrissons,

> 1000 ml/jour pour enfant (< 5ans)

> 1500 ml/jour enfants âgée 5-10 ans

> 2000 ml/jour pour > 10ans.

Question 8

quelle est la recommandation par rapport à la vitamine C chez les enfants avec des néphrolithiases

Answer 8

Un apport excessif de vitamine C (plus de 100 mg/jour) doit être déconseillé car la vitamine C peut se transformer en oxalate dans les urines

Question 9

quelle est la recommandation par rapport au calcium chez les enfants avec des néphrolithiases

Answer 9

La restriction du calciumalimentaire n’est pas nécessaire et l’apport doit respecter les l’ANREF
Le calcium alimentaire doit être optimal car une restriction peut augmenter l’absorption d’oxalate.

Question 10

quelles sont les deux types d’hyperoxalurie?

Answer 10

primaire (héréditaire)
secondaire (reliée à la diète)

Question 11

quels sont les aliments qui contiennent une haute teneur en oxalate (8)

Answer 11

épinards
rhubarbe
beets
noix
chocolat
thé
blé
fraises

Question 12

quelles sont les 3 recommandations nutritionnelles générales pour la gestion des néphrolithiases

Answer 12

Rencontrer les ANREF en protéines (éviter excès ou restriction)

La consommation de fruits et légumes frais est encouragée car le citrate et le potassium présents dans ces aliments sont des inhibiteurs de formation de lithiases urinaires en plus des autres bénéfices.

Les phytates (légumineuses, noix, graines…) inhibent les lithiases en formant un complexe avec le calcium qui l’empêche de se cristaliser en lithiases.

Question 13

comment se définit cliniquement le syndrome néphrotique?(4)

Answer 13

présence d’une protéinurie
hypoalbuminémie
oedème
hypercholestérolémie

Question 14

quelle est la base de la thérapie nutritionnelle pour le syndrome néphrotique

Answer 14

la restriction en sodium
Cette restriction est nécessaire pour minimiser l’oedème mais aussi pour éviter l’apparition de l’hypertension suite à la prise de stéroïdes.

Question 15

quel est le tx pharmacologique pour le tx du syndrome néphrotique

Answer 15

tx de corticostéroïdes pour une durée de 3-6mois

Question 16

l’insuffisance rénale est caractérisée par un DFG de moins de …

Answer 16

60 ml/min/1,73m2 (moins de 90 = anormal)

Question 17

est-ce qu’une restriction protéique est nécessaire chez la clientèle pédiatrique souffrant d’IRC

Answer 17

il n’y a pas d’évidence que la restriction de l’apport protéique soit efficace pour ralentir la progression de la maladie rénale ou pour retarder le recours à la dialyse.

Question 18

Il est recommandé de maintenir les concentrations de bicarbonate sérique de…

Answer 18

> 22 mmol/L.

Question 19

La supplémentation en … dans des [ ] physiologiques semble ralentir la progression de l’IRC et améliorer l’état nutritionnel

Answer 19

bicarbonate de sodium

Question 20

une interaction entre quels éléments est à la base de l’équilibre osseux? (4)

Answer 20

calcium
phosphore
vitamine D
hormone parathyroïde (PTH)

Question 21

Les [ ] vit D doivent être maintenues à …avec une supplémentation en vitamine D.

Answer 21

> 20 ng/mL

Question 22

Une hypocalcémie est aussi observée chez les enfants en raison de quoi?

Answer 22

↓ hydroxylation de la vitamine D (25-OH-D)en vitamine D active (1,25-OH-2D) par les reins

Question 23

Lorsque les [ ] sériques de phosphate sont élevées, il est suggéré de limiter à …% de l’ANREF

Answer 23

80%

Question 24

En pratique, les enfants tout comme les adultes atteints d’IRC (stades 4-5) peuvent avoir besoin d’un … pour diminuer l’absorption du phosphore alimentaire et prévenir l’hyperphosphatémie

Answer 24

agent chélateur phosphore

Question 25

Les enfants avec IRC sans oligurie peuvent avoir de la difficulté à conserver le … ou …en raison d’une altération de la maturation tubulaire

Answer 25

sodium
bicarbonate

Question 26

Les enfants avec IRC sans oligurie peuvent avoir besoin d’une supplémentation en…et en…
quelle quantité?

Answer 26

sodium
composé alcalin

*Initier une supplémentation avec environ 2 à 3 mEq/kg/jour de chlorure de sodium.
* 1mEqNaCl = 58mgNaCl par kg par jour

Question 27

La supplémentation en NaCl doit être diminuée ou interrompue si la concentration sérique de sodium est supérieure à …. mmol\L ou si le nourrisson développe une hypertension ou une surcharge volumique.

Answer 27

145

Question 28

quelles sont les deux types de dialyses disponibles?

Answer 28

hémodialyse
dialyse péritonéale

Question 29

La supplémentation en quelle vitamine doit être évitée car celle-ci peut s’accumuler chez les enfants avec IRC et provoquer une toxicité

Answer 29

A

Question 30

la prise d’immunosuppresseurs en prévision d’une greffe augmente le risque d’avoir quelles conditions? (3)

Answer 30

obésité
db2
hyperlipidémie
hypertension