diète cétogène et épilepsie Flashcards
le principe de la diète cétogène est de simuler …
l’état de jeûne
durant le jeûne, le cerveau est capable d’obtenir …% de son énergergie des … qui proviennent de…
30-60%
corps cétoniques plasmatiques
beta-oxydation des acides gras
le jeûne abaisse la glycémie causant une … du ratio…stimulant la …
réduction du ration insuline/glucagon stimulant la lipolyse dans les adipocytes
quels sont les 3 corps cétoniques primaires?
beta-hydroxybutyrate
acétoacétate
acétone
pour quels patients le régime cétogène est contre-indiqué?
- pts présentant un défaut d’oxydation des acides gras
- déficit primaire en carnitine ou autres anomalies du cycle de la carnitine
quels sont les effets indésirables à court terme de la diète cétogène 4:1?
déshydratation
hypoglycémie
acidose
vomissements
diarrhée/constipation
perte d’appétit
effet indésirables de la diète cétogène à long terme? (3)
retard de croissance
hyperlipidémie
ostéopénie/ostéoporose
quel ratio de protéine est recommandé?
1.5g/100 kcal
la taille et le poids devraient être mesuré à quelle fréquence chez les enfants faisant le régime cétogène?
tous les 3 mois
quels sont les étapes de l’élaboration de la diète cétogène?
- Déterminer les besoins énergétiques
- établir la quantité de lipides ciblée et les sources
- établir la quantité de protéines et les sources (en tenant compte des sources provenant des sources de lipides)
quel micronutriment est mesurer dans le sang pour assurer le transport des acides gras dans les mitocondries?
la carnitine
quels sont les recommandations de supplémentations en vit D pour les enfant faisant la diète cétogène?
0 à 1 ans: 400UI
1 à 18 ans: 600UI
La famille devrait se conformer au régime pour au moins…
3 mois
quel est le protocole d’initiation de la diète cétogène?
- débute parfois avec jeune de 24-48h
- intro des repas cétogènes: 1/3 des BÉ pour 24h, 2/3 24h, puis 100% des BÉ
- sans jeune: rapport débutant à 1:1 puis augmenté quotidiennement jusqu’à 4:1
pendant l’hospitalisation, la glycémie est mesurée à toutes les…
6h
une fois en cétose, la glycémie est mesurée qu’en cas de…?
sx g’hypo
* hypo allant jusqu’à 25mg/dL (1.4mmol/L) est toléré
qu’est-ce qui est mesuré dans le sang pour éviter l’état d’alcalose et la dose de quoi est ajustée en conséquence?
bicarbonate sérique
citrate de potassium
après l’initiation les suivis ont lieu généralement après…
2 semaines
1mois
3 mois et tous les 3 mois ensuite
quelles données sont prises lors de visites? (6)
taille
poids
journal alimentaire
journal des crises
résultats des test d’urine
effets secondaires
Dans quels cas l’arrêt du régime est proposé?
- pts sans crise depuis 2 ans
- pts qui ne répondent pas au régime après 3 mois
le sevrage doit se faire de façon …sur combien de temps?
progressive
plusieurs mois
quels analyses de labo sont effectuées pour identifier les contre-indications et établir niveaux de base avant l’initiation de la diète cétogène? (beaucoup)
- CBC count
- présences de maladies métaboliques
- profil lipidique
- fonction pancréatique/hépatiques
- électrolytes
- magnésium
- phosphore
- carnitine.
B-hydroxybutyrate - analyse urine
combien de temps minimalement la famille devra se conformer au régime
3 mois
Le … est un indicateur plus fiable de cétose que les cétones urinaires
taux sérique de beta-hydroxybutyrate
dès l’initiation tous les enfant reçoive un supplément de quoi? (4)
multivitamines
calcium
vitamine D
parfois: citrate de potassium (prévient calcul rénaux)
sources de glucides cachées? (4)
certains mx
pâte à dents
shampooing
crème solaire
