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Syst digestif - Exam 2 > Maladies inflmmatoires 2 > Flashcards

Maladies inflmmatoires 2 Flashcards

1
Q

Pourquoi les SCI est difficile à diagnostiquer ?

A
  1. Pas de définition précise
  2. Pas de test de dépistage (on le voit pas à l’imagerie)
  3. Pas de symptômes spécifiques au SCI
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2
Q

Le SCI est une …

A

Maladie chronique intestinale inflammatoire

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3
Q

Quelle est la prévalence du SCI?

A

Surtout chez les jeunes, bas de 50 ans, et davantage chez les femmes que les hommes

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4
Q

Quelle est la physiopathologie du SCI ?

A
  1. Trouble de motilité
  2. Hypersensibilité viscérale (douleur)
  3. Inflammation
  4. Stress
  5. Facteurs environnementaux et génétiques
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5
Q

Vrai ou faux ?
Le SCI est désagréable et peut souvent mener à une diminution de la qualité de vie

A

Vrai

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6
Q

Le diagnostique du SCI se base sur la _______. Il n’y a pas d’imagerie possible ni de _________

A

Clinique
Tests sérologiques/biochimiques

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7
Q

Le SCI est une maladie fonctionnelle, qu’est-ce que cela signifie ?

A

Cela signifie que la maladie n’est pas visible a/n de l’intestin car il n’y a pas d’atteinte, mais on en ressent les symptômes. Le fonctionnement de l’intestin est affecté

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8
Q

Nomme les 2 symptômes qui sont toujours présent en SCI, et les autres symptômes pouvant etre présent

A

Toujours présents :
1. Douleur abdominale
2. Troubles a la défécation

Parfois présents :
1. Distension abdominale
2. Ballonnements

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9
Q

Au niveau de la chronicité, pour diagnostiquer un SCI, les symptômes doivent etre présents depuis combien de temps ?

A

Les sx doivent etre présents depuis au moins 6 mois

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10
Q

Quelle est la définition du SCI selon les critères de Rome IV ?

A

Douleur abdominale récurrente avec présence d’au moins 2 symptômes :
1. Reliée à la défécation (diarrhée, constipation)
2. Associée à une modification de la fréquence des selles
3. Associée à une modification de la consistance des selles

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11
Q

Les critères de Rome IV définissent de quelle manière des sx chroniques vs des sx récurrents ?

A

Sx chroniques : évoluant depuis au moins 6 mois
Sx récurrents : survenant au moins 1X/sem dans les 3 derniers mois

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12
Q

Quels sont les sx au niveau du colon que peuvent ressentir les patients ?

A
  1. Constipation ou diarrhée
  2. Ballonnements / Distention abdominale visible
  3. Douleur abdominale (en lien avec la défécation)
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13
Q

Quels sont les 2 types de SCI qu’on retrouve ?

A

SCI-D et SCI-C
D = diarrhée
C = constipation

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14
Q

Quel outil peut-on utiliser pour mesurer la qualité des selles?

A

L’échelle de Bristol

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15
Q

QUESTION IMPORTANTE
Quelles sont les caractéristiques des douleurs abdominales ressenties par les patients ?

A
  1. Souvent reliées à la défécation (avant / pendant /après)
  2. Apporte souvent un changement a/n de la fréquence et de la consistance
  3. Aggravation possible post-prandial, RAREMENT LA NUIT
  4. Zone diffuse, pas endroit précis, dans le bas du ventre
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16
Q

Nomme les 3 symptômes digestifs non-coloniques pouvant etre ressentis par les patients en SCI ?

A
  1. RGO
  2. Nausées
  3. Dyspepsie
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17
Q

Vrai ou faux ?
Le patient peut avoir des symptômes quon appelle extra-digestifs lorsqu’il est atteint de SCI ?

A

Vrai

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18
Q

Quels sont les symptômes extra-digestifs ?

A
  1. Céphalées, migraine
  2. Nycturie, polyurie… problèmes de miction
  3. Fatigue chronique, depression
  4. Douleur pelvienne
  5. Fibromyalgies
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19
Q

Quelles sont les comorbidités associées au SCI ?

A
  1. Fibromyalgie
  2. Fatigue chronique
  3. Troubles psychiatriques (depression, anxiété)
  4. Maladie cœliaque
  5. MICI
  6. Intolérance au gluten, au lactose, …
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20
Q

Quelle est la conduite d’un md face à un patient de moins de 50 ans ou de plus de 50 ans ?

A

Moins de 50 ans : si sx clairs, pas d’investigation plus poussée (sauf si échec a tx symptomatique ou ACTD familiaux de cancer du colon)

Plus de 50 ans : investigation plus poussée d’emblée pour exclure toute autre cause

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21
Q

Nomme les red flags en SCI

A
  1. 50 ans et plus
  2. Homme
  3. Sx d’apparition récente
  4. Sx nocturnes
  5. ATCD familiaux de néoplasie du colon
  6. Rectorragies
  7. Perte de poids
  8. Anomalie à l’exam physique (ex. Masse abdominale)
  9. Fièvre
  10. Usage récent d’antibio
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22
Q

Quels peuvent être les tests à faire pour le diagnostique du SCI ?

A
  1. Test sérologique pour écarter une possible maladie cœliaque
  2. Colonoscopie chez pt de plus de 50 ans si sx récents
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23
Q

Quels sont les objectifs de traitement pour un pt avec SCI?

A
  1. Soulager la douleur
  2. Améliorer les ballonnements
  3. Corriger les troubles de transit
  4. Améliorer la qualité de vie
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24
Q

Quelles sont les recommandations quant aux diètes chez les patients qui ont un SCI?

A

Il n’y a aucune recommandation a adopter une certaine diète pour traiter ou améliorer le SCI. Par contre, on recommande de cesser tout aliment qui peut causer des sx

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25
Q

Quel type de fibre est a privilégier pour soulager les sx ?

A

Fibre solubles (avoine, haricots)

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26
Q

Pourquoi les fibres insolubles seraient à éviter le plus possible en SCI s’ils causent des sx des patients ?

A

Car les fibres insolubles augmentent les ballonnements ou l’inconfort abdominal

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27
Q

Le _______ est composé de _________ et aide à la constipation, et a l’occasion, à contrer les selles trop liquides.

A

Psyllium
Fibres

28
Q

Comment améliorer la tolérance avec le Métamucil ?

A

En augmentant la dose de 3g à chaque 1-2 semaines
On commence avec des doses de 3-6g par jour et on vise idéalement une dose par jour de 10-15g

29
Q

Quel le risque de ne pas boire assez d’eau lors de la prise de Metamucil ?

A

Risque d’impaction : compactage de selles dans l’intestin (complication de la constipation)

30
Q

Quels sont les 3 classes pharmaceutiques pouvant etre utilisées pour aider à soulager la douleur ?

A
  1. Antispasmodiques
  2. Analgésiques généraux
  3. Antidépresseurs
31
Q

Avec quelles classes de médicament peut-on traiter la constipation en SCI-C ?

A
  1. Laxatifs
  2. Agents serotoninergiques
  3. Nouvelles molécules
32
Q

Nomme les 5 choix de traitements possibles pour traiter le SCI-D ?

A
  1. Antidiarrhéique
  2. Angents prosécrétoires
  3. Antibiotiques
  4. Agents opioides
  5. Antagonistes sérotoninergique
33
Q

En quoi aide les antispasmodiques dans le traitement de SCI ?

A

Ils aident à contrôler les contractions anormales du muscle lisse de l’intestin et continuent a soulager la douleur ressentie, tout en aidant les troubles de la défécation

34
Q

Nomme les 3 classes de médicaments antispasmodiques et nomme chacune des molécules dans cette catégorie

A
  1. Anticholinergique
    Buscopan et Dicyclomine
  2. Antagonistes calciques
    Pinavérium (Dicetel)
  3. Antagonistes des rc opioides périphériques
    Trimébutine (Modulon)
35
Q

Quelle est l’efficacité des anticholinergiques en SCI ?

A

Améliorent la douleur abdominale et les symptômes généraux du SCI

36
Q

Les antiAch ont une action de _________ sur les muscles lisses de l’intestin

A

Relaxation

37
Q

Quel est l’effet de la relaxation des muscles lisses de l’intestin ?

A

Diminution de la motilité et du tonus des muscles

38
Q

La scopolamine est contenue dans quel médicament anticholinergique ?

A

Buscopan

39
Q

Pourquoi le Dicyclomine n’a-t-il pas autant d’effet antimuscarinique que l’Atropine ?

A

Car le Dicyclomine est plus sélectifs des récepteurs de la musculature lisse, et donc plus sélectifs des muscles de l’intestin

40
Q

Quelle est la manière d’administration de la Dicyclomine ?

A

30 min avant les repas
Augmentation des sx apres les repas, donc prise avant pour bien contrer les sx

41
Q

Quelle est le délai d’action du Dicyclomine ?
Quelle est sa durée d’action ?

A

Délai entre 1-2h
Durée de 4h

42
Q

Le Pinavérium est un ________ avec une activité anti-_________ par l’action sur les canaux __________. Il possède une _________ activité anticholinergique

A

Anticalcique
Spasmes
Calciques
Faible

43
Q

Quel est le délai d’action du Pinavérium (Dicetel) ?

A

Son effet survient apres 3-6 jours, donc le délai est assez long

44
Q

Quels sont les effets secondaires du Dicetel ?

A
  1. Irritation gastrique
  2. Nausées
  3. Étourdissements
45
Q

Quel est le mécanisme d’action du Trimébutine (Modulon) ?

A

C’est un antispasmodique qui agit sur les récepteurs opioides en modulant la libération de peptides intestinaux

46
Q

Les antispasmodiques sont utilisés pour …
Ils permettent de réduire/bloquer …
Leurs effets secondaires sont surtout …

A

Le soulagement de la douleur à court terme
Les spasmes abdominaux et les crampes
Anticholinergiques (bouche sèche, vision brouillée, étourdissements, constipation, rétention urinaire, …)

47
Q

Quels sont les 3 antispasmodiques à se souvenir ?

A
  1. Buscopan et DICYCLOMINE (anticholinergiques)
  2. Pinavérium (antagonistes calciques)
48
Q

À quel niveau vient jouer les analgésiques sur le SCI ?
Quels médicaments peuvent etre utilisés ?

A

Ils jouent sur la douleur abdominale
Le tylenol peut être utilisé mais il n’est pas suffisant pour traiter les douleurs viscérales

49
Q

Quelles molécules d’antidépresseurs peuvent être utilisés pour contrôler la douleur du SCI ?

A
  1. Antidépresseurs tricycliques
    Amitriptyline, Désipramine, Imipramine, Trimipramine
  2. IRSR
    Fluoxétine, Citalopram, Paroxétine
  3. ISRN
    Duloxétine, Venlafaxine
50
Q

Les doses d’antidépresseurs tricycliques sont-elles équivalentes pour le traitement des douleurs du SCI que pour la depression ?

A

Non, les doses pour le traitement de la douleur du SCI sont moindres que celles de la depression

51
Q

Quels sont les E2 des antidépresseurs tricycliques ?

A
  1. Fatigue (raison pk on prend HS)
  2. Étourdissements
  3. Bouche sèche
52
Q

Dans quel cas les ISRS pourraient être privilégier dans le traitement de la douleur associée au SCI ?

A

Dans le cas de dépression associée auSCI

53
Q

Quelles sont les autres molécules pouvant être données dans le traitement de la douleur du SCI ?

A

Le Gabapentin et le Pregabalin

54
Q

Pourquoi on doit éviter le lactulose comme agent osmotique pour traiter les sx de diarrhée en SCI-C ?

A

Car ils occasionnent des ballonements et de la douleur, ce qui ne feraient qu’empirer les sx

55
Q

Quel est le laxatif à privilégier pour traiter la constipation en SCI-C ?

A

La PEG avec ou sans électrolytes

56
Q

Parmi les traitements de la constipation en SCI-C, quel médicament fait partie de la classe des agonistes des récepteurs 5-HT4 ?

A

Le Prucalopride (Resotran)

57
Q

Le Constella (Linaclotide) est une agent _________ qui augmente la _________ et le ________. Il possède même un effet au niveau des __________ abdominale. Il est indiqué pour le _____

A

Prosécrétoire
Sécrétion de fluides
Transit
Douleurs
SCI-C

58
Q

Quels sont les E2 du Linaclotide (Constella), et quel est l’effet d’une alimentation trop riche en gras ?

A

E2 : diarrhée et flatulence
Effet alimentation grasse : augmentation des selles liquides et de la fréquence de défécation

59
Q

Autre que le Linaclotide (Constella), quelles sont les 3 autres molécules faisant parties de la classe des agents pro-sécrétoire ?

A
  1. Plécanatide (Trulence)
  2. Ténapanor (Ibsrela)
  3. Lubiprostone (Amitiza) —> pas dispo au can
60
Q

Qu’est-ce qui est favorisé comme anti-diarrhéique pour le SCI-D ?

A

Le loperamide

61
Q

Est-il recommandé de prendre le Lopéramide de façon chronique ?

A

Non, il n’est pas recommandé de le prendre chroniquement, mais on peut en faire un usage prophylaxique prn

62
Q

Quelle est l’efficacité des antagonistes des rc 5-HT3 ?

A

Ils sont efficace sur la traitement de la douleur abdominale a long terme, il diminuent la fréquence des selles et améliore les symptômes globaux

63
Q

Quel est le premier médicament approuvé au Canada pour le SCI-D ?

A

Le Viberzi (Eluxadoline)

64
Q

Quel est le mécanisme d’action du Eluxadoline ?

A

Il est un agoniste des rc opioides Mû, donc il ralentit le transit intestinal, diminuent l’hypersensibilité viscérale (la douleur) et inhibe les sécrétions intestinales

65
Q

Quels sont les 3 E2 du Viberzi ?

A
  1. Constipation
  2. Nausées
  3. Douleurs abdominales
66
Q

Nomme l’élément à tenir compte lors d’une prescription du Viberzi (Eluxadoline)

A

La possibilité de dépendance psychologique au médicament

67
Q

Le Rifaximin est un __________ à action locale qui n’est pas ________. Il influence ________ et n’est pas efficace chez tous les patients. Il aide pour (3 choses) __________

A

Antibiotique
Absorbé
Le microbiome
1. Douleur abdominale
2. Ballonements
3. Diarrhées

Syst digestif - Exam 2 (9 decks)

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