Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Syst digestif - Exam 2 > C. Difficile et Diarrhée du voyageur > Flashcards

C. Difficile et Diarrhée du voyageur Flashcards

1
Q

Parmi les choix suivants, donne la description du C.dif
- bacille ou coque
- gram + ou -
- anaérobe strict ou aérobie

A

Bacille gram + anaérobie strict

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vrai ou faux ?
Le C.dif peut causer des spores lorsque les nutriments sont en trop grandes quantités

A

Faux, il forme des spores lorsque les nutriments sont insuffisants.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Quelles sont les caractéristiques des spores formés par le Cdif ?

A
  1. Elles sont résistantes à bcp d’agents antiseptiques et a la chaleur
  2. Elles peuvent survivre longtemps dans des conditions aérobiques (avec O2)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Comment se propage le Cdif ?

A

Par voie oro-fecale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Quel facteur du Cdif joue un role important dans la pathogenèse ?

A

La production des toxines A et B; ce sont elles qui provoquent une réaction inflammatoire et qui sont dangereuses pour l’hôte

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Peut on etre porteur asymptomatique du Cdif ?

A

Oui, plusieurs personnes dans la population sont porteurs du Cdif sans en avoir de symptômes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Le taux de récidive de Cdif est de 25%, que cela signifie ?

A

Que si une personne a déjà fait une infection à Cdif, son risque d’en faire une deuxième est de 25%, et le risque augmente plus on a eu d’infection à Cdif

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vrai ou faux ?
La souche NAP1 est toujours aussi prévalence qu’avant au Québec ?

A

Faux, sa prévalence a beaucoup diminué, on ne retrouve plus beaucoup de cas atteint de cette souche

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Quels sont les 5 facteurs de risque liés au patient pour le Cdif ?

A
  1. Âge 65+
  2. Maladies concomitantes sévères (cancer, immunosuppression)
  3. Séjour à l’hopital
  4. Chirurgie récente
  5. Durée d’hospitalisation
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Quels sont les 3 FDR liés à l’environnement pour le Cdif ?

A
  1. Proximité avec un patient infecté
  2. Hygiène déficiente
  3. Médicaments (IPP et antibio)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Parmi tous les FDR possible pour le Cdif, quels sont les 3 plus importants ?
QUESTION IMPORTANTE

A
  1. Âge 65+
  2. Séjour hospital ou CHSLD
  3. Médicaments (IPP ou antibio)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Entre les spores et les cellules végétatives, qu’est-ce qui peut survivre dans l’estomac et qu’est-ce qui ne peut pas ?

A

Cellules végétatives : sont tués par l’acidité
Spores : peuvent survivre dans l’estomac

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

A quel endroit dans le TGI se multiplie le Cdif ?

A

Dans le colon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Nomme la cascade d’événement suivant une antibiothérapie si porteur du Cdif

A
  1. Antibiothérapie dérègle le microbiote intestinal
  2. Activation (si Cdif déjà present) ou colonisation par le Cdif
  3. Si nouvelle colonisation, possibilité detre porteur asymptomatique
  4. Sinon, libération de toxines A et B
  5. Si système immunitaire réussi a combattre, asymptomatique, sinon sx de diarrhée et colite a Cdif
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Les acides biliaires secondaires sont _______ pour la forme végétative du Cdif

A

Toxiques

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Pourquoi quand le microbiote est altéré, cela crée un environnement favorable au Cdif ?

A

Car la détérioration du microbiote diminue la sécrétion des acides biliaires à cause de la diminution des bonnes bactéries responsables de la sécértion d’acide bilaire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Quels peuvent être les symptômes dune infection à Cdif ?

A
  1. Diarrhée liquide (3 selles ou plus non formées par jour)
  2. Diarrhée + fièvre/crampes/atteinte de l’état général/hypoTA
  3. Colite pseudo-membraneuse
  4. Mégacôlon toxique
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Vrai ou faux ?
Le choix d’antibiotique donné au patient peut changer la probabilité de causer une Cdif

A

Vrai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Vrai ou faux ?
La durée de traitement impacte grandement le risque d’attraper une infection à Cdif. Un traitement de 14 jours prédispose davantage au Cdif qu’un traitement de 7 jours

A

Vrai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Quelles sont les classes d’antibio avec le plus grand risque de Cdif ?

A
  1. Cephalosporins
  2. Fluoroquinolones
  3. Clindamycine (LE PIRE)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Par rapport aux antibios, quels sont les facteurs qui augmentent le risque de Cdif ?

A
  1. La durée de traitement
  2. Utilisation de plusieurs antibiotiques
22
Q

Une DT de _______ ou moins est protectrice pour le Cdif, sinon, si on augmente au dessus de cette limite, on diminue notre facteur de protection

A

7 jours

23
Q

Quel type de nettoyage permet à la fois d’éradiquer la forme vegetative et les spores ?

A

La lavage des mains avec de l’eau et du savon pendant 20 sec

24
Q

Avant d’amorcer un traitement contre le Cdif, quelles sont les mesures pharmaco à faire ?

A
  1. Cesser tout traitement avec un effet sur le peristaltisme intestinal (laxatifs, lopéramide)
  2. Réviser la pertinence de poursuivre : IPP, opiacés et antibios
25
Q

Quels sont les traitements que l’on peut envisager pour le DACD (diarrhées à C dif) ?

A
  1. Metronidazole (si infection légère)
  2. Vancomycin (si tout autre type d’infection; sévère, compliquée, en grossesse, si échec au flagyl)
26
Q

Vrai ou faux ?
L’efficacité du Metronidazole est équivalente à la Vancomycine dans le traitement du Cdif

A

Faux, elle est inférieure

27
Q

Quels sont les deux médicaments quon donne généralement pour le traitement du Cdif ?

A
  1. Vancomycin
  2. Fidaxomicine
28
Q

La Vancomycine est active seulement contre les ________, c’est pourquoi il est un antibio de choix pour le Cdif

A

Gram +

29
Q

Quelle est l’Absorption de la Vancomycine ?

A

Il n’est pas absorbé par voie orale, ce qui fait que les concentrations sont très élevées dans le colon.
Par voie IV, il y a une absorption dans le sang, et donc la bioD est plus faible

30
Q

Quel antibio a un gros avantage sur la prevention des récidives (à l’exception des récidives à la NAP1) ?

A

La fidaxomicine

31
Q

Quelle poso recommande-t-on pour la Vancomycine en traitement de Cdif ?

A

125mg QID pour 10-14 jours
***une dose de 500mg de vanco n’est pas démontrée plus efficace qu’une dose de 125mg pour la Cdif

32
Q

A quoi peuvent etre dues les récidives de Cdif ?

A

Probablement à des causes multifactorielle, mais elles ne sont pas causées par un phénomène de resistance de la part du Cdif

33
Q

Nomme des facteurs de risque pour une récidive ?

A
  1. Âge 65+
  2. Acquisition à l’hopital
  3. Utilisation de fluoroquinolones
  4. Nutrition entérale
  5. Tx d’IPP apres tx de DACD
34
Q

Quel est le traitement si première récidive de Cdif ?

A

On reprend le meme traitement que pour la premiere infection (pas de probleme de resistance avec le Cdif)

35
Q

Quelle est la place des probiotiques dans le traitement ou la prévention du Cdif ?

A

Données conflictuelles, pas de données qui démontrent qu’ils ont un réel effet bénéfique

36
Q

Qu’est-ce que la diarrhée du voyageur ?

A

Apparition de selles liquides ou non-formées qui surviennent un minimum de 3 fois par jour accompagnée d’un des symptômes suivants :
- fievre
- crampes abdo
- no/vo
- ténesmes (dlr anale, sang dans les selles)

37
Q

Par quoi peut etre causé la diarrhée du voyageur ?
A quel moment peut survenir une diarrhée du voyageur ?

A

L’ingestion de nourriture ou boissons contaminées par des matières fécales
Elle peut survenir à n’importe moment pendant le voyage, tout comme elle peut survenir 7-10 jours apres le retour de voyage

38
Q

Qualifie (légère, modérée, sévère) chacune des atteintes suivantes :
1. Diarrhée pénible ou ayant un impact sur les activités
2. Diarrhée tolérable qui n’interfère pas avec les activités
3. Diarrhée incapacitante ou qui rend impossible toute activité, jusqu’à avoir une dysenterie

A
  1. Modérée
  2. Légère
  3. Sévère
39
Q

Quelles sont les régions les plus prédisposées a la diarrhée du voyageur ?

A
  1. Amérique centrale et Amérique du Sud
  2. Afrique
  3. Moyen-Orient (Thaïlande, Inde, …)
40
Q

En Asie, la souche Campylobacter est résistante à quelle classe de médicaments ?

A

Aux quinolones

41
Q

Quels sont les facteurs de risque qui augmente le risque d’attraper une diarrhée du voyageur ?

A
  1. Voyage hors des regions touristiques
  2. Long séjour
  3. Jeunes enfants et adolescents
  4. Patient sous tx d’IPP
  5. Pt immunodéprimés
42
Q

Quelles sont les mesures de prévention pouvant être faites pendant le voyage pour réduire le risque ?

A
  1. Nettoyage des mains fréquent
  2. Boire de l’eau embouteillée et se brosser les dents avec cette eau
  3. Privilégier les aliments cuits, humides et riches en sucre, aliments secs, …
  4. Éviter la glace
  5. Éviter les salades, les fruits/légumes fraîchement coupés
43
Q

Est-ce quon peut donner une antiobiothérapie en prophylaxie ?

A

Non, ca vaut pas la peine, ca contribue à augmenter la resistance et peut donner des E2 inutiles
***dans certaines situations spéciales chez certains pt, ca peut etre indiqués, mais cest peu frequent

44
Q

Quel serait le médicament de choix si on a à donner une prophylaxie contre la diarrhée du voyageur ?

A

Salicylate de bismuth (Pepto-Bismol)

45
Q

Quelle est l’action du pepto-bismol ?

A

Action anti-sécrétoire et antimicrobienne

46
Q

Quels sont les effets indésirables du pepto-bismol ?

A
  1. Langue noire
  2. Selles noires/grises
  3. Constipation
  4. Acouphène
47
Q

Les probiotiques sont-ils indiqués en prophylaxie ?

A

Non, ils ne sont pas recommandés d’emblée. Les données pour la diarrhée du voyageur sont peu convaincantes

48
Q

Dans quelles situations un traitement antibiotique est généralement recommandée ?
Que peut-on donner comme traitement ?

A

Dans le cas de diarrhées sévères, on peut donner du Loperamide avec de l’Azithromycine pour 1-3 jours ou une quinolone 1-3 jours

49
Q

Est-ce vrai que les antibiothérapies ne sont pas nécessairement recommandées pour les diarrhées légères et modérées ?

A

Oui

50
Q

A quel moment est-il important de prendre nos solutions de réhydratation ?

A

Tout le temps, peu importe le type de diarrhée et ce, pour tous les voyageurs

51
Q

Vrai ou faux ?
Dans la majorité des cas, seulement la réhydratation peut suffire à traiter les diarrhées

A

Vrai

52
Q

Quels sont les red flags pour lesquels on doit envoyer consulter ?

A
  1. Aucune amélioration des symptômes apres 24-48h
  2. Vomissement sévères apres 12h
  3. Signes de déshydratation
  4. Fièvre au-dessus de 38,5
  5. Confusion

Syst digestif - Exam 2 (9 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions