maladies du système nerveux périphérique Flashcards

1
Q

Qu’est ce que le plexus brachial?

A
  • Il est constitué des racines nerveuses C5, C6, C7, C8 et T1.
  • Les racines forment trois troncs : tronc supérieur, tronc moyen, tronc inférieur
  • Les troncs forment trois divisions antérieures et trois divisions postérieures.
  • Sous la clavicule, ces divisions forment des faisceaux : faisceau médial, faisceau latéral, faisceau postérieur
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Q

Qu’est ce que le nerf ulnaire?

A

est une branche du faisceau médial du plexus brachial

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3
Q

Quel est le trajet du nerf ulnaire?

A

o Il descend le long du bras du côté médial, à proximité de l’artère brachiale.
o Dans la partie moyenne du bras, il perfore le muscle et passe dans la loge postérieure du bras.
o Il s’oriente ensuite vers l’arrière du coude pour passer dans le sillon du nerf ulnaire au niveau de l’épicondyle médial.
o Il apparaît dans l’avant-bras sous le muscle fléchisseur ulnaire du carpe.
o Il devient superficiel proximalement au poignet.
o Il croise finalement le poignet avec l’artère ulnaire dans le canal ulnaire (canal de Guyon), où il se divise en rameaux superficiels et profond.

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4
Q

Quel est le territoire sensitif du nerf ulnaire?

A

o Auriculaire
o Moitié de l’annulaire (face ulnaire)
o Face ulnaire de la loge hypothénarienne de la main (palmaire et dorsale)

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Q

Quels sont les muscles que le nerf ulnaire innerve?

A

o Il n’innerve aucun muscle du bras.
o Fléchisseurs du côté médial: fléchisseur ulnaire du carpe, moitié médiale du fléchisseur profond des doigts
o Plupart des muscles intrinsèques de la paume de la main: sauf deux muscles thénariens et les deux premiers lombricaux
o Court palmaire

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6
Q

Quels sont les mouvements dirigés par le nerf ulnaire?

A

o Abduction des doigts (autres que le pouce)
o Adduction des doigts (autres que le pouce)
o Adduction du pouce
o Flexion de l’annulaire et de l’auriculaire
o Flexion et adduction du poignet

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7
Q

Qu’est ce que le nerf médian?

A

est formé à partir des faisceaux médial et latéral du plexus brachial

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8
Q

Quel est le trajet du nerf médian?

A

o Il descend le long du bras en compagnie des vaisseaux brachiaux, médialement au biceps brachial.
o Au niveau de l’avant-bras, il chemine profondément dans la loge antérieure.
o Il devient superficiel au niveau du poignet, juste avant de traverser le canal carpien et de pénétrer dans la main.

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9
Q

Quel est le territoire sensitif du nerf médian?

A

o Moitié de l’annulaire (face radiale) en palmaire
o Face palmaire du majeur, de l’index et du pouce
o Face radiale de la paume de main
o Face dorsale du majeur, de l’index et du pouce (en excluant le dessus de la main à partir de l’inter phalangienne proximale) vers le poignet

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10
Q

Quels sont les muscles que le nerf médian innerve?

A

o Il n’innerve aucun muscle du bras.
o Plupart des muscles antérieurs de l’avant-bras: sauf le fléchisseur ulnaire du carpe et la moitié médiale du fléchisseur profond des doigts
o Plupart des muscles de la loge thénarienne

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11
Q

Quels sont les mouvements dirigés par le nerf médian?

A
o Flexion du pouce
o Opposition du pouce
o Flexion du majeur et de l’index
o Flexion et abduction du poignet
o Pronation de l’avant-bras
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12
Q

Qu’est ce que le nerf radial?

A

est une branche du faisceau postérieur du plexus brachial

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13
Q

Quel est le trajet du nerf radial?

A

o Il descend le long du bras sur la face postérieure de l’humérus, dans le sillon du nerf radial avec l’artère profonde du bras.
o Il traverse le septum intermusculaire latéral du bras dans la région du coude et arrive ainsi dans la loge antérieure de l’avant-bras.
o Il passe ensuite devant l’épicondyle latéral et se divise en rameaux superficiel et profond :
-Le rameau superficiel descend du côté latéral de l’avant-bras vers le poignet. Il n’innerve aucun muscle de la main.
-Le rameau profond devient le nerf interosseux postérieur lorsqu’il contourne le radius pour rejoindre la partie postérieure de l’avant-bras.

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14
Q

Quel est le territoire sensitif du nerf radial?

A

o Face postérieure et inféro-latérale du bras
o Face postérieure de la main
o Segments proximaux du pouce, de l’index et de la moitié du majeur (dorsal)

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15
Q

Quels sont les muscles que le nerf radial innerve?

A

Tous les muscles de la loge postérieure de l’avant-bras et du bras

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16
Q

Quels sont les mouvements que le nerf radial dirige?

A
o Extension du coude
o Extension du poignet
o Extension des jointures des doigts
o Supination de l’avant-bras
o Abduction du pouce
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17
Q

Qu’est ce que le nerf axillaire?

A

est une branche du faisceau postérieur du plexus brachial

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18
Q

Quel est le trajet du nerf axillaire?

A

Il passe dans la région postérieure de l’épaule, accolé aux vaisseaux circonflexes postérieurs de l’humérus.

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19
Q

Quel est le territoire sensitif du nerf axillaire?

A

Région deltoïdienne

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20
Q

Quels sont les muscles innervés par le nerf axillaire?

A

o Deltoïde

o Petit rond

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21
Q

Quels sont les mouvements dirigés par le nerf radial?

A

Abduction du bras après les 15 premiers degrés

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22
Q

De quoi est constitué le plexus lombo-sacré?

A

Il est constitué des racines nerveuses L1, L2, L3, L4, L5, S1, S2, S3 et S4

23
Q

Quel est le trajet du nerf fémoro-cutané latéral?

A

o Il passe sous le ligament inguinal en médial de l’épine iliaque antéro-supérieure.
o Il descend ensuite sur la face antérolatérale de la cuisse.

24
Q

Quel est le territoire sensitif du nerf fémoro-cutané latéral?

A

Face latérale de la cuisse

25
Q

Quel est le trajet du nerf sciatique?

A

o Il descend profondément dans la loge postérieure de la cuisse, entre les deux chefs du biceps fémoral.
o Il se divise ensuite en 2 branches au niveau du creux poplité.
- Branche 1 = nerf tibial (L4-S3): il traverse la fosse poplitée, puis il continue vers le bas jusque dans les profondeurs de la loge postérieure de la jambe. Il passe ensuite en arrière de la malléole médiale. Plus loin, il se sépare en nerfs plantaire médial et plantaire latéral.
- Branche 2 = nerf fibulaire commun (L4-S2): Il contourne la tête de la fibula pour entrer dans la loge latérale de la jambe. Il se sépare ensuite en nerfs fibulaire superficiel et fibulaire profond.

26
Q

Quel est le territoire sensitif du nerf sciatique?

A

o Nerf sciatique avant la division : aucun
o Nerf tibial : plante du pied, 3 premiers orteils, moitié du 4e orteil
o Nerf fibulaire commun :
- Nerf fibulaire superficiel : partie antérieure de la jambe et dos du pied
- Nerf fibulaire profond : faces adjacentes du premier et deuxième orteil

27
Q

Quels sont les muscles innervés par le nerf sciatique?

A

o Nerf sciatique avant la division : ischio-jambiers
o Nerf tibial : tous les muscles de la loge postérieure de de la jambe
o Nerf fibulaire commun :
- Nerf fibulaire superficiel : tous les muscles de la loge latérale de la jambe
- Nerf fibulaire profond : tous les muscles de la loge antérieure de la jambe

28
Q

Quels sont les mouvements dirigés par le nerf sciatique?

A

o Nerf sciatique avant la division : flexion du genou
o Nerf tibial : flexion du pied, inversion du pied, flexion des orteils
o Nerf fibulaire commun :
- Nerf fibulaire superficiel : éversion du pied
- Nerf fibulaire profond : dorsiflexion du pied, extension des orteils

29
Q

Quel est le trajet du nerf fémoral?

A

o Après son passage dans la cavité pelvienne, il passe sous le ligament inguinal en compagnie de l’artère et de la veine fémorale.
o Il passe ensuite dans le triangle fémoral avant de se diviser en trois branches : nerf cutané intermédiaire de la cuisse, nerf cutané médial de la cuisse et nerf saphène.

30
Q

Quel est le territoire sensitif du nerf fémoral?

A

o Face antérieure de la cuisse
o Genou
o Face médiale du mollet

31
Q

Quels sont les muscles innervés par le nerf fémoral?

A

Tous les muscles de la loge antérieure de la cuisse

32
Q

Quels sont les mouvements dirigés par le nerf fémoral?

A

o Flexion de la hanche

o Extension du genou

33
Q

Qu’est ce qu’une jonction neuromusculaire?

A

la synapse entre l’axone du motoneurone et la fibre musculaire

34
Q

Quelle est l’anatomie d’une jonction neuromusculaire?

A

o Un muscle contient des milliers de fibres musculaires.
o Un motoneurone donne des ramifications dans sa partie terminale pour innerver plusieurs fibres musculaires.
o Une unité motrice est composée d’un motoneurone et des fibres musculaires qu’il innerve.

35
Q

Quelle est la physiopathologie d’une jonction neuromusculaire?

A

o Un potentiel d’action émis par un motoneurone suffit pour déclencher une décharge de toutes les fibres qu’il innerve.
o Lorsque l’influx nerveux arrive à l’extrémité de l’axone :
- L’entrée de calcium dans la cellule pré-synaptique enclenche le déplacement des vésicules vers la membrane pré-synaptique.
- Les vésicules libèrent par la suite leur Ach dans la fente synaptique.
- Une fois l’Ach libérée, celle-ci se fixe à la surface de la fibre musculaire, à des endroits spécialisés où l’on retrouve une grande quantité de récepteurs.
- La fixation du neurotransmetteur à son récepteur déclenche alors un potentiel d’action à la surface de la fibre musculaire, ce qui produit une contraction de la fibre.
- Ce potentiel d’action peut se propager rapidement dans toute la fibre et ainsi générer une contraction musculaire.

36
Q

Quelles sont les caractéristiques du nerf crânien 9?

A

o Il est en étroite relation avec les nerfs X et XI.

o Une atteinte de tous ces nerfs à la fois est donc fréquente.

37
Q

Quel est le trajet du 9e nerf crânien (nerf glosso-pharyngien)?

A

o Le nerf glosso-pharyngien origine du bulbe rachidien.
o Il sort du tronc cérébral en plusieurs petites racines juste en-dessous de la jonction ponto –bulbaire et du nerf crânien VIII.
o Il traverse ensuite l’espace sub-arachnoïdien pour finalement sortir du crâne par le foramen jugulaire.

38
Q

Quelles sont les fonctions du 9e nerf crânien (nerf glosso-pharyngien)?

A

o Fibres motrices innervent : muscle stylo-pharyngien (soulèvement du pharynx, réflexe nauséeux)
o Fibres sensitives : Responsables de la sensibilité de :
- Oreille moyenne
- Région du méat auditif
- Pharynx, amygdales
- Tiers postérieur de la langue
- Responsables du goût du tiers postérieur de la langue
o Fibres parasympathiques : responsables d’innerver la glande parotide
o Fibres viscérales : reçoivent les informations en provenance des chémorécepteurs et des barorécepteurs de la carotide

39
Q

Quelles sont les conséquences d’une atteinte du 9e nerf crânien?

A

Hypoesthésie unilatérale du pharynx, de l’amygdale et du voile du palais

40
Q

Quelle est une cause fréquente d’atteinte du 9e nerf crânien?

A

Névralgie glossopharyngienne: cause des épisodes de douleur sévère aux oreilles et à la gorge

41
Q

Que contrôle le nerf récurrent laryngé?

A

Le nerf récurrent laryngé (une branche du nerf vague) contrôle toute la musculature intrinsèque du larynx sauf le muscle crico-thyroïdien.

42
Q

Quel est le trajet du nerf vague (10e nerf crânien)?

A

o Le nerf vague origine du bulbe rachidien.
o Il sort du tronc cérébral sous le nerf IX, sur la partir ventrale du bulbe rachidien.
o Il traverse ensuite l’espace sub-arachnoïdien pour finalement sortir du crâne par le foramen jugulaire.

43
Q

Quelles sont les fonctions du nerf vague?

A

o Fibres motrices innervent : muscles pharyngiens et oesophagiens supérieurs, déglutition, réflexe nauséeux, muscles du larynx (voix)
o Fibres parasympathiques innervent : coeur, poumons, tractus digestif jusqu’à l’angle splénique
o Fibres sensitives :
- Responsables de la sensibilité de : pharynx, larynx, méninges de la fosse postérieure, petite région près du conduit auditif externe
- Responsables du goût de l’épiglotte au pharynx
o Fibres viscérales : reçoivent les afférences provenant des chémorécepteurs et des barorécepteurs de l’arc aortique

44
Q

Quelles sont les conséquences d’une atteinte du nerf vague?

A
  • Élévation asymétrique du voile du palais
  • Déviation de la luette
  • Voix enrouée
  • Bradycardie, syncope
  • Malaise vagal
45
Q

Quelles sont des causes fréquentes d’une atteinte du nerf vague?

A
  • Lésion du nerf récurrent laryngé lors d’une chirurgie du cou, d’une chirurgie cardiaque ou en raison d’une tumeur infiltrative apicale du poumon (syndrome de Pancoast)
  • Cause une voix rauque et la paralysie d’une corde vocale
46
Q

Quel est le trajet du 11e nerf crânien (nerf spinal accessoire)?

A

o Le nerf spinal accessoire ne provient pas du tronc cérébral, mais des 5-6 premiers segments de la moelle épinière.
o Les fibres issues de ce long noyau se rejoignent pour former le tronc du nerf.
o Ce dernier revient ensuite vers le crâne et y entre par le foramen magnum.
o Par la suite, il ressort du crâne en empruntant le foramen jugulaire, en compagnie des nerfs Ix, X et de la veine jugulaire.

47
Q

Quelle sont les fonctions du 11e nerf crânien?

A

o Fibres motrices innervent :

  • Muscles sterno-cléido-mastoïdiens: permet de tourner la tête du côté opposé au muscle qui se contracte
  • Partie supérieure du trapèze: élévation des épaules
48
Q

Que cause une atteinte du motoneurone supérieur du 11e nerf crânien?

A
  • Faiblesse dans l’élévation de l’épaule controlatérale

- Faiblesse de la tête pour tourner du côté opposé à la lésion

49
Q

Que cause une atteinte du motoneurone inférieur du 11e nerf crânien?

A
  • Faiblesse dans l’élévation de l’épaule ipsilatérale

- Faiblesse de la tête pour tourner du côté opposé à la lésion (mais d’autres muscles peuvent aider à compenser)

50
Q

Quel est le trajet du 12e nerf crânien (nerf hypoglosse)?

A

o Le nerf hypoglosse origine du bulbe rachidien.
o Il quitte la partie ventrale du bulbe via plusieurs petites racines avant de quitter la boîte crânienne par son propre canal, le canal hypoglosse.

51
Q

Quelle est la fonction du 12e nerf crânien?

A

Fibres motrices innervent : tous les muscles intrinsèques et extrinsèques de la langue sauf le muscle palato-glosse.

52
Q

Que cause une atteinte du motoneurone supérieur du 12e nerf crânien?

A
  • Faiblesse de la langue controlatérale
  • Déviation de la langue du côté controlatéral à la lésion
  • Pas d’atrophie ni de fasciculations
53
Q

Que cause une atteinte du motoneurone inférieur du 12e nerf crânien?

A
  • Faiblesse de la langue ipsilatérale
  • Déviation de la langue du côté ipsilatéral à la lésion
  • Atrophie, fasciculations