Maladies du péricarde

Question 1

Quelles sont les fonctions du péricarde? (7)

Answer 1

• Limiter le mouvement intrathoracique
• Balancer les débits biventriculaires par le biais d’interaction interventriculaire
• Minimiser les changements positionnels de volume cavitaire
• Remplissage à pression négative
• Limiter la dilatation des cavités
• Minimiser la friction entre les cavités et les structures médiastinales
• Fonctions immunologiques/lymphatiques

Question 2

Quelles sont les trouvailles les plus sensibles et spécifiques respectivement en péricardite constrictive?

Answer 2

Sensible: Mouvement septal respirophasique (septal shift)

Spécifique: Renversement diastolique expiratoire du flot dans les veines sus-hépatiques

Autre élément pertinent: Annulus reversus (ratio e’ septal/e’ latéral supérieur à 0,91)

Question 3

Nommez des distinctions entre la CMPR et la constriction au cathétérisme cardiaque.

Answer 3

Constriction:
- PAPs inférieure à 55 mm Hg
- Racine carré avec augmentation de 7 mmHg
- Ratio PTDVD/PTSVD supérieur à 0,33
- Différence entre PTDVD et PTDVG de 5 mmHg et moins
- Réduction du gradient inspiratoire wedge-VG
- Index de surface systolique supérieur à 1,1 (AUCi RV/LV/ AUCe RV/LV) Se 97% Sp 100%

Question 4

Quels sont les facteurs de mauvais pronostiques post-péricardectomie pour péricardite constrictive? (8)

Answer 4

• Âge avancé
• Femme
• NYHA 3-4
• IRC
• Étiologie radique
• Calcifications péricardiques
• HTP
• Dysfonction VG