Cardiopathie non-ischémique

Question 1

Quels sont les éléments du score de probabilité pré-test InterTAK en Takotsubo?

Answer 1

Clinique
- Femme (25)
- Stress émotif (24)
- Stress physique (13)
- Condition psychiatrique connue (11)
- Condition neurologique (9)

ECG
- Absence de sous-décalage ST (12)
- QT long (6)

Score de plus de 50 est 95% spécifique pour TakoTsubo

Question 2

Quelle trouvaille à l’ECG est la plus spécifique pour un Takotsubo (vs SCA)?

Answer 2

Sus-décalage AVR et dans 2 dérivations entre V1 et V3 (VPP 100%)

Question 3

Quels étaient les critères d’inclusion d’EMPHASIS?

Answer 3

• FEvG inférieure à 30% ou 31-35% avec QRS supérieur ou égal à 130 ms
• Âge de plus de 55 ans
• NYHA 2/4 (3 et 4/4 étaient exclus)
• BNP élevé ou hospitalisation pour IC décompensée dans les derniers 6 mois

Question 4

Quels sont les critères d’inclusion d’EPHESUS?

Answer 4

• Post-infarctus
• FEVG inférieure ou égale à 40% symptomatique
  OU
• FEVG inférieure ou égale à 40% et Db (sans égard pour sx)

Question 5

Quels sont les critères de carence martiale en IC?

Answer 5

Ferritine inférieure à 100 OU
Ferritine entre 100 et 300 avec saturation transferrine inférieure à 20%

Question 6

Quels sont les facteurs de mauvais pronostic en TakoTsubo?

Answer 6

Homme
Âge de plus de 70 ans
Diabète
FEVG inférieure à 45% à l’admission

Question 7

Quelles sont les modifications biologiques au niveau du cardiomyocyte expliquant la diminution de contractilité?

Answer 7

• Hypertrophie myocytaire
• Désensibilisation béta-adrénergique
• Altération du couplage excitation-contraction
• Altération des protéines cytosquelettiques
• Réaction des gènes foetaux avec expression marqués des chaînes de myosine lourde
• Myocytolyse