Cardiopathie inflammatoire/toxique Flashcards
Quel est le pourcentage de patients avec myocardite compliquée?
25%
(arythmie ventriculaire, choc cardiogénique, Dysfonction VG)
Quels sont les critères révisés de Lac Louise pour la myocardite?
Oedème myocardique
- T2 pondéré ou T2 STIR
Insulte myocardique non-ischémique
- T1 natif anormal
- Augmentation du volume extracellulaire
- Présence de LGE
Éléments de support:
- Péricardite
- ARC avec dysfonction VG
Nommez les indications de biopsie endomyocardique selon ACC 2007 et ACC 2016.
Classe 1:
- IC de novo (2 sem) CMP non-dilatée avec compromis HD
- IC de novo CMP dilatée (2 sem à 3 mois) avec arythmie ventriculaire/BAV/absence de réponse à GDMT en 2 sem
Classe 2a:
- IC CMP dilatée de plus de 3 mois avec arythmie ventriculaire/BAV/absence de réponse à GDMT
- IC CMP dilatée associée à éosinophilie/réaction allergique
Classe 2b:
- IC CMP dilatée sans critères de haut risque
Quels sont les critères histologiques de Marburg pour parler de myocardite?
- Infiltrat de leucocytes mononucléés supérieur à 14/mm2
- Lymphocytes T supérieurs à 7/mm2
Nommez les trois phases de la cardiopathie de Loeffler.
- Phase inflammatoire/nécrotique
- Phase thrombotique
- Phase fibrotique
Quelle proportion des myocardites fulminantes est expliquée par une myocardite à cellules géantes?
10%
Que retrouve-t-on à la biopsie d’une cardiopathie restrictive associée au Plaquenil?
- Corps curvilignes (en forme de virgule)
- Corps myéloïdes
- Distorsion architecturale myocitaire
- Perte des lignes z
- Granules glycogéniques (vacuolisation)
En maladie d’Anderson-Fabry, quel est le nom du composé qui s’accumule en raison du défivit enzymatique?
Globotriaosylceramide (Gb3)
Quelles sont les définitions des différentes sévérités de dysfonction ventriculaire asymptomatique reliée à la chimiothérapie?
Légère:
- FEVG supérieure ou égale à 50% avec baisse du GLS de 15% et/ou augmentation des troponines
Modérée:
- Diminution de FEVG de 10% ou plus avec FEVG entre 40 et 49%
OU
- Diminution de FEVG de moins de 10% avec FEVG entre 40 et 49% avec baisse de 15% de GLS ou augmentation des troponines.
Sévère:
- FEVG inférieure à 40%
Quel est le traitement à instaurer en myocardite associée aux checkpoint inhibitors?
Solumedrol 1 g IV DIE pour 3-5 jours
Si pas d’amélioration après 72h, considérer le patient résistant.
Nommez les seuils de plaquettes avant de procéder à une angioplastie, chirurgie et antiplaquettaire.
PCI: 30 000
Coro avec accès radial : 20 000 (transfusion plaquettes à considérer)
PAC: 50 000
Plavix: 30 000
Effient et Brillinta: 50 000
Quelle est l’incidence de l’atteinte cardiaque en maladie de Lyme?
0,3 à 4%
Quelles sont les variables du score SILC (Suspicious Index of Lyme Carditis)?
Acronyme CO-STAR:
- Symptômes constitutionnels (2)
- Outdoor activities
- Sexe (Masculin, 3:1)
- Morsure de tique (3)
- Âge de moins de 50 ans
- Rash (4)
Si risque modéré ou élevé, ATB IV à administrer empiriquement
Quelle est la durée recommandée d’ATB en cardite de Lyme se présentant avec trouble de conduction?
- Ceftriaxone 2 g IV DIE pour 10 à 14 jours (jusqu’à 28 jours) puis Doxycycline 100 mg PO BID pour 21 jours total.
Si pas de récupération à 14 jours, PMP indiqué.
Récupération dans 95% des cas
Quels sont les facteurs de mauvais pronostic en myocardite?
- LGE dans 2 territoires ou impliquant le septum interventriculaire
- Dysfonction VG/VD
- Myocardite à cellules géantes confirmée à la biopsie
- QRS supérieur à 120 ms
- TV comme présentation initiale
- Choc cardiogénique
- Nécessité d’un support hémodynamique mécanique autre que le BIA
