Cardiopathie congénitale Flashcards
Quelles sont les indications de RVP en ToF?
IP sévère symptomatique
IP sévère asx et :
- Dilatation VD (VolTDi 160 cc et VolTSi 80 cc) et/ou Dysfonction VD
- Diminution de la tolérance à l’effort objective
- Obstruction de la CCVD (supérieure à 2/3 TAs)
- Arythmie ventriculaire (en association)
- IP au moins modérée pour laquelle une autre chx cardiaque est indiquée
Quelles sont les causes de cyanose en Fontan?
- Collatérales veino-veineuses systémiques (VP)
- MAV pulmonaire
- Sd hépatopulmonaire
- Fontan fenestré
- CIA résiduelle
Quelles sont les indications d’intervention en CIA?
- CIA significative avec Qp/Qs supérieur à 1,5 et/ou dilatation VD avec RVP inférieure à 1/3 RVS et PAPs inférieure à 50% de TAs
- CIA et sd plathypnée-orthéodoxie
- CIA et KT veineux ou PMP
- CIA et embolie paradoxale (stroke non-lacunaire chez patient de moins de 60 ans)
Quelles sont les indications d’intervenir en CIV?
- CIV significative avec Qp/Qs supérieur à 1,5 et Dilation des cavités gauches avec critères de RVP et PAPs atteints
- Endocardite récidivante
- IAo progressive (en lien avec prolapsus d’un feuillet dans un CIV membraneuse ou sous-artérielle)
Quelles sont les facteurs de risque de mort subite en ToF?
- Fibrose à l’IRM
- Dysfonction VG/Dilatation VD
- TVNS inductible ou spontanée
- QRS supérieur à 180 ms
- IP sévère (la correction de l’IP peut réduire le fardeau d’arythmie ventriculaire)
- Conduit VD/AP
Quelles sont les conditions pouvant diminuer le gradient en CoAo sévère?
- Dysfonction VG
- IAo significative
- Présence de collatérales
Nommez des conditions pouvant expliquer un souffle systolodiastolique?
- CoAo avec collatérales
- Canal artériel persistant
- MAV ou Fistules aortopulmonaires
- Hum veineux
- Souffle mammaire
- Souffle vasculaire en hyperthyroïdie
- Fistule coronarienne artério-veineuse
- Rupture d’un sinus de Valsalva
Comment distinguer un souffle continu systolo-diastolique d’un souffle va-et-vient?
Souffle continu augmente juste avant B2, contrairement au souffle de va-et-vient.
Nature du souffle diastolique en souffle de va-et-vient plus doux que systolique.
Nommez les 3 différents shunt palliatifs systémique-pulmonaires
- Blalock-Taussig:
Shunt entre artère sous-clavière vers l’artère pulmonaire - Waterston:
Shunt Ao ascendante vers artère pulmonaire droite - Potts:
Shunt Ao descendante vers artère pulmonaire gauche
But: Améliorer le flot pulmonaire
Nommez le diagnostic différentiel de pouls bondissant?
- IAo sévère chronique
- Rupture de sinus de Valsalva
- Canal artériel perméable
- CoAo avec collatéralisation significative
- Fièvre
- Anémie
- MAV systémique
- Grossesse
- Paget
- Hyperthyroïdie
Quelle combinaison de critères confère le Dx de MFS?
- Gène + avec 1 critère majeur et 1 critère mineur
- 2 critères majeurs et 1 critère mineur.
Nommez les critères majeurs de MFS en fonction du système MSK
- Ratio wingspan/taille 1,05
- Extension du coude inférieure à 170 degrés
- Pectus excavatum chirurgical ou carinatum
- Signe du pouce ou du poignet
- Scoliose de 20 degrés et plus
- Pied plat
- Protrusion acétabulaire
Pour avoir atteinte majeure du système, il faut au moins 4 signes majeurs.
Nommez les critères majeurs de MFS outre ceux de MSK.
- Ophtalmique : Dislocation du cristallin
- Vasculaire: Dilatation aortique ou dissection aortique
- Neurologie: Ectasie de la dure-mère lombosacrée
- Génétique: Mutation + ou ATCD fam premier degré avec critères Dx.
Quel est le mécanisme de mort subite en TSV chez un VD systémique?
VD hypertrophique avec pression TD augmentée et perfusion par une seule artère coronaire.
Pression de perfusion coronarienne = Pression aortique diastolique - PTDVG
Donc arythmie mène à diminution de la perfusion VD et arythmie ventriculaire.
Quel est le pourcentage d’AVC et de saignement annuel dans la population de CHD complexe?
AVC 1,95%
Saignement 0,6%
Donc 3 fois plus d’événements embolique qu’hémorragiques.
Quels sont les facteurs de risque de mort subite qui mandatent un CDI en VD systémique?
FEVD inférieur à 35% ET
- Arythmie ventriculaire complexe
- IT
- NYHA 2-3/4
- QRS supérieur ou égal à 140 ms
- Syncopes inexpliquées
